住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。2.关于低钾型周期性瘫痪的心电图改变，下面哪项是错误的A、P-R间期和Q-T间期延长B、ST段下降，QRS波增宽C、出现u波D、T波低平或倒置E、T波高尖正确答案：E3.男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(-)、双侧Kernig征(-)。为帮助诊断，首选的辅助检查是A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液E、脑超声波正确答案：C4.患者男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为（）。A、周期性麻痹B、脑干损伤C、横贯性脊髓损伤D、急性感染性多发性神经根炎E、进行性肌营养不良正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经，可累及颅神经。发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。5.有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为A、小于35%B、40%～45%C、45%～50%D、55%～60%E、35%～40%正确答案：A6.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、心肌活检B、左心导管及心血管造影C、心电图D、X线胸片E、超声心动图正确答案：A答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。7.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。8.老年人最常见的脑栓塞原因为（）。A、二狭合并房颤时的附壁血栓脱落B、下肢深静脉血栓脱落C、外伤性脂肪栓塞D、心脏瓣膜上的炎性赘生物脱落E、心梗时的心内膜的附壁血栓脱落正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，同时是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。9.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选A、静脉注射甘露醇B、再次静脉注射安定C、10%水化氯醛20毫升灌肠D、静脉缓慢注入阿米妥钠E、再次肌肉注射苯巴比妥钠正确答案：D10.以下说法错误的是（）。A、面神经发生炎性水肿后一定会导致面神经受压B、特发面神经麻痹眼裂变大C、偏侧面肌瘫痪特发性多见D、偏侧面肌瘫痪首选A型肉毒毒素治疗E、Bell麻痹症状在数小时或1～2天内达到高峰正确答案：D答案解析：偏侧面肌瘫痪的治疗首选皮质类固醇。11.紧张性头痛的发病机制与下列有关的为A、头颈部肌肉收缩或缺血B、饮食不调C、精神高度紧张D、遗传因素E、内分泌与代谢因素正确答案：A12.帕金森病最常见的首发症状A、小步态B、齿轮样肌强直C、铅管样肌强直D、慌张步态E、静止性震颤正确答案：E13.重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（－），阿托品试验（＋）。以下哪条处理措施是错误的？（）A、加大吡啶斯的明剂量B、肌肉注射阿托品C、停用吡啶斯的明D、吸痰E、气管切开正确答案：A答案解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（－），阿托品试验（＋），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗，而不能加大吡啶斯的明剂量。14.关于I-T吸收试验结果下列说法正确的是131A、单纯性甲状腺肿时上升B、与甲状腺I吸收率的变化相一致C、甲状腺功能亢进时下降D、甲状腺功能亢进时上升E、甲状腺功能减退时上升正确答案：D15.周期性瘫痪病人，为明确有无相关疾病存在，应查A、尿常规B、头部CTC、肝功能D、甲状腺功能E、胸部CT正确答案：D16.对癫痫发作患者的急救首要处理是（）。A、保持呼吸道通畅，防止窒息B、从速给药，控制发作C、头颅CT检查寻找病因D、按压人中E、保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案：A答案解析：癫痫发作的治疗目的首先应为保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持。17.脊髓压迫症患者最重要的治疗是A、早期应用激素B、适量的抗生素C、良好的护理D、按摩E、病因治疗正确答案：E18.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、迷走神经B、舌咽神经C、三叉神经D、面神经E、舌下神经正确答案：E19.不属硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出作用机制的是A、解除类组胺物质化学刺激所致脊神经根炎症肿胀B、解除机械压迫所致脊神经根炎症肿胀C、解除5-HT化学刺激所致脊神经根炎症肿胀D、溶解椎间盘内核E、解除糖蛋白化学刺激所致脊神经根炎症肿胀正确答案：D20.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、脓细胞E、单核细胞正确答案：A21.抗胆碱酯酶药物的烟碱样反应主要有哪些症状A、瞳孔扩大，心动过速，口干，少汗B、瞳孔缩小，心动过缓，流延，多汗，腹痛，腹泻，呕吐C、肌肉跳动，束颤D、精神异常E、心悸，心律紊乱正确答案：C22.女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现A、明显的偏瘫和偏身感觉障碍B、有脑膜刺激征C、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍D、血性脑脊液E、可以出现意识障碍正确答案：A23.以下不是产生偏倚的因素的是（）。A、调查员B、调查对象C、调查内容D、调查环境E、调查样本量大小正确答案：E答案解析：在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。E项，调查样本量大小影响抽样，由于抽样所造成的误差属于随机误差，不属于偏倚的范畴。24.昏迷的临床特征是睡眠状态，常有错觉和幻觉A、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入B、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常C、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动E、对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复正确答案：E25.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A、10～14天B、3～7天C、7～10天D、3天以内E、14天以上正确答案：A26.关于铜在体内的代谢过程叙述错误的是A、从肠道吸收入血的铜大部分先与清蛋白疏松结合B、进入肝细胞后铜再与肝内清蛋白牢固结合成铜蓝蛋白(CP)，其具有氧化酶的活性，呈深蓝色C、循环中的铜绝大多数结合在CP上，约70%CP存在于血浆中，其余在血管外D、铜作为辅基参与多种重要生物酶的合成E、剩余的铜通过胆汁、尿液和汗液排出体外正确答案：B27.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案：C28.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。29.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。30.下列哪项最支持右心功能不全A、右室扩大B、发绀C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级D、心率120次／分E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E31.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、脑膜刺激征B、意识不清C、抽搐D、肢体瘫痪E、头痛正确答案：A32.上运动神经元麻痹（）。A、节段性完全性瘫痪B、周围性瘫痪C、病理反射（＋）D、失神经电位E、弛缓性瘫痪正确答案：C答案解析：上运动神经元麻痹特点包括：①瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；②肌张力增高；③腱反射亢进；④有病理反射；⑤无肌萎缩或轻度废用性萎缩；⑥无肌束性颤动；⑦肌电图神经传导正常，无失神经电位。33.关于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正确的是A、味觉障碍B、周围性面瘫C、外耳道疱疹D、听觉过敏E、面部疼痛正确答案：E34.下面哪项不是治疗红斑肢痛症的药物A、小剂量阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、普萘洛尔D、普鲁卡因E、硝苯地平正确答案：E35.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于A、Cuillain-Barr6综合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。脊髓外肿瘤进行性生长，体积增大，压迫而损害脊髓和神经根，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。常见于脊髓部分受压期，腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。36.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）共有三个版本，分别是（）。A、10项、20项和24项B、13项、21项和28项C、17项、21项和24项D、18项、24项和28项E、21项、24项和32项正确答案：C答案解析：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本。37.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无A、神经根症状B、传导束型感觉障碍C、椎管梗阻现象D、双下肢瘫痪E、尿便障碍正确答案：C38.脑血栓形成后神经系统的局灶性症状多逐渐加重，一般情况下症状达到高峰在发病后：A、3～4天B、10余小时或1～2天C、6小时D、5～6天E、6天正确答案：B39.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是A、肾上腺糖皮质激素B、鼻饲流质C、大量维生素BD、抗生素治疗E、气管切开并用呼吸机正确答案：E40.PD患者黑质致密部残留神经元变性，胞质内出现特征性的嗜酸性包涵体为A、Pick小体B、CowdryA型包涵体C、Lewy小体D、老年斑E、Pale小体正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值A、颈强直B、血压升高C、血性脑脊液D、克氏征阳性E、偏瘫正确答案：ACD2.大量桥脑出血的症状、体征是A、中枢性高热B、去皮质强直发作C、针尖样瞳孔D、四肢瘫痪E、迅速进入昏迷正确答案：ABCDE3.偏头痛的发病原因可能与下列哪些因素有关A、饮食因素B、精神因素C、遗传D、内分泌与代谢因素E、某些药物（如硝酸甘油）正确答案：ABCDE4.下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱A、二氢麦角胺B、心得安C、阿米替林D、丙戊酸E、硝苯地平正确答案：BCD5.癫痫持续状态可概括为A、癫痫状态是内科常见的急症B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs正确答案：ABCDE6.关于偏头痛描述正确的是A、常始于青春期B、极少有家族史C、女性多见D、月经期发作加频E、妊娠期或绝经后发作减少或停止正确答案：ACDE7.根据头痛的病因可分为哪两类A、继发性头痛B、丛集性头痛C、特发性头痛D、典型偏头痛E、紧张性头痛正确答案：AC8.大脑半球的分叶包括A、岛叶B、额叶C、边缘叶D、颞叶E、顶叶正确答案：ABDE9.有可能传播朊蛋白的途径是A、角膜、硬脑膜的移植B、重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极C、身体破损处与病人的脑脊液接触D、角膜和皮肤与病人的血液接触E、身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触正确答案：ABCDE10.糖尿病的饮食治疗应包括A、确定总热量B、确定蛋白质和脂肪的比例C、确定碳水化合物的含量D、合理分配能量E、按实际效果作必要调节正确答案：ABCDE11.下列哪些患者可能出现反复血钾降低A、原发性醛固酮增多症B、低钾型周期性瘫痪C、肾小管酸中毒D、应用皮质类固醇E、应用噻嗪类利尿剂正确答案：ABCDE12.影响维生素B12吸收障碍的常