11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附参考答案）

11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.Alzheimer病典型的首发临床表现是（）。A、步态障碍B、记忆障碍C、失算D、命名障碍E、意识障碍正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。2.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案：D3.关于重症肌无力的描述错误的是A、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点B、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C、患者常有胸腺异常D、新斯的明试验阴性E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病正确答案：D4.下列骨骼肌疾病包括（）。A、吉兰-巴雷综合征B、进行性脊肌萎缩症C、周期性瘫痪D、脊髓灰质炎E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：C答案解析：骨骼肌疾病包括重症肌无力、周期性瘫痪、各种肌营养不良症、先天性肌病、内分泌性肌病、炎症性肌病和缺血性肌病。A项为周围神经病；B项为遗传病；D项为脊髓疾病；E项为神经系统变性疾病。5.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。6.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、预防机构B、计划生育技术服务机构C、医疗机构D、保健机构E、药品生产经营机构正确答案：E答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。7.癫痫患者服用抗癫痫药物最禁忌的是A、药物价格太高B、药物剂量偏小C、只在晚上服药D、服药不规则或突然停药E、服用几种药物正确答案：D8.圆锥病变可出现：A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈尿失禁D、尿潴留正确答案：B9.关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见A、基底节区B、脑桥C、丘脑D、脑皮质正确答案：D10.支气管扩张的X线片显示A、左下肺实变阴影B、右下肺透亮度增高C、左下肺环状、卷发状阴影D、右下肺炎性浸润伴空洞液平面E、两肺多发性结节阴影正确答案：C11.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。A、病例分析B、临床与基础的结合研究C、临床与现场的结合研究D、临床-基础-现场相结合的防治研究E、以上都不是正确答案：A12.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA？（）A、发作性偏瘫B、一过性失明C、猝倒发作D、偏盲E、失语正确答案：C答案解析：猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎-基底动脉系统TIA的特异表现。因此答案选C。13.三叉神经痛最易与下列哪种颜面部疼痛混淆A、中耳炎B、牙痛上C、青光眼D、额窦炎E、额窦炎正确答案：B14.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）。A、合并有角膜炎B、疼痛范围小C、有无面部痛觉减退和角膜反射减退D、触发点的存在E、伴有牙齿疾患正确答案：C答案解析：继发性三叉神经痛的疼痛为持续性，伴三叉神经麻痹（即患侧面部感觉减退、角膜反射迟钝），常合并其他脑神经损害的症状。原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，主要表现为发作时面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。15.关于L-Dopa代谢的叙述不正确的是A、在胃内可被外周多巴脱羧酶(DDC)代谢B、中性氨基酸影响其在小肠的吸收，所以最好空腹服药C、作为DA合成的前体可透过血脑屏障，但大部分在外周脱羧成为DAD、90%左右的L-Dopa吸收后可通过血脑屏障进入脑内E、在脑内被DA能神经元摄取后转变成DA发挥其替代治疗作用正确答案：D16.TIA的临床特点不包括A、好发于中年人B、发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍C、持续时间短，恢复快，不留后遗症状D、可反复发作E、每次发作的症状相对较固定正确答案：A17.对病例对照研究的资料可计算（）。A、特异危险度B、相对危险度C、罹患率D、发病率E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。18.亚急性联合变性的临床表现不包括（）。A、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显B、多中年以上起病，男女无差异C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、视力减退E、多数患者出现倦怠、腹泻、舌炎等症状前有神经系统病变正确答案：E答案解析：亚急性联合变性早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，伴血清维生素B12减低，常先于神经系统症状出现。19.椎基底动脉供血不全不应出现A、吞咽障碍B、眩晕C、失语D、眼肌麻痹E、交叉性瘫痪正确答案：C20.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：B21.新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是A、不洁助产器械的应用B、原发性胎儿宫内感染的延续C、喂乳妇的乳头不洁D、静脉输血导致的医源性感染E、分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触正确答案：E22.癫痫临床诊断的主要依据是A、脑电图检查B、详细的病史C、脑脊液检查D、神经系统体征E、MRI正确答案：B23.根性感觉障碍特点不应有（）。A、出现感觉分离B、感觉障碍范围呈带状C、放射性疼痛D、症状在病变同侧E、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛正确答案：A答案解析：后角损害常表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍。根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。24.糖尿病最重要的临床表现是A、皮肤瘙痒B、空腹血糖增高C、身体消瘦D、多饮、多食、多尿E、体重下降正确答案：B25.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A、耶尔森菌B、大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、α链球菌E、肺炎球菌正确答案：A26.以下哪项不是阿尔茨海默病的诊断依据A、隐袭起病B、缓慢进展C、MMSE30分D、维生素B12正常范围E、无局灶性神经系统体征正确答案：C27.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)A、收缩压130～139和（或）舒张压85～89B、收缩压≥180和（或）舒张压≥110C、收缩压140～149和（或）舒张压90～94D、收缩压140～159和（或）舒张压90～99E、收缩压160～179和（或）舒张压100～109正确答案：E28.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、低分子肝素腹部皮下注射C、尿激酶静脉点滴D、降压药E、扩张血管药正确答案：A29.下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是A、颅内压增高的发生率低B、头痛、呕吐较少C、约半数患者脑脊液改变不典型D、在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多E、晚期多出现结核瘤正确答案：E30.女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）。A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑癌正确答案：C答案解析：患者急性起病，出现头痛、脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，提示蛛网膜下腔出血。31.可引起中枢性面瘫的疾病是A、小脑炎B、脑膜炎C、中耳炎D、内囊区脑卒中E、腮腺炎正确答案：D32.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭正确答案：D33.下列不是运动神经损伤表现的是A、痛性痉挛B、肌力下降C、肌痉挛D、肢体震颤E、肌束震颤正确答案：D34.继发性帕金森综合征的病因不包括A、一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物B、吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史C、频繁遭受脑震荡者，脑卒中后D、流行性脑脊髓膜炎正确答案：D35.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、价值关系D、共同参与型E、指导-被指导型正确答案：E答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。36.哪种病变可选择性损害神经轴索或髓鞘，而未受损部分则可保持完整A、自身免疫性周围神经病B、结缔组织病变C、中毒性和营养缺乏性病变D、遗传代谢性疾病E、感染性疾病正确答案：C37.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）A、继发性闭经B、结核C、早孕D、泌乳素瘤E、甲亢正确答案：D38.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断A、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期E、2型糖尿病正确答案：D39.关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？（）A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑正确答案：D答案解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现，可见于SLE患者，因此答案选D。40.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间（）。A、1～10天B、1～5天C、第1周D、1～3天E、3～5天正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶，由于出血在脑脊液内，容易被冲淡，出血三天以后CT的直接阳性发现率明显降低，故发病三日后CT表现如果正常，不能排除蛛网膜下腔出血的可能性。故最佳扫描时间为1～3天。41.一位患有肺癌的60多岁的男性，近期出现严重的近端肌肉无力，最可能伴有A、重症肌无力B、皮肌炎C、多发性硬化D、肌营养不良症E、多发性肌炎正确答案：B答案解析：约15%的肌炎或皮肌炎患者可并发恶性肿瘤42.男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值A、放射性核素B、冠状动脉造影C、动态心电图D、心内膜下心肌活检E、超声心动图正确答案：D答案解析：病毒性心肌炎的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织活检。43.重症肌无力临床表现中哪项一般不受累A、心肌B、面肌和咀嚼肌C、颈肌和延髓肌D、平滑肌和膀胱括约肌E、呼吸肌和膈肌正确答案：D44.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、基底动脉脑桥支B、脑室内脉络丛动脉C、豆纹动脉D、丘脑穿通动脉E、丘脑膝状动脉正确答案：B45.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森病B、原发性震颤C、帕金森综合征D、颈椎病E、运动神经元病正确答案：C46.关于周围神经疾病的描述不正确的是A、自主神经功能障碍B、传导束型感觉障碍C、腱反射减弱或消失D、运动障碍E、肌萎缩正确答案：B47.Alzheimer病特征性的临床表现是A、记忆障碍B、认知障碍C、精神障碍D、步态不稳、平衡障碍E、帕金森综合征正确答案：B48.Willis环的组成为A、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉B、双侧大脑前动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C、双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉D、双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E、双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉正确答案：D49.眼肌型重症肌无力可以出现以下哪种症状A、眼球各方向活动障碍，复视B、角膜反射消失C、眼球震颤D、调节反射消失E、瞳孔散大、对光反射消失正确答案：A50.下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点A、肌电图示神经传导速度异常和失神经电位B、肌肉萎缩C、瘫痪肌肉张力增高D、呈肌群分布正确答案：C51.一位46岁女性，溃疡性结肠炎7年，曾出现广泛性结肠受累和严重症状，目前处于缓解状态，请问以下问题不属于预后研究范畴的有（）。A、该病人不手术是否会发生癌变？B、出现癌变或其他结局的可能性有多大？C、什么时候会出现癌变或其他结局？D、进行药物治疗的同时应该注意些什么？E、吸烟和喝酒是否是她发生溃疡性结肠炎的因素？正确答案：E52.正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为A、0.29～0.79kPa(30～80mmH2O)B、0kPa(0mmH2O)C、0.79～1.77kPa(80～180mmH2O)D、1.96～2.94kPa(200～300mmH2O)E、0.10～0.19kPa(10～20mmH2O)正确答案：C53.目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：A、A型肉毒毒素注射B、泼尼松口服C、去痛片口服D、用50%乙醇行面神经封闭疗法E、手术微血管减压正确答案：A54.下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是A、运动单位电位多相波百分比增多B、束颤电位C、插入电位