住院医师规范化培训《临床病理科》练习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《临床病理科》练习题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.神经鞘瘤可发生于A、脊髓实质B、椎管内C、颅内D、周围神经E、以上均可发生正确答案：E2.骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要A、石膏固定B、全身治疗C、卧床休息D、手术治疗E、局部治疗正确答案：B3.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、败血症B、化脓性腹膜炎C、休克D、胰周围脓肿E、消化道出血正确答案：C4.脊髓前联合病变产生A、前交叉感觉障碍B、病变水平以下浅深感觉障碍C、对侧病变水平以下痛温觉均障碍D、双侧节段性分离性感觉障碍E、双侧节段性精细触觉障碍正确答案：D5.女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是A、心肌梗死B、急性轻型胰腺炎C、化脓性胆管炎D、急性重症胰腺炎E、消化性溃疡前壁穿孔正确答案：D6.下述分子为E受体的是A、CD2B、CD4C、CD8D、CD25E、CD28正确答案：A7.男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是A、脾破裂B、病毒性肝炎C、细菌性痢疾D、结核型腹膜炎E、胰腺炎正确答案：E8.脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻痹（）A、核间性眼肌麻痹B、核上性眼肌麻痹C、核性眼肌麻痹D、眼内肌麻痹E、核下性眼肌麻痹正确答案：A9.肾病综合征诊断依据，不包括下列哪一项表现A、低血浆白蛋白B、水肿C、高胆固醇血症D、高血压E、大量蛋白尿正确答案：D10.关于脊柱结核，下列说法不正确的是A、边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B、中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：C11.最常见下列哪种胰岛细胞瘤？（）A、胃泌素瘤B、胰高血糖素瘤C、胰岛素瘤D、VIP瘤E、生长抑素瘤正确答案：C答案解析：胰岛素瘤又称胰岛素β细胞瘤，是最常见的胰岛细胞瘤。约90%为单发、良性、直径＜2cm，约10%为恶性胰岛素瘤或多发性内分泌腺瘤病1型。绝大多数位于胰腺内且均匀分布于胰腺的头、体、尾部。因此答案选C。12.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、不伤害原则B、公正原则C、有利原则D、公益原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。13.高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害A、病史明确B、年龄40岁以上C、贫血不明显D、眼底视网膜硬化E、血压26．7／14．7kPa(200／110mmHg)正确答案：A14.不支持扁平苔藓的组织病理表现是A、表皮真皮分界不清B、真皮全层致密组织细胞增生C、基底细胞水肿D、角化亢进E、真皮浅层带状淋巴细胞浸润正确答案：B15.下述与类风湿关节炎活动无关的是A、类风湿结节B、关节畸形C、晨僵D、血沉增快E、C反应蛋白增高正确答案：B16.所谓筛检是指（）。A、在人群中采用快速的试验或其他方法确诊病人B、在人群中采用诊断试验确诊病人C、在人群中采用快速的试验或其他方法去发现尚未识别的病人、可疑病人或有缺陷的人D、在人群中随机抽取一部分人进行检查E、在人群中随机抽取一部分人进行初步体检，阳性者再到医院进行诊断正确答案：C17.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺A、中等度对称性弥漫性肿大B、光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成C、切面似肉样D、滤泡被扭曲、变形E、伴有滤泡上皮嗜酸性变正确答案：B18.有关丝虫病的描述错误的是A、丝虫寄生在淋巴管内，引起淋巴管炎和淋巴结炎B、引起下肢和阴囊象皮肿C、感染与蚊虫叮咬有关慢性期在脓肿周围出现类上皮细胞、巨噬细胞及异物巨细胞，形成结核样肉芽肿。D、形成嗜酸性脓肿E、微丝蚴主要寄生在肾脏正确答案：E答案解析：丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的疾病。本病由蚊虫传播，早期患者主要表现为发热、淋巴管炎及淋巴结炎；晚期出现淋巴回流障碍，引起下肢及阴囊象皮肿和鞘膜积液、乳糜尿等。微丝蚴主要寄生在肺内，较少见于心、肾及其他器官；虫体死亡后对组织刺激强烈，引起凝固性坏死及大量嗜酸性粒细胞浸润，形成所谓嗜酸性脓肿。坏死组织中央可见死亡虫体断片。19.麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予A、县级以上卫生行政主管部门B、省级卫生行政主管部门C、设区的市级人民政府卫生主管部门D、设区的市级人民政府药品监督管理部门E、执业医师所在的医疗机构正确答案：E20.快速活检最主要的目的是A、明确病变的性质和类别B、确定肿瘤的浸润深度C、确定有无淋巴结的转移D、确定有无血管的浸润E、确定有无神经的浸润正确答案：A答案解析：以上均是快速活检的目的，但是最主要是A。21.组织学特征表现为分叶状的血管肿瘤为A、上皮样血管内皮瘤B、肉芽组织型血管瘤C、血管球瘤D、海绵状血管瘤E、血管肉瘤正确答案：B22.选出下列构成肾单位的组合A、肾小球及肾小球囊B、肾小体及其相应的肾小管C、系膜基质及系膜细胞D、近端肾小管及远端肾小管E、肾盂及肾盏正确答案：B23.Carnoy固定液中无水乙醇:氯仿:冰醋酸的比例正确的是（）。A、5:4:1B、3:6:1C、6:3:1D、4:3:3E、4:4:2正确答案：C答案解析：Carnoy液中纯乙醇:氯仿:冰醋酸＝6:3:1，此固定液穿透力强，固定效果好。但价格贵，配制麻烦，一般只在核酸染色、糖原染色和黏蛋白染色等特殊染色中应用。因此答案选C。24.急性细菌性痢疾的典型肠道病变是A、浆液性炎B、化脓性炎C、出血性炎D、假膜性炎E、肉芽肿性炎正确答案：D答案解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起一种假膜性肠炎：病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。25.关于狼疮带试验，错误的是A、SLE非曝光处外观正常皮肤可为阳性B、SCLE只在皮损处出现阳性C、DLE只有在皮损处出现阳性D、SLE非曝光处外观正常皮肤为阳性，预示有肾脏损害E、SCLE曝光处外观正常皮肤亦为阳性正确答案：B26.对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是A、外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B、中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润C、内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化D、内膜表面树皮样皱纹E、中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏正确答案：C答案解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。27.纤维结构不良的特点不包括（）。A、骨小梁周围有成排的骨母细胞B、是一种骨发育异常C、由纤维组织及其化生的编织骨构成D、病变始发于骨髓腔E、其形态可与骨化性纤维瘤相类似正确答案：A答案解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。因此答案选A。28.对寻常型鱼鳞病描述正确的是A、常染色体隐性遗传B、颗粒层明显增厚C、鳞屑呈黏着性D、易累及皱褶部位E、青春期后停止发展正确答案：E29.女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊9柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至1．9kPa(190mmH2O)。细胞2×10／L，蛋白1．2g／L(120mg／dl)，糖2．8mmol／L(55mg／dl)，氯化物120mmol／L(700mg／dl)。下述检查中首先应考虑的是A、脊柱CTB、脊柱MRIC、脊柱X线片D、脊髓碘油造影E、脊髓血管造影正确答案：B30.下列哪项不是乙型脑炎的病变A、小脓肿形成B、神经细胞变性坏死C、胶质细胞增生D、“血管套”形成E、软化灶形成正确答案：A31.下列哪项不符合尤因肉瘤特点？（）A、瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织B、可形成Codman三角C、肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞D、肿瘤坏死液化呈化脓样E、瘤细胞NSE（＋），Vimentin（＋）正确答案：A答案解析：尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。X线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，还可见针状骨形成和Codman三角。肉眼见肿瘤位于骨髓腔，灰白色、质软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。镜下，瘤细胞为小圆细胞，弥漫分布，或排列成索状或团块状，其间由胶原纤维分隔；瘤细胞可形成菊形团状或腺腔状结构。免疫组化染色，瘤细胞Vimentin、NSE及Leu7等阳性。因此答案选A。32.男性，30岁。上呼吸道感染后5天，面部水肿，尿少。查体：血压20．9／14kPa(165／105mmHg)，血红蛋白90ｇ／L，尿红细胞15～20个／HP，白细胞0～1个／HP，尿蛋白2．06／24小时，血浆白蛋白20ｇ／L,C3正2常，CCr0．89ml·S-1／1．73m(55ml／min)，眼底动脉狭窄。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、高血压病C、肾病综合征D、慢性肾炎E、急进性肾炎正确答案：D33.下列与特应性皮炎无明显相关性的是A、免疫学机制B、遗传因素C、Atopic现象D、病毒、细菌感染E、异位性皮炎正确答案：D答案解析：特应性皮炎又称异位性皮炎，遗传因素在发病当中起主要作用，以免疫学机制占主导地位，本人和家族成员可见明显的Atopic现象。没有发现病毒、细菌感染与其有明显的关系。34.免疫酶组织化学染色的对照实验不包括A、替代实验B、置换实验C、阳性对照D、吸收实验E、凝集实验正确答案：E35.继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现A、低血糖B、皮肤色素沉着C、极度乏力D、食欲明显减退E、低血压正确答案：B36.早期胃癌首选治疗措施为A、化疗B、手术C、免疫治疗D、内镜下治疗E、放疗正确答案：B37.心肌兴奋的起搏点是A、移行细胞B、束细胞C、心房肌细胞D、心室肌细胞E、起搏细胞正确答案：E答案解析：起搏细胞位于窦房结和房室结，是引起心肌兴奋的细胞。38.对自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用A、洗涤红细胞B、白细胞C、压积红细胞D、全血E、血小板正确答案：A39.毛霉菌的病变不包括A、蛛网膜下腔出血B、肺梗死C、鼻窦急性化脓性炎D、胃肠道穿孔E、脑膜脑炎正确答案：A40.男性，40岁，下肢静脉曲张多年，右小腿下三分之一处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断为A、淤积性皮炎B、钱币形湿疹C、接触性皮炎D、外伤性湿疹E、干燥性湿疹正确答案：A41.子宫内膜上皮是A、单层柱状上皮，以分泌细胞为主B、假复层纤毛柱状上皮，以纤毛细胞为主C、单层扁平上皮，以分泌细胞为主D、单层柱状上皮，以纤毛细胞为主E、单层立方上皮，以分泌细胞为主正确答案：A答案解析：子宫内膜上皮为单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞，其中主要是分泌细胞。42.具有吞噬作用的炎细胞主要是A、中性粒细胞和单核巨噬细胞B、中性粒细胞C、浆细胞D、淋巴细胞E、单核巨噬细胞正确答案：A答案解析：中性粒细胞吞噬能力较强，细胞胞质内含有酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、阳离子蛋白、溶菌酶和磷脂酶如、溶菌酶、乳铁蛋白及碱性磷酸酶等。炎症灶中的巨噬细胞来自血液的单核细胞，其溶酶体含有酸性磷酸酶和过氧化物酶。巨噬细胞受到外界刺激能被激活，表现为细胞体积增大，细胞表面皱襞增多，线粒体和溶酶体增多，功能也相应增强。43.胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为A、纤维组织增生B、脂肪浸润C、纤粒体增多D、糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积E、淋巴细胞浸润正确答案：D44.下列关于免疫酶化学组织切片的叙述，错误的是A、冷冻切片为ICE首选B、石蜡切片为ICC首选C、对未知抗原显色，冷冻和石蜡切片最好同时应用D、根据抗原的性质选择切片E、微波照射的切片可激活部分核内抗原正确答案：B答案解析：因为在石蜡包埋固定过程中，可能使抗原物质发生某些改变，致使其与单克隆抗体反应的抗原决定簇丢失，所以以新鲜组织的冰冻切片为首选。45.PFG固定液多用于A、对尼氏体的研究B、免疫电镜研究，因适用于多种肽类抗原的固定C、用于病毒包涵体的研究D、多用于含血量较多的标本E、脂肪染色研究正确答案：B46.提高诊断试验特异度的方法有（）。A、采用“并联”检测策略B、采用“串联”检测策略C、进行筛检策略D、抽样调查E、设定专科门诊正确答案：B47.转移瘤的形态特点不包括A、多位于器官表面B、与原发瘤组织类型相同C、可形成“癌脐”D、多发性，散在分布E、边界多不清楚正确答案：E48.下列关于嗜酸性粒细胞的描述错误的是A、常见于寄生虫病及过敏反应性疾病B、多见于某些部位的亚急性炎症C、颗粒中含有组胺D、吞噬能力较弱E、来源于骨髓正确答案：C49.肾内具有离子感受器功能的细胞是A、间质细胞B、球旁细胞C、致密斑细胞D、近曲小管上皮细胞E、足细胞正确答案：C50.下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A、抗"0"增高B、血沉增快C、尿沉渣可见红细胞管型D、C3补体下降E、蛋白尿正确答案：C51.多形性腺瘤中可见下列结构，除了A、筛孔状结构B、角化珠C、鳞状上皮化生D、肌上皮团块E、导管样结构正确答案：A答案解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为E。52.小肠环形皱襞是指（）。A、是黏膜表面的小突起B、由黏膜和黏膜下层共同向肠腔突出而成C、由黏膜、黏膜下层和肌层共同向肠腔突出而成D、由上皮、固有层和黏膜肌层向肠腔突出而成E、由上皮和固有层向肠腔突出而成正确答案：B答案解析：小肠环形皱襞由黏膜和黏膜下层共同向肠腔突出而形成的，具有增大小肠吸收面积的作用。53.在寄生虫感染引起的炎症组织内哪种细胞多见A、单核巨噬细胞B、中性白细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、嗜酸性白细胞正确答案：E54.有关肾母细胞瘤描述，错误的是（）。A、常累及双侧肾脏B、来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤C、又称Wilms瘤D、镜下可见原始小管结构