2025年7月住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是A、检查肢体感觉B、足部主动活动有无缺失C、检查膝腱或跟腱反射D、立即做X线检查E、触诊足背和胫后动脉正确答案：E2.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是A、T抑制细胞数量相对升高B、TH/TS比例倒置C、T辅助细胞数量减少D、T淋巴细胞减少E、B细胞功能增强正确答案：E3.肠扭转最易发生的部位为（）。A、十二指肠B、小肠C、盲肠D、胃E、乙状结肠正确答案：B答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。4.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘间韧带炎B、腰椎管狭窄症C、棘突炎D、椎间盘突出症E、棘上韧带炎正确答案：D5.颅内转移性黑色素瘤多来自A、骨骼B、肺部C、软脑膜D、消化道E、皮肤正确答案：E答案解析：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。6.高渗性缺水时体液容量的变化为（）A、细胞内液、组织间液、血浆同等程度减少B、细胞外液减少超过细胞内液C、对细胞内液影响甚少D、组织间液的缩减比血浆更为明显E、细胞内缺水程度超过细胞外液正确答案：E7.在骨折的急救中，哪项处理不正确A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、患者经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案：C8.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C9.最常见的肝囊肿是（）。A、先天性B、肿瘤性C、创伤性D、感染性E、炎症性正确答案：A答案解析：由于形成的原因不同，肝囊肿可以分成：①先天性肝囊肿；②创伤性肝囊肿；③炎症性肝囊肿；④肿瘤性肝囊肿；⑤寄生虫性肝囊肿。临床所见90%以上的囊肿是先天性肝囊肿（又称真性囊肿）。10.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、羊水栓塞B、血胸C、气胸D、空气栓塞E、感染正确答案：A答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。11.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D12.单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）A、休克B、呕吐C、呼吸困难D、胸痛E、咯血正确答案：D13.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C14.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、颈动脉内膜切除术B、溶栓治疗C、高压氧治疗D、颅内、外血管搭桥E、扩容治疗正确答案：A答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。15.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择膀胱全切除术，术后辅助进行化疗。16.肱骨中下1/3骨折容易并发A、损伤性骨化B、动静脉损伤C、缺血性骨坏死D、缺血性肌肉痉挛E、周围神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在上臂中下段走行在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。17.与斜坡关系密切的脑池不包括A、小脑延髓外侧池B、小脑脑桥池C、脑桥前池D、鞍上池E、延髓前池正确答案：D答案解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。18.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。19.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、全甲状腺切除B、一侧腺叶部分切除C、一侧叶全切除D、肿块局部切除E、一侧甲状腺叶+峡部切除正确答案：A20.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是A、致热原B、血液凝集C、污染D、感染E、过敏反应正确答案：A21.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B22.女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是A、经胸壁针吸活检B、纤维支气管镜检查C、CT检查D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案：A答案解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。23.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是（）A、冠状静脉B、肝静脉C、脾静脉D、肠系膜下静脉E、肠系膜上静脉正确答案：B答案解析：肝静脉不属门静脉系统。24.直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A、钡灌肠造影B、腹部C超C、直肠镜检查D、直肠指诊E、便潜血检查正确答案：D答案解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。25.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的A、桡神经损伤--垂腕垂指B、正中神经损伤--拇指内收畸形C、正中神经损伤--猿状手（或铲状手）D、尺神经损伤--骨间肌萎缩E、尺神经损伤--爪形手正确答案：B答案解析：正中神经损伤引起拇外展功能障碍。26.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）。A、急诊胃大部切除B、补液，洗胃C、补液，胃肠减压，留观D、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术正确答案：E答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。27.下述骨折均是稳定性骨折，除外A、斜骨折B、裂缝骨折C、嵌插骨折D、横骨折E、青枝骨折正确答案：A答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。28.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A、室性心律失常B、搭桥血管堵塞C、低血容量D、传导阻滞E、未用血管活性药物正确答案：B答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。29.硬膜外血肿的好发部位是A、枕顶部B、额极部C、颞部D、额顶部E、矢状窦旁正确答案：C答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。30.心脏病患者做非心脏手术，其耐受力最差的是A、风湿性心脏病B、非发绀型先心痛C、急性心肌炎D、高血压心脏病E、冠状动脉硬化性心脏病正确答案：C31.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A、脊柱结核B、颅后窝肿瘤C、颅内压增高D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症正确答案：E答案解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。32.下述何种为帕金森病的步态（）A、跨阈步态、B、软瘫步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、摇摆形步态正确答案：C答案解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。33.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）A、临床表现和体征B、有关的化验阳性C、X线检查D、CTE、病理检查正确答案：E34.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流B、冲洗创口，清创缝合C、清创缝合创口，直肠周围间隙引流D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤正确答案：D答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。35.脑电出现等电位线，下面哪种情况不是诱发因素（）A、脑缺血B、体温22℃C、麻醉过深D、脑死亡E、体温30℃正确答案：E36.手外伤处理的最基本要求是A、彻底清创B、骨折的解剖复位C、Ⅰ期神经修复D、Ⅰ期肌腱缝合E、抗生素的应用正确答案：A37.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）A、重要器官损害程度B、麻醉医师的偏执爱好C、一般情况D、麻醉设备条件E、手术部位和时间长短正确答案：B38.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是A、动脉导管未闭B、法乐四联症C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：C39.女，51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断A、神经根管狭窄症B、血栓闭塞性脉管炎C、末梢神经炎D、椎间盘突出症E、中央型腰椎管狭窄症正确答案：E答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。40.下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是A、癫痫发生率高B、脑神经损害多见C、应与脑膜瘤。脊索瘤鉴别D、多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部E、生长缓慢正确答案：A答案解析：颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。41.致膀胱肿瘤的危险因素是A、膀胱慢性感染B、长期接触联苯胺C、上述都不是D、吸烟E、上述都是正确答案：E42.新生儿出生后皮肤呈粉红色的原因是（）A、低血容量B、红细胞增多症C、酸中毒D、镁中毒E、窒息正确答案：B43.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A、暂保守，密切观察B、肾修补术C、肾切除D、手术E、引流正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。44.指间关节增生性关节炎的典型体征是（）。A、梭形肿胀B、腊肠样肿胀C、Heberden结节D、扣眼畸形E、鹅颈畸形正确答案：C答案解析：手指关节炎是骨性关节炎的一种症状，手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。45.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻B、回盲部梗阻属高位肠梗阻C、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻D、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：B46.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A47.代谢性酸中毒的治疗，除外（）。uA、病因治疗B、一旦诊断均应补充NaHCO3C、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3D、应根据血浆[HCO₃－]补充NaHCO<sb>3</sub>E、应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量正确答案：B答案解析：轻症代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物。48.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）A、麻醉医师的偏执爱好B、一般情况C、麻醉设备条件D、手术部位和时间长短E、重要器官损害程度正确答案：A49.下述输血传播的疾病不包括（）。A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：输血引起的疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。D项，甲肝的传播途径为粪-口传播。50.经皮肝穿刺的禁忌证是（）。A、肝包虫病B、原发性肝癌C、肝炎后肝硬化D、细菌性肝脓肿E、阿米巴性肝脓肿正确答案：A答案解析：当临床怀疑肝包虫病时禁止行经皮肝穿刺，防止医源性扩散。51.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是A、骨折局部感染B、肱二头肌断裂C、脂肪栓塞D、肱骨下端缺血性坏死E、血管神经损伤正确答案：E52.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、不排除骨折B、可排除骨折C、需X线片以协助诊断D、不应反复查骨擦感及反常活动E、可用石膏外固定正确答案：B答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。53.下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符（）+A、激活和失活的速度都很快B、可被河豚毒所阻断C、有激活、失活、备用三种状态D、在去极化到-40mV时被激活E、选择性强、只有Na可通过正确答案：D54.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、慢性不完全性输入段梗阻B、反流性食管炎C、吻合口溃疡D、倾倒综合征E、吻合口梗阻正确答案：A55.水中毒的临床表现错误的是（）。A、体重下降B、呕吐C、躁动D、嗜睡E、头痛正确答案：A答案解析：水中毒分为急、慢性2种：①急性水中毒发病急骤，水过多所致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，甚至昏迷，若发生脑疝则出现相应的神经定位体征。②慢性水中毒症状往往被原发病症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润。56.