住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.慢性肾炎的临床表现不包括A、血尿、蛋白尿、高血压B、夜尿增多C、慢性起病D、生长发育迟缓E、稀释性贫血正确答案：E答案解析：起病有以下几种方式：①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化时受到注意。2.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理A、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀B、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大C、右心室负荷加重，可出现右心衰竭D、右心室和肺动脉之间出现压力阶差E、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚正确答案：B答案解析：肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚。右室代偿失调后可出现右心衰竭，右房压力增高。若肺动脉狭窄极其严重，临床上可出现发绀，这是由于右心房压力升高，通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。3.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、15个月B、2岁C、11个月D、3岁E、9个月正确答案：B答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。4.男孩，4岁，营养发育中等。其标准体重和身长最可能是（）A、14kg,90cmB、15kg,100cmC、16kg,110cmD、15kg,110cmE、17kg,115cm正确答案：B5.男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、3400gB、3200gC、3100gD、3500gE、4000g正确答案：B答案解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不限性失水。体重下降范围为3%～9%，随即迅速恢复并且增长。6.A、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgB、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kgC、1.87％乳酸钠溶液13ml／kgD、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgE、5％碳酸氢钠溶液5ml／kg正确答案：E7.隐匿型维生素D缺乏出现（）。A、面肌震颤B、神志不清C、手足搐搦D、面神经征阳性E、喉痉挛正确答案：D答案解析：隐匿型维生素D缺乏：血清钙多在1.75～1.88mmol/l，没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出相应体征，包括：①面神经征；②腓反射；③陶瑟征。8.11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小不匀称，为明确病因需做的筛查试验是（）。A、头颅MRIB、染色体核型分析C、血常规D、尿三氯化铁试验E、血清T3、T4、TSH测定正确答案：E答案解析：11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，提示患儿神经系统发育异常；患儿身材矮小不匀称，提示患儿生长发育迟缓；结合患儿颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，故考虑患儿为甲状腺功能减退，需行血清T3、T4、TSH测定以明确。9.重度高血压多见于（）。A、肾盂肾炎B、肾动脉狭窄C、迁延性肾小球肾炎D、先天性肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：B项，肾动脉的狭窄引起肾动脉供血不足，反射性地引起血压增高，其导致的高血压常为重度且难以纠正。10.男孩，11个月，因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体检：体温38.2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失。最可能的诊断是（）A、病毒性脑炎B、吉兰-巴雷综合征C、肠道病毒所致弛缓型瘫痪D、脊髓灰质炎E、急性横贯性脊髓炎正确答案：D11.ITP的主要临床特点是A、关节腔出血B、颅内出血C、皮肤与黏膜出血点D、消化道出血E、肌肉血肿正确答案：C答案解析：ITP无论是急性型还是慢性型的都是以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现的。12.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施A、机械通气B、静注甘露醇C、改头罩吸氧D、使用呼吸兴奋剂E、多巴胺静脉维持正确答案：A13.患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A、二尖辨狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。14.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病B、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C、年龄越小，其阳性结果临床意义越大D、有严重疾病时可以出现假阴性结果E、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核正确答案：A答案解析：PPD皮试阳性反应发生在：①为结核病现症患者，特别是未接种的儿童，但不能作为确诊依据；②过去或现在已受结核菌感染而未发病者；③卡介苗接种后的变态反应；④在2年之内由阴转阳，或反应强度从原来<10mm增加到>10mm或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能；⑤非结核分枝杆菌(NTM)抗原交叉反应，持续数月至数年（但一般平均直径<10mm）。15.前囟的正确测量方法是（）A、对角顶连线B、对边中点连线C、邻角顶连线D、周径长度E、邻边中点连线正确答案：B16.关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是（）。A、免疫球蛋白均不能通过胎盘B、足月新生儿B细胞量低于成人C、IgM类抗体在胎儿期即可产生D、IgG类抗体应答需在出生1年后才出现E、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早正确答案：C答案解析：IgM虽不能通过抗体，但胎儿自身在胎儿期已能产生IgM，出生后更快，男孩于3岁时、女孩于6岁时达到成人血清水平。A项，IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白；B项，足月新生儿B细胞量高于成人；D项，IgG类抗体应答出生即有；E项，B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。17.胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为（）。A、5～6小时B、3～4小时C、1～2小时D、2～3小时E、4～5小时正确答案：D答案解析：胃排空时间随食物种类不同而异；水的排空时间为1.5～2小时；母乳2～3小时；牛乳3～4小时。18.小儿具有较大可塑性的阶段在（）。A、4岁前B、6岁前C、7岁前D、5岁前E、3岁前正确答案：C答案解析：3周岁以后到7岁入小学前为学龄前期，该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。19.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验正确答案：E答案解析：此题为基本知识试题.考核对系统性红斑狼疮的组织病理变化特点的了解。系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异的存在于系统性红斑狼疮疾病中。骨髓、肺和淋巴结的病理变化大多对诊断系统性红斑狼疮无价值，因此B、C和D均不正确，说明选择这些备选答案的考生概念不清。肾脏病理在系统性红斑狼疮诊断和治疗中均有指导作用，但不是每一个病理检查都会出现有诊断价值的变化，因此其特异性不如皮肤狼疮带试验。20.不属于风湿热诊断标准中主要表现的A、环形红斑B、关节痛C、皮下小结D、舞蹈病E、心脏炎正确答案：B答案解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。21.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、常有上呼吸道症状B、多发生于秋季C、大便无腥臭味D、蛋花样大便E、中毒症状明显正确答案：E22.慢性哮喘处理中错误的是（）。A、长期应用酮替酚B、抗原脱敏疗法C、避免应用肾上腺皮质激素D、给予β2受体激动剂E、去除哮喘诱因正确答案：C答案解析：C项，吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，故慢性哮喘需应用肾上腺皮质激素。23.有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但以直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿正确答案：C答案解析：可累及全消化道但以直肠末端最常受累。24.有关脑性瘫痪的描述，正确的是A、在幼儿期出现临床症状B、大多数患者在3岁以内可以自愈C、病因为进行性脑损伤D、由出生前到出生后1岁的器质性脑损伤所致E、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现正确答案：E25.目前非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括（）。A、造血干细胞移植为主B、放疗为主C、免疫治疗为主D、手术治疗为主E、化疗为主正确答案：E答案解析：非霍奇金淋巴瘤治疗以化疗为主；放疗应用范围较小，只限于病变局限于某一部位者或由于肿瘤压迫引起严重症状者；手术仅起诊断作用，腹腔肿瘤过大压迫症状明显者可先化疗使肿瘤缩小再行手术切除，术后仍继续化疗；有条件者可行造血干细胞移植。26.营养不良最常见的病因是A、免疫缺陷B、疾病影响C、先天不足D、缺少锻炼E、喂养不当正确答案：E27.以下发作类型中，哪项属于全身性发作？（）A、感觉性发作B、复杂部分性发作C、自主神经性发作D、精神症状性发作E、失张力发作正确答案：E答案解析：全身性发作又称全面性发作，包含两个亚型：运动型全面性发作（包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-失张力、失张力、癫痫性痉挛）和非运动型全面性发作（失神、不典型失神、失神伴肌阵挛及失神伴眼睑肌阵挛）。28.患儿，男，6个月，发热呕吐2d，抽搐2次。查体：面色略发灰，精神较差，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑6脊液微混，WBC3000×10/L，多核0.85，蛋白（＋），糖1.67mmol/L，大剂量青霉素治疗5d热退，10d脑脊液好转，但又再次高热，前囟隆起，考虑诊断为（）。A、化脑合并脑脓肿B、化脑合并硬脑膜下积液C、结脑合并脑积液D、化脑合并脑积液E、结脑合并硬脑膜下积液正确答案：B答案解析：6个月患儿，发热呕吐2天，抽搐2次，查体：面色略发灰，精神较差，有前囟饱满等颅内压升高6体征，有颈抵抗等脑膜刺激征表现，故考虑患儿为感染性脑膜炎；患儿腰穿脑脊液微混，WBC3000×10/L升高，多核0.85，中性粒细胞比例升高，蛋白（＋），糖1.67mmol/L，故考虑患儿为细菌感染所致的化脓性脑膜炎；患儿经大剂量青霉素治疗5天热退，10天脑脊液好转，现再次高热，并出现前囟隆起等颅内压升高表现，故考虑患儿为化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液。29.男孩，8个月，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天4～5次，今开始尿少。体检：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是A、口服抑制肠蠕动药物B、口服益生菌C、有脱水可补液D、口服蒙脱石散E、口服助消化药正确答案：A30.医患关系出现物化趋势的最主要原因（）A、医患交流中出现了屏障B、医生降低了对患者的重视C、医患双方相互交流的机会减少D、医院分科越来越细，医生日益专科化E、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性正确答案：E31.下列疾病主要用四唑氮蓝染料（NBT）试验诊断的是（）。A、吞噬细胞功能缺陷B、严重联合免疫缺陷病C、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病D、固有免疫缺陷E、补体缺陷正确答案：A答案解析：四唑氮蓝试验（NBT）反映中性粒细胞吞噬和杀菌功能，可用于诊断吞噬细胞功能缺陷相关疾病。32.引起胃食管反流病的主要原因是A、一过性食管下括约肌(LES)松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝正确答案：A答案解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。33.Crohn病主要好发部位是（）A、回肠末端B、直肠和乙状结肠C、回肠和乙状结肠D、空肠和回肠E、十二指肠球部正确答案：A34.生后1天新生儿白细胞20×10／L，N65％，L35％，提示该新生儿为（）A、骨髓外造血B、体内有感染灶C、正常D、有白血病E、类白血病正确答案：C答案解析：该患儿中性和淋巴比例正常，白细胞升高考虑为生后应激所致。35.患儿，男，11个月，因发热2d，右耳流脓1d，临床诊断急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看，错误的是（）。A、咽鼓管平直B、咽鼓管细直C、咽鼓管短D、经常发生咽炎E、咽鼓管宽正确答案：B答案解析：ABCE四项，咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎；D项，咽部亦较狭窄，方向垂直，易发生咽炎。36.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。37.正常小儿前囟闭合的时间是（）A、1.5～2岁B、9个月～1岁C、6～9个月D、4～6个月E、1～1.5岁正确答案：E38.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是A、输没有G-6-PD缺乏的红细胞悬液B、激素治疗C、供给足够水分D、立即停止吃蚕豆E、口服NaHCO3正确答案：A答案解析：蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1～2次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。39.下列哪项不是肾病综合征的并发症A、原发性腹膜炎B、低血容量C、循环充血D、肾静脉栓塞E、低钙抽搐正确答案：C40.新生儿窒息复苏时最根本的措施是A、喉镜下经口气管插管B、复苏器加压给氧C、尽量吸净呼吸道黏液D、触觉刺激E、胸外按压心脏正确答案：C答案解析：新生儿窒息复苏时最根本的措施是尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅，足够氧供。41.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿胃呈水平位C、婴儿肠道相对较长D、婴儿肠道固定较差E、婴儿幽门括约肌发育不成熟正确答案：E答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。42.治疗原发型肺结核首选和必选的药物是（）。A、乙胺丁醇B、异烟肼C、对氨基水杨酸钠D、利福平E、链霉素正确答案：B答案解析：原发型肺结核患儿抗结核治疗可用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，并根据病情轻重，选择不同的治疗方案，其中，异烟肼为首选和必选药物，强化阶段至少选择异烟肼＋利福平两药。总疗程6～9个月。43.治疗先天性睾丸发育不全综合征时，应用睾酮的最合适年龄是（）A、11～12岁B、确诊后即用C、出生后尽早D、达成年期E、任何年龄均可正确答案：A44.9个月男婴，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36℃，心率70次／分，腹部隆起，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是（）A、软骨发育不良B、先