11月住院医师规范化培训《内科》考试题含参考答案

11月住院医师规范化培训《内科》考试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.结肠Crohn病的首选治疗药物A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、泼尼松E、硫唑嘌呤正确答案：B2.不属于脑变性疾病的是A、肌萎缩性侧索硬化症B、脑梗死C、慢性进行性舞蹈病D、震颤性麻痹E、阿尔茨海默(Alzheimer)病正确答案：B3.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、双下肢水肿B、颈静脉怒张C、心包叩击音D、肝大与否E、腹腔积液正确答案：C4.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C5.关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是A、骨髓增生低下B、患者主要表现为贫血C、主要好发于老年人D、有向白血病转化的高风险E、年轻人发病与烷化剂有关正确答案：A6.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是()。A、网织细胞肉瘤B、腺癌C、鳞癌D、淋巴肉瘤E、血管内皮瘤正确答案：C7.导致手足抽搐的原因是A、血浆中结合钙浓度降低B、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低C、血浆中游离钙浓度升高D、血浆中结合钙浓度升高E、血浆中游离钙浓度降低正确答案：E8.再生障碍性贫血的血液学特点是：A、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血正确答案：E9.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A、显性感染B、病原体被消灭C、潜在性感染D、病原携带状态E、隐性感染正确答案：E答案解析：隐性感染感染病人体内有免疫力形成，对防止流行扩散有积极意义。10.急性肾盂肾炎确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾脏放射性核素检查D、肾动脉造影E、肾活检病理检查正确答案：A11.适碘地区甲减最常见的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、无痛性甲状腺炎D、单纯甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案：B答案解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症（甲减），尤其是因甲状腺功能亢进症（甲亢）进行放射性碘和外科治疗。12.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑A、脑炎B、前庭器官疾病C、急性胃肠炎D、脑出血E、肾绞痛正确答案：B13.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、双侧喉返神经损伤C、双侧喉上神经损伤D、切口内出血E、喉头水肿正确答案：C14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A、室间隔缺损B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉重度关闭不全D、二尖瓣重度狭窄E、扩张型心肌病正确答案：D答案解析：扩血管药物在严重二尖瓣狭窄（尤其是无右心衰竭）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病应慎用。15.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A、病毒性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：D16.哪项是法洛四联症中决定血流动力学的关键()。A、右心室肥厚B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、以上都是正确答案：D17.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括A、恶心、呕吐B、肠鸣音减弱或消失C、有局限性压痛和反跳痛D、寒战、高热E、腹肌紧张正确答案：D答案解析：消化性溃疡穿孔的早期临床表现以急性弥漫性腹膜炎表现为主，继发感染后出现寒战、高热。18.关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是A、相互交错呈网状B、属横纹肌，与一般骨骼肌相同C、有收缩性D、与一般平滑肌相同E、由心肌分化来的特殊神经肌肉组织正确答案：E答案解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。19.下列关于X线穿透物质后强度变化的论述正确的是：（）A、穿过的物质的密度越小，X线强度越低B、穿过的物质的密度越大，X线强度越高C、穿透的物质的厚度越厚，X线强度越低D、穿过的物质的厚度越厚，X线强度越高E、初始X线强度越高，X线强度越低正确答案：C20.患者，女，58岁。左腰部不适，血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、肾囊肿E、肾脓肿正确答案：A答案解析：CT上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强打描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。21.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选A、糖尿病肾病B、肾脏淀粉样变C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、多发性骨髓瘤肾损害正确答案：C22.下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现()。A、密度均匀的类圆形实性肿块B、边缘光滑清晰与肾上腺相连C、常可见条或斑片状钙化D、常因含有脂类而呈低密度E、增强扫描呈轻度强化正确答案：C答案解析：肾上腺腺瘤一般无钙化。23.男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。)该患者临床病程属何期（）A、脱水期B、恢复期C、潜伏期D、吐泻期E、休克期正确答案：D24.扁桃体的恶性肿瘤中以下列哪种较多见？()A、网织细胞肉瘤B、淋巴肉瘤C、腺癌D、血管内皮瘤E、鳞癌正确答案：E答案解析：扁桃体的恶性肿瘤鳞癌多见。25.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。26.阿卡波糖最常见不良反应是A、乳酸酸中毒B、胃肠道反应C、水肿D、白细胞减少E、低血糖反应正确答案：B27.下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是I放射性核素扫描A、葡萄糖耐量试验B、雌激素测定C、血钾、钠、氯测定D、血清抗甲状腺微粒体抗体测定E、甲状腺正确答案：D28.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A、指连续3个及以上的交界性逸搏B、QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C、频率多为40～60次／分D、长间距后延迟出现E、QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E29.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B30.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者户籍所在地公安部门B、患者关系人C、患者所在居委会D、患者近亲属E、患者所在单位正确答案：A答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：瞎个人自行到医疗机进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。31.房性期前收缩的主要机制是A、反复搏动B、心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动C、触发活动D、并行心律E、窦性心动过缓正确答案：B答案解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。32.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确正确答案：A33.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性(滴度>1：16)正确答案：D答案解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。34.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、大叶性肺炎B、肺梗死C、胸膜增厚D、肺部真菌感染E、肺结核空洞正确答案：D35.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性粒细胞白血病D、霍奇金淋巴瘤E、系统性红斑狼疮正确答案：A36.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受正确答案：C37.若疑眶内占位，首选的检查方法是()。A、平片B、眶内造影C、断层摄影D、CT检查E、超声检查正确答案：D答案解析：CT检查可很好地显示眶内占位的性质，且价格适中，故为首选。38.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A、肺动脉口狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案：C39.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、风心病、二尖瓣关闭不全E、风心病、二尖瓣狭窄正确答案：A40.革兰染色阳性的细菌是A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、铜绿假单胞菌D、结核分枝杆菌E、军团菌正确答案：A41.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、大剂量丙种球蛋白B、云南白药C、西咪替丁D、皮质激素E、长春新碱正确答案：A42.男，63岁。Ⅱ型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，Scr132μmol/L。其蛋白尿性质应为A、肾小球性B、功能性C、肾小管性D、溢出性E、分泌性正确答案：A答案解析：患者既往有高血压、糖尿病病史，尿蛋白定量2.6g/d，首先考虑为肾小球性蛋白尿。43.腮腺混合瘤CT常见增强表现是：（）A、明显增强B、均匀增强C、不均匀增强D、延迟增强E、多不增强正确答案：C44.关于咳嗽，描述正确的是A、支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰B、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致C、干咳仅见于肺癌早期D、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：A45.下列哪种药物属于襻利尿药A、氢氯噻嗪B、氯噻酮C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、螺内酯正确答案：C答案解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。46.有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是A、右室流出道为一光滑的肌性管状结构B、右心室借右室流出道与肺动脉相连C、肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结D、肺动脉3个瓣叶分为大、中、小三叶E、肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成正确答案：D答案解析：肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。47.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、呼气延长B、X线胸片上肺的通透性减弱C、叩诊音增强D、心音减弱E、X线胸片上气管分叉展开正确答案：B48.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：A、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹正确答案：D49.女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是A、高血压B、妊娠C、肉眼血尿反复发作D、肾实质的感染E、以上均是正确答案：E50.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、上、下腔静脉分别注入右心房B、左、右肺静脉从两侧注入左心房C、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻D、心底朝向左后上方E、由左心房和小部分右心房组成正确答案：D答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。51.脑转移瘤的常见CT表现不包括：（）A、多发B、瘤周显著水肿C、出血、坏死D、不同形式的强化并存E、钙化正确答案：E52.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胃溃疡C、急性胃炎D、以上都不是E、急性胆囊炎正确答案：D53.一预激综合征患者，突然心悸、头晕。查体：BP100/80mmHg，HR168次/min，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用A、普鲁卡因胺B、普啰帕酮C、胺碘酮D、奎尼丁E、毛花苷C正确答案：E答案解析：洋地黄类药物禁忌证：①预激综合征合并心房颤动。②心功能不全伴有二度或高度房室传导阻滞。③病态窦房结综合征，特别是老年人。④单纯性舒张性心力衰竭，如肥厚型心肌病。⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者。⑥急性心肌梗死，尤其在最初24h内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。54.根据CT的工作原理，指出下列哪项是错误的：（）A、计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节B、探测器接收的信号需放大并经过模/数转换C、模/数转换后的数据为显示数据D、AP（阵列处理器）处理后的数据为显示数据E、图像存储包括拍片、磁盘及光盘存储正确答案：C55.女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是()。A、急性乳腺炎B、炎性乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳