2025年检验技师考试《生化检验》试题及答案

2025年检验技师考试《生化检验》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于乳酸脱氢酶（LDH）同工酶的描述，错误的是A.LDH1主要存在于心肌细胞B.LDH5在肝脏中含量最高C.正常血清中LDH2＞LDH1D.急性心肌梗死时LDH1/LDH2＞1答案：C2.某患者血清肌酸激酶（CK）显著升高，CK-MB占总CK的6%（质量法），最可能的诊断是A.骨骼肌损伤B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.甲状腺功能亢进答案：B（注：CK-MB质量法＞5%且CK升高提示心肌损伤）3.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是A.3.9-6.1B.4.2-6.5C.5.0-7.0D.2.8-5.6答案：A4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：D5.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的主要生理功能是A.转运内源性甘油三酯B.将胆固醇从肝外组织转运至肝脏C.促进胆固醇在血管壁沉积D.参与乳糜微粒的合成答案：B6.血清钾的正常参考范围（mmol/L）是A.3.5-5.5B.4.0-6.0C.2.5-4.5D.5.0-7.0答案：A7.计算内生肌酐清除率（Ccr）时，不需要的参数是A.血肌酐浓度B.尿肌酐浓度C.24小时尿量D.患者年龄答案：无（注：Ccr=（尿肌酐×尿量）/（血肌酐×时间）×（1.73/体表面积），需年龄校正体表面积，故所有选项均需）8.丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于A.心肌细胞线粒体B.肝细胞胞质C.骨骼肌细胞溶酶体D.红细胞胞质答案：B9.血氨升高最常见于A.慢性肾小球肾炎B.肝硬化肝功能失代偿C.糖尿病酮症酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B10.血气分析中，剩余碱（BE）正值增大提示A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B11.关于血清总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）的描述，错误的是A.TP=Alb+球蛋白（Glo）B.Alb降低提示肝脏合成功能下降C.肾病综合征时Alb升高D.慢性炎症时Glo升高答案：C12.诊断早期肾损伤最敏感的指标是A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.尿β2-微球蛋白（β2-MG）答案：C13.三酰甘油（TG）的正常参考范围（mmol/L）是A.0.56-1.70B.1.71-2.26C.2.27-5.17D.5.18以上答案：A14.阻塞性黄疸时，血清中升高最明显的胆红素是A.未结合胆红素B.结合胆红素C.总胆红素D.间接胆红素答案：B15.反映胰腺外分泌功能的指标是A.血清淀粉酶（AMY）B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶（LPS）D.粪便弹性蛋白酶-1答案：D16.维生素D缺乏时，血清钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）的变化是A.钙↓、磷↓、PTH↑B.钙↑、磷↑、PTH↓C.钙↓、磷↑、PTH↑D.钙↑、磷↓、PTH↓答案：A17.下列属于小细胞低色素性贫血的生化特征是A.血清铁↑、总铁结合力↓、铁蛋白↑B.血清铁↓、总铁结合力↑、铁蛋白↓C.血清铁正常、总铁结合力正常、铁蛋白正常D.血清铁↑、总铁结合力↑、铁蛋白↓答案：B18.关于肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是A.心肌损伤后2小时即可升高B.cTnI和cTnT特异性低于CK-MBC.持续升高时间可达10-14天D.骨骼肌损伤时cTn一定升高答案：C19.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是A.pH↓、PaCO2↓、HCO3-↓B.pH↑、PaCO2↑、HCO3-↑C.pH↓、PaCO2↑、HCO3-↑D.pH↑、PaCO2↓、HCO3-↓答案：A20.血清铁蛋白（SF）降低最常见于A.铁粒幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.影响酶活性测定的因素包括A.温度B.pH值C.底物浓度D.激活剂答案：ABCD2.糖尿病的实验室诊断指标包括A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（WHO标准）答案：ABCD3.低钠血症的常见原因有A.大量出汗未补钠B.肾上腺皮质功能减退C.慢性肾功能不全多尿期D.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）答案：ABCD4.肝功能检查的常用组合包括A.ALT、AST、GGTB.TBil、DBil、IBilC.Alb、GLO、A/G比值D.AFP、CEA答案：ABC5.代谢性酸中毒的代偿机制包括A.呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）B.肾小管分泌H+增加C.骨骼释放碳酸钙中和H+D.肝脏合成尿素减少答案：ABC6.关于脂蛋白的描述，正确的是A.CM主要转运外源性TGB.VLDL主要转运内源性TGC.LDL主要转运胆固醇到肝外组织D.HDL主要逆向转运胆固醇答案：ABCD7.肾功能不全时，可能出现的实验室异常有A.Scr↑、BUN↑B.Ccr↓C.尿比重固定（等渗尿）D.血β2-MG↓答案：ABC8.心肌损伤的血清标志物包括A.cTnI/cTnTB.CK-MBC.肌红蛋白（Myo）D.LDH答案：ABCD9.高钙血症的常见原因有A.甲状旁腺功能亢进B.恶性肿瘤骨转移C.维生素D中毒D.慢性肾功能衰竭答案：ABC10.关于血气分析的临床意义，正确的是A.pH＜7.35为酸中毒B.PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒C.HCO3-＜22mmol/L提示代谢性酸中毒D.BE＜-3mmol/L提示代谢性酸中毒答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，58岁，因“胸痛6小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐。实验室检查：心肌酶谱：CK2800U/L（参考值24-195U/L），CK-MB220U/L（参考值0-25U/L），CK-MB质量18ng/mL（参考值0-3.5ng/mL）肌钙蛋白：cTnI5.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状（持续6小时）；②心肌损伤标志物显著升高（CK、CK-MB、cTnI均超过正常上限99百分位）；③心电图特征性改变（V1-V4导联ST段弓背向上抬高）。2.需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：需与不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、心包炎、胃食管反流病等鉴别。3.该患者CK-MB质量与活性比值有何临床意义？（5分）答案：CK-MB质量法检测的是蛋白质量，不受CK-BB或巨CK干扰，特异性更高。当CK-MB质量/总CK＞5%时，高度提示心肌损伤（正常＜3%），该患者比值=18/（2800/1000×1）≈6.4%（注：CK活性与质量单位需换算，此处简化），进一步支持心肌细胞坏死。（二）（20分）患者女性，42岁，多饮、多尿、体重下降2月。查体：BMI23.5，心肺无异常。实验室检查：空腹血糖（FPG）8.9mmol/L（参考值3.9-6.1）餐后2小时血糖（2hPG）13.2mmol/L（参考值＜7.8）HbA1c7.5%（参考值4.0-6.0%）尿糖（+++），尿酮体（-）问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（10分）答案：2型糖尿病（需排除1型）。依据：①糖尿病症状（多饮、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L（或FPG≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L）；②FPG8.9mmol/L（≥7.0），2hPG13.2mmol/L（≥11.1），HbA1c7.5%（≥6.5%）符合糖尿病诊断标准。2.需进一步做哪些检查以明确分型？（5分）答案：①胰岛素释放试验（评估胰岛β细胞功能）；②谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛素自身抗体（IAA）等糖尿病相关抗体检测（鉴别1型/2型）；③C肽测定（反映内源性胰岛素分泌）。3.HbA1c在此病例中的临床意义是什么？（5分）答案：HbA1c反映近8-12周平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的金指标。该患者HbA1c7.5%提示近3个月血糖控制不佳，需调整治疗方案（如生活方式干预联合降糖药物）。（三）（20分）患者男性，65岁，“乏力、纳差1月，腹胀、尿少3天”入院。有乙肝病史20年，未规律治疗。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：肝功能：ALT120U/L（参考值0-40），AST150U/L（参考值0-40），TBil85μmol/L（参考值3.4-17.1），DBil55μmol/L（参考值0-6.8），Alb28g/L（参考值35-55），GLO38g/L（参考值20-30），A/G=0.7（参考值1.5-2.5）凝血功能：PT20秒（参考值11-14），INR1.8（参考值0.8-1.2）血氨：85μmol/L（参考值11-35）问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：乙肝后肝硬化（失代偿期）。依据：①乙肝病史20年（病因）；②肝功能异常（ALT、AST升高，胆红素升高，低白蛋白血症，A/G倒置）；③门脉高压表现（腹水、脾大可能）；④凝血功能异常（PT延长，INR升高，反映肝脏合成凝血因子功能下降）；⑤血氨升高（提示肝性脑病风险）。2