8月住院医师规范化培训《全科医学》复习题及参考答案

8月住院医师规范化培训《全科医学》复习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.军团菌肺炎抗菌治疗应首选（）。A、氯霉素B、先锋霉素C、青霉素D、氧氟沙星E、红霉素正确答案：E答案解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。2.WHO提出健康四大基石不包括A、适当锻炼B、心理平衡C、充足睡眠D、戒烟限酒E、合理营养正确答案：C3.属于心电图负荷试验禁忌证的是A、心房颤动患者B、稳定型心绞痛行PTCA术后3天C、心电国Sr段水平下降>0.15mVD、频发室性期前收缩E、无并发症的急性心肌梗死后1周正确答案：C答案解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压痛、急性心肌炎等。C选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。4.发作时有运动和感觉异常，伴意识混浊及自动症者，其发作类型属于（）。A、局灶性运动性发作B、部分继发全身性发作C、复杂部分性发作D、局灶性感觉发作E、不典型失神发作正确答案：C答案解析：复杂部分性发作包括两种及两种以上简单部分性发作，并有程度不等的意识障碍及自动症。发作时常有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面的症状。可持续数分钟至数小时。常伴自动症，即在意识混沌情况下出现的无目的、无意义、不合时宜的不自主动作，发作后不能回忆。5.反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。A、乳酸脱氢酶B、白蛋白C、γ-谷氨酰转肽酶D、碱性磷酸酶E、丙氨酸氨基转移酶正确答案：B答案解析：反映肝脏合成功能的指标包括：血清白蛋白、血浆凝血因子、胆固醇。6.小儿上呼吸道感染的临床特点不包括（）。A、肺部呼吸音粗糙B、咽部充血C、病程3～5天D、发热E、扁桃腺肿大正确答案：A7.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B、应用有效抗生素控制肺部感染C、祛痰、止咳、平喘D、应用利尿剂消除下肢浮肿E、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷正确答案：B8.以下案例的流行强度属于散发的是（）。A、某单位聚餐后发生食物中毒B、某小学3天内新增23例风疹C、某村1天内确诊12例结核病新发病例D、某县病毒性肝炎发病率与近3年基本一致E、某国埃博拉出血热短时期病例骤增正确答案：D答案解析：散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例间无明显联系。散发用于描述较大范围（如区、县以上）人群的某病流行强度，而不适用于人口较少的居民区或单位（如工厂、学校等）。判断某病是否散发，通常以该病在该地区前三年的发病率水平为参考，如当年的发病率未明显超过当地前三年发病率水平则为散发。因此答案选D。9.肘关节脱位的特有体征是（）。A、肘后三角关系正常B、肘后三角关系异常C、患肘肿痛，不能活动D、肘关节处于半伸直位E、以健侧手托患侧前臂正确答案：B答案解析：肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、内外侧副韧带构成，脱位时局部检查可见：①患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。②肘后空虚感，可摸到凹陷处。③肘部三点关系完全破坏，失去正常关系，肘后三角异常。肱骨其他部位的骨折，不会影响肘后三角关系。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。故肘关节脱位特有体征为肘后三角关系异常。10.关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄有关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案：B答案解析：移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。11.一般情况下问卷应在多长时间内完成，否则会影响应答的效率？（）A、20分钟B、30分钟C、40分钟D、50分钟E、1小时正确答案：B答案解析：问卷太长会影响填答，最好在30min内。12.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是9A、发热、贫血、出血B、白细胞计数>50×10/LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛(+)E、骨髓中原始细胞明显增高正确答案：E答案解析：骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。13.一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为131A、甲状腺微粒抗体B、FT3、FT4C、I甲状腺摄取率D、TSHE、T3、T4正确答案：B14.男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑A、中毒性痢疾B、沙门菌食物中毒C、霍乱D、嗜盐菌食物中毒E、病毒性肠炎正确答案：C15.单纯局灶性发作特点是A、全身肌肉强直痉挛B、无意识丧失，也无发作后不适C、一过性短暂意识障碍D、EEG有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波E、持续时间平均30～40分钟正确答案：B16.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列哪种药物A、头孢菌素B、氯霉素C、磺胺类D、青霉素E、链霉素正确答案：D17.转子滑囊炎的表现不包括（）A、疼痛向下放射至大腿外侧，甚至到膝下B、内旋外展时疼痛加重C、难以登梯D、行走的耐受力下降E、蹲坐时疼痛加重正确答案：B18.小急性腹泻的病程是A、1～2个月B、小于1个月C、大于2周D、2周至1个月E、小于2周正确答案：E19.生理性黄疸的特点不包括（）。A、足月儿血清胆红素一般不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl）B、于生后24小时内出现C、早产儿于生后3～4周消退D、一般情况良好E、足月儿于生后第10～14天消退正确答案：B答案解析：生理性黄疸：足月儿主要出现在生后2～3天，早产儿多于生后3～5天出现。20.引起咯血最常见的病因是A、肺结核B、慢性支气管炎C、肺腔肿D、肺炎E、肺不张正确答案：A21.最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务是（）。A、初级卫生保健B、人人享有卫生保健C、人群健康D、社区卫生E、社区卫生服务正确答案：A22.男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检9：T39.5℃，WBC15×10/L，N0.86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选（）。A、青霉素B、红霉素C、灰黄霉素D、头孢曲松E、林可霉素正确答案：D答案解析：较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。23.关于扁桃体手术适应证，正确的是A、慢性扁桃体炎反复发作或多次发作合并扁桃体周围脓肿者B、单纯扁桃体肥大C、扁桃体恶性淋巴瘤D、保守治疗有效的白喉带菌者E、上述都不是正确答案：A24.下面关于呼吸困难的表述，说法错误的是（）。A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合型呼吸困难的发病机制，为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、法洛四联症患者，常常蹲踞位以缓解呼吸困难正确答案：C答案解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍，因此答案选C。25.下列与右心衰竭有关的体征有（）。A、交替脉B、双肺湿啰音C、双肺哮鸣音D、三尖瓣区舒张期杂音E、颈静脉怒张正确答案：E答案解析：A项，交替脉为左心衰竭体征；B项，双肺湿啰音为肺部炎症体征，左心衰时也可闻及；C项，双肺哮鸣音为慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘及左心衰体征；D项，三尖瓣区舒张期杂音为三尖瓣狭窄体征；右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音；E项，颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。26.55岁农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均正确A、存在抑制细胞功能的缺陷B、进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C、若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊断为过敏性肺泡炎D、该病患发病机制不是速发型IgE变态反应E、病原可能为嗜热放线菌抗原正确答案：A27.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，尿检蛋白(+++)，RBC6～8/HP，本例最可能诊断A、风湿热B、SLEC、慢性肾炎D、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癫(ITP)正确答案：B28.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因A、健康观问题，故意不服药B、处方过大C、诊断、治疗不正确D、长期用药管理不当，未严格遵从医嘱E、老年人记忆力差正确答案：A答案解析：老年人发生药物不良反应的常见原因包括：诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。所以选A。29.白色糠疹好发部位为（）A、颜面部B、四肢伸侧C、头皮D、躯干伸侧E、四肢屈侧正确答案：A30.重症肌无力患者眼症状中不包括A、瞳孔散大，对光反射丧失B、外展麻痹C、眼球固定D、眼睑下垂E、复视正确答案：A31.引起头痛的颅外病变有A、颅骨肿瘤B、脑栓塞C、脑震荡D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：A答案解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。32.关于MMPI的结果描述哪项正确？（）A、精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高B、抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高C、量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断D、躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高E、量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断正确答案：A答案解析：MMPI即明尼苏达多相人格测验，在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。10个临床量表包括：①疑病量表（Hs）；②抑郁量表（D）；③癔病量表（Hy）；④精神病态量表（Pd）；⑤性度量表（Mf）；⑥妄想量表（Pa）；⑦精神衰弱量表（Pt）；⑧精神分裂症量表（Sc）；⑨轻躁狂量表（Ma）；⑩社会内向量表（Si）。两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高，提示患精神分裂症的可能性。33.患儿女，7岁。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏2周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）。A、急性骨髓炎B、髋关节结核C、股骨头坏死D、骨性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B答案解析：7岁患儿，有低热、盗汗、食欲缺乏2周考虑结核中毒症状。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏，应诊断为髋关节结核。A项，急性骨髓炎好发于长骨的干骺端，有寒战高热，髋关节间隙增宽。C项，股骨头坏死无低热、盗汗等结核中毒症状。D项，骨性关节炎多见于中老年人，X线片见非对称性关节间隙变窄，关节边缘增生和骨赘形成。E项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，不遗留畸形。34.患者男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛。今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D答案解析：该患者有近期服用NSAIDs史，出现柏油样便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24～48小时内进行。35.尾蚴皮炎的治疗原则为（）A、外用药物治疗为主B、抗过敏治疗C、激素治疗D、足量抗生素E、消炎、止痒、防止继发感染正确答案：E36.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间：1min，凝血时间35min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常正确答案：D答案解析：根据患者幼年发病，关节出血而无皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲，Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径，应为凝血活酶生成障碍。37.患者女性，25岁，右侧耳鸣，听力下降。临床疑听神经瘤。头颅CT平扫未见异常，建议进一步检查。进一步检查首选A、PETB、X线平片C、MRI平扫+增强D、ECTE、CT增强扫描正确答案：C38.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是（）。A、0.5%过氧乙酸B、紫外线C、3%的来苏儿D、3%漂白粉E、煮沸正确答案：E答案解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。39.急性中毒利尿治疗不包括（）。A、碳酸氢钠使尿液碱性化B、有急性肾衰竭时效果更好C、静脉注射呋塞米D、大量饮水E、静脉滴注葡萄糖液正确答案：B答案解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。一、A1/A2型题40.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是A、柔红霉素B、米托蒽醌C、阿糖胞苷D、左旋门冬酰胺酶E、三尖杉酯碱正确答案：D41.两组数据作均数差别t检验，要求数据分布近似正态而且（）。A、要求两组数据均相近，方差相近B、要求两组数据方差相近C、要求两组数据相近D、均数及方差相差多少都无所谓E、要求标准误相近正确答案：B答案解析：要做两样本t检验，要求数据分布近似正态而且要求两组数据总体方差具有齐性，因此答案选B。42.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是A、血清胆红素B、血清钠C、血乳酸D、血尿素氮E、血清葡萄糖正确答案：B43.病人健康教育的目的是（）。A、改变病人不良的健康信念模式和错误的疾病因果观念B、去除不良的行为和生活方式C、了解自身健康问题的性质和疾病发生、发展规律D、帮助病人了解控制自身疾病的有效方法E、以上均正确正确答案：E44.某农村妇女，31岁，在城里打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧张、恐惧。尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当A、提供性生活知识B、给予心理上的支持和疏导C、根据具体情况进行常规检查D、提供不孕不育的相关知识E、确诊何种原因导致不孕后再予处理正确答案：C45.关于围生保健以下哪项正确A、围生保健是围生期内开始的保健B、围生保健工作从妊娠20周开始C、围生保健从妊娠28周开始D、围生保健至少应包括孕前、孕期、产时和产褥等备期的保健E、围生保健的时间范围是从孕满28