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文档简介

各科室、各相关人员：为进一步规范产科医疗服务行为，持续提升产科医疗质量与安全水平，切实保障母婴安全，降低不良事件发生率，经科室研究决定，正式成立“产科医疗质量与安全管理小组”（以下简称“质控小组”）。现将有关事项通知如下：一、成立背景与目的当前，随着医疗技术的不断进步和人民群众对医疗服务需求的日益提高，产科医疗质量与安全管理面临更高要求。成立质控小组，旨在通过系统化、常态化的质量监控与持续改进活动，识别并化解潜在风险，优化服务流程，提升团队专业素养，确保各项医疗核心制度有效落实，最终为广大孕产妇提供更优质、更安全的医疗服务。二、小组组成与职责（一）小组组成*组长：产科主任（全面负责质控小组工作，统筹规划，决策重大事项）*副组长：产科副主任、护士长（协助组长开展工作，分管具体领域质量控制）*成员：（原则上包括但不限于）*产科高年资医师代表*产科各医疗组组长*产房护士长及资深助产士代表*新生儿科医师代表*科室教学秘书、科研秘书（按需）*质控专（兼）职人员（二）主要职责1.制度建设与修订：根据国家及行业最新规范、指南，结合本科室实际，组织制定、修订和完善产科各项医疗质量安全管理制度、操作流程及应急预案，并监督其执行。2.质量监测与评估：定期对产科医疗质量关键指标进行监测、收集、分析与评估，包括但不限于：孕产妇及新生儿不良结局、产程管理、手术并发症、院内感染控制、合理用药、输血安全、危急重症救治等。3.不良事件分析与改进：负责产科医疗安全（不良）事件的收集、上报、根本原因分析（RCA），提出整改措施并跟踪落实，形成闭环管理，防止类似事件重复发生。4.培训与教育：组织开展科室内部医疗质量与安全相关知识、技能的培训和考核，提升全员质量安全意识和履职能力。5.反馈与持续改进：定期向科室全体人员通报质量控制结果、存在问题及改进建议，鼓励主动报告与积极参与，营造持续改进的质量文化氛围。6.协作与沟通：加强与医院质量管理部门、相关临床科室及医技科室的沟通与协作，共同推进产科医疗质量提升。三、工作要求1.高度重视，积极参与：小组成员及科室全体医护人员应充分认识产科医疗质量与安全管理的重要性，积极支持和参与质控小组的各项工作。2.明确分工，履职尽责：小组成员需根据分工，认真履行职责，按时完成各项工作任务，确保质控工作落到实处。3.定期例会，及时反馈：质控小组原则上每月召开一次工作例会，特殊情况可临时召集。会议将总结前期工作，分析存在问题，部署下一阶段任务。4.建立档案，规范管理：做好质控活动记录、数据统计、分析报告等资料的整理、归档工作，确保质控工作的可追溯性。四、工作展望质控小组的成立是我科加强内涵建设、提升服务品质的重要举措。希望通过小组的

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