2月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》模拟试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.成人骨骼正常声像图上能显示什么结构？（）A、骨松质B、骨皮质C、骨髓D、骨内膜E、骨外膜正确答案：B答案解析：骨骼：超声很难完全穿透正常骨组织，所以不易得到完整的超声图像。在成人仅可见探头侧的骨皮质回声，骨骼内部结构与正常骨膜不能显示。2.骨囊肿的典型CT表现是（）A、均匀一致的骨质低密度区，并见周围软组织肿胀B、均匀一致的骨质低密度区，其内常见骨性间隔C、均匀一致的骨质低密度区，邻近可见骨膜反应D、均匀一致的骨质低密度区，其内无骨小梁结构E、均匀一致的骨质低密度区，周围广泛骨硬化正确答案：D答案解析：骨囊肿CT图像为均匀一致的低密度区，正常骨小梁结构消失，CT值近似水的密度，偶有见到骨间隔者。3.手部各关节中，哪些是关键性关节A、第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节B、腕关节、各指的指间关节及掌指关节C、第1腕掌关节及掌指关节D、腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节E、第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节正确答案：D4.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃短静脉B、胃网膜右静脉C、左膈干静脉D、胃冠状静脉E、胃后静脉正确答案：B5.开放性骨折体温升高时应考虑有（）。A、休克B、感染C、失血D、损伤性骨化E、疼痛刺激正确答案：B答案解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露，可能发生感染。开放性骨折体温升高时应考虑发生了感染。6.男性青年，左膝外伤2个月，持续疼痛。查体：左膝肿，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验(-)，其检查的最佳方法是（）A、膝关节探查术B、膝关节双重造影C、膝关节穿刺抽液D、膝关节CT检查E、膝关节镜检查正确答案：E7.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A8.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要A、半月板B、韧带C、骨组织D、关节囊E、有关肌肉正确答案：B9.患者男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是A、下肢深静脉血栓形成B、外踝缺血性坏死C、踝关节创伤性关节炎D、急性骨萎缩E、损伤性骨化正确答案：B10.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、2．45kPaB、2．94kPaC、3．92kPaD、3．43kPaE、4．90kPa正确答案：B11.女，67岁。平时常有头痛头晕、视物模糊、转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（）。A、腰椎型B、椎动脉型C、神经根型D、交感神经型E、脊髓型正确答案：B答案解析：眩晕、猝倒是椎动脉型颈椎病的特征性表现。12.伸直型肱骨髁上骨折多见于（）。A、中年男性B、老年女性C、中年女性D、儿童E、老年男性正确答案：D答案解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，多见于儿童，有手着地受伤史。13.腹部平片可显示胆囊结石为A、20%B、15%C、80%D、10%E、50%正确答案：B14.男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突9处深压痛，Murphy征(-)。血常规：白细胞10.5×10/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是A、胆道蛔虫病B、上消化道穿孔C、急性胃肠炎D、肾绞痛E、急性胆囊炎正确答案：A15.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、气管分叉角度增大B、全肺不张C、节段性肺炎或肺不张D、肺叶不张E、气管明显移位正确答案：C答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。16.男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为A、未及时切开复位及固定B、骨折处血液供应不足C、功能锻炼不够D、清创时清除过多的碎骨片E、伤肢固定不确切正确答案：D17.女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、乳癌骨转移B、骨肉瘤C、纤维肉瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：A18.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。19.在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是A、伤口感染B、骨折复位不理想C、DICD、周围神经损伤E、骨折不愈合正确答案：C答案解析：首先应该处理危及生命的疾患，故选C20.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、蛔虫性肠梗阻B、急性胃肠炎C、粘连性肠梗阻D、肠道先天性畸形并梗阻E、肠套叠正确答案：A21.下列哪项是诊断成人脊柱结核最可靠的依据？（）A、结核菌素试验（＋）B、有低热、盗汗史C、血沉快D、全身虚弱，贫血E、X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄正确答案：E答案解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。22.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。23.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、分析性研究B、实验性研究C、体外及动物水平研究D、描述性研究E、理论流行病学研究正确答案：D答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。24.患者女，48岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时哪项治疗方法最好？（）A、泼尼松局部封闭B、理疗C、制动D、腱鞘切开术E、局部注射抗生素正确答案：A答案解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭（类固醇鞘管内注射）。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。25.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。26.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B、乳房充血水肿C、癌肿侵犯Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C27.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。28.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，腰椎间盘突出压迫的区域是（）。A、骶2神经根B、骶1神经根C、马尾神经D、脊髓圆锥E、脊髓腰膨大部正确答案：C答案解析：椎间盘向正后方突出的髓核可压迫马尾神经，出现鞍区麻木及大小便功能障碍。29.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、股骨下端B、胫骨上端C、胫骨下端D、肱骨上端E、股骨上端正确答案：E答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。30.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、髋关节半脱位B、股骨头缺血坏死C、下肢短缩D、髋内翻畸形E、创伤性关节炎正确答案：B答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。31.患者女，52岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。A、肩关节结核B、肩周炎C、类风湿关节炎D、肩关节骨关节炎E、颈椎病正确答案：B答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。32.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、犬绦虫终宿主为人B、肝脏的发病率为65%～75%C、囊肿破裂可引起过敏休克D、可触及上腹肿块E、牧区多，与饮食不洁有关正确答案：A答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。33.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。34.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的胚胎B、实施卵胞浆内单精注射C、使用捐赠的精子D、使用捐赠的卵子E、实施亲属代孕正确答案：E答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。35.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。36.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。37.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是A、是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻B、胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状C、多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛D、肠鸣音亢进，可闻及气过水声E、呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食正确答案：D答案解析：临床表现：症状多于30岁以后出现，症状间歇反复发作。主要症状：呕吐，多在饭后出现，呕吐物含胆汁及所进食物，包括前次所进食物。多不伴腹痛，呕吐后症状好转或消失。对食欲影响不大，但长期症状会出现消瘦、脱水、营养不良。改变体位可以减轻症状。38.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。39.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括A、非手术治疗失败B、粉碎性骨折C、伴有多发性损伤D、老年人不宜卧床过久者E、3岁以内儿童正确答案：E答案解析：非手术治疗失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；伴有血管神经损伤；老年人不宜卧床过久；病理性骨折；陈旧性骨折而有严重成角畸形均是股骨干骨折髓内针内固定的明确指征。3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。40.男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是A、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征B、拇长伸肌的一个副支仍未松解C、局部有感染性炎症D、桡神经感觉支神经瘤E、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决正确答案：D答案解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。41.有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是A、合并胆道感染者应引流胆道B、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗C、脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、血源性肝脓肿应治疗原发病灶正确答案：B答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。42.手部创伤止血时止血带应缚于A、上臂中1／3处B、上臂下1／3处C、前臂中端D、上臂上1／3处E、腕部正确答案：D答案解析：上肢止血带应为上臂上1／3处，主要为防止桡神经损伤。43.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是A、肿瘤段切除人工关节置换术B、放射治疗C、截指术D、肿瘤段切除植骨术E、刮除植骨术正确答案：E44.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、穿孔B、