2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及参考答案

2026年血管活性药物静脉输注护理考核试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下血管活性药物中，小剂量（2-5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体（DA受体）的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺2.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，护士选择输注途径时，最适宜的是A.手背静脉留置针B.肘正中静脉留置针C.锁骨下中心静脉导管D.足背静脉钢针3.硝普钠静脉输注时需严格避光，主要是因为其遇光易分解产生A.氧气B.氰化物C.二氧化碳D.一氧化氮4.某患者输注多巴胺过程中出现注射部位苍白、疼痛，首先应采取的措施是A.立即热敷B.加快输注速度C.停止输注并回抽局部药液D.局部注射生理盐水5.肾上腺素用于心肺复苏时，推荐的静脉注射剂量是A.0.1mg/kgB.1mg/次C.5mg/次D.0.5mg/kg6.多巴酚丁胺的主要作用机制是A.选择性激动β1受体B.选择性激动α1受体C.同时激动α和β受体D.拮抗α受体7.硝酸甘油静脉输注时，若患者出现反射性心率增快，提示可能的原因是A.剂量不足B.剂量过大C.药物过敏D.药液外渗8.血管活性药物输注过程中，需每5-10分钟监测一次的关键指标是A.体温B.血压C.血氧饱和度D.呼吸频率9.去甲肾上腺素配制时，常用的浓度是8-12mg加入A.50ml生理盐水B.100ml葡萄糖溶液C.250ml液体D.500ml林格液10.某患者输注硝普钠48小时后出现头痛、恶心、意识模糊，首先应考虑A.低血糖反应B.氰化物中毒C.高血压危象D.药物过敏二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括A.患者外周静脉条件及中心静脉置管情况B.心、肾、肝功能及电解质水平C.药物配伍禁忌及有效期D.医嘱中药物剂量、浓度及输注速度2.需避光输注的血管活性药物有A.多巴胺B.硝普钠C.硝酸甘油D.去甲肾上腺素3.血管活性药物外渗的高危因素包括A.使用外周静脉输注高浓度药物B.穿刺部位活动过度C.输注速度过快D.患者凝血功能异常4.输注肾上腺素时需重点监测的指标有A.血压B.心率C.血糖D.尿量5.关于多巴胺输注的描述，正确的有A.小剂量（＜5μg/kg·min）主要改善肾血流B.中剂量（5-10μg/kg·min）主要激动β受体增强心肌收缩C.大剂量（＞10μg/kg·min）主要激动α受体收缩血管D.无论剂量如何，均需中心静脉输注三、填空题（每空1分，共15分）1.血管活性药物输注时，应使用（）控制输注速度，避免速度波动。2.去甲肾上腺素外渗时，需用（）稀释后局部封闭，以对抗其α受体激动作用。3.多巴胺的常用起始剂量为（）μg/kg·min，最大剂量一般不超过（）μg/kg·min。4.硝普钠输注超过（）小时需监测血氰化物浓度，以防中毒。5.输注硝酸甘油时，若患者出现严重头痛，可遵医嘱给予（）缓解症状。6.血管活性药物配制后应在（）小时内使用，避免药物降解。7.中心静脉输注血管活性药物的优势包括（）、（）、（）。8.肾上腺素的主要不良反应有（）、（）、（）。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述血管活性药物输注前的护理评估要点。2.列举5项血管活性药物输注过程中需重点监测的指标及其临床意义。3.简述多巴胺静脉输注外渗的处理流程。4.对比去甲肾上腺素与多巴酚丁胺的作用机制及临床应用差异。5.说明硝普钠输注时的特殊护理注意事项。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素8mg加入250ml生理盐水，以0.1μg/kg·min速度静脉输注（患者体重70kg）。输注3小时后，护士发现穿刺部位（右侧贵要静脉留置针）周围皮肤苍白、皮温降低，患者主诉局部疼痛。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）请列出具体的护理措施。案例2：患者女性，58岁，诊断为“急性左心衰竭”，医嘱予硝普钠50mg加入500ml葡萄糖溶液（浓度100μg/ml），以10μg/min起始速度静脉输注。输注6小时后，患者诉头痛、恶心，测血压100/60mmHg（基础血压130/80mmHg），心率98次/分（基础心率85次/分），血氧饱和度97%。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）应采取哪些护理干预措施？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.BC3.ABC4.ABD5.ABC三、填空题1.微量泵2.酚妥拉明3.2-5；204.725.小剂量止痛药（如对乙酰氨基酚）6.247.减少外渗风险；保证剂量准确；避免外周静脉刺激8.心律失常；血压骤升；组织缺血（或“局部坏死”）四、简答题1.血管活性药物输注前的护理评估要点包括：（1）患者基本情况：意识状态、生命体征（尤其血压、心率）、尿量、中心静脉压（CVP）等，评估循环状态；（2）血管条件：外周静脉是否通畅、弹性，中心静脉置管是否在位、通畅，有无红肿渗液；（3）基础疾病与实验室指标：心、肾、肝功能（如肌酐、尿素氮）、电解质（如血钾）、血气分析（如酸碱平衡）；（4）药物相关评估：医嘱剂量、浓度是否符合指南，药物有效期，配伍禁忌（如去甲肾上腺素避免与碱性药物混合），稀释液选择（如多巴胺用葡萄糖溶液稀释）；（5）患者及家属教育：解释用药目的、可能的不适（如头痛）及配合事项（如避免穿刺侧肢体过度活动）。2.输注过程中需重点监测的指标及意义：（1）血压：每5-10分钟监测1次，评估药物对血管张力的调节效果，防止低血压（药物不足）或高血压（药物过量）；（2）心率/心律：监测有无心动过速（如硝酸甘油反射性心率增快）或心律失常（如肾上腺素诱发室性早搏）；（3）尿量：每小时记录，尿量＜0.5ml/kg·h提示肾灌注不足，需调整药物剂量或联合补液；（4）中心静脉压（CVP）：结合血压判断容量状态，指导补液与血管活性药物的平衡；（5）用药部位：观察有无红肿、苍白、疼痛，早期发现外渗；（6）实验室指标：如血气分析（评估组织灌注）、血乳酸（反映无氧代谢）、血氰化物（硝普钠输注超过72小时时）。3.多巴胺外渗的处理流程：（1）立即停止输注，保留针头，接注射器回抽局部药液（约0.5-1ml），减少药物残留；（2）评估外渗范围：测量红肿或苍白区域直径，标记边界；（3）局部封闭：用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20ml，在外渗区域周围做环形皮下注射（去甲肾上腺素外渗同理）；（4）冷热敷选择：早期（24小时内）冷敷收缩血管，减少药物扩散；24小时后若局部无坏死，可热敷促进吸收；（5）抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀；（6）密切观察：每小时评估局部皮肤颜色、温度、感觉变化，记录进展；（7）更换输注部位：选择对侧肢体或中心静脉重新穿刺，避免同一静脉重复输注；（8）上报不良事件：登记外渗发生时间、药物剂量、处理措施及转归。4.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺的差异：（1）作用机制：去甲肾上腺素主要激动α1受体（强血管收缩）和β1受体（轻度正性肌力）；多巴酚丁胺选择性激动β1受体（增强心肌收缩力），对α受体作用微弱。（2）临床应用：去甲肾上腺素用于各种休克（尤其感染性休克）的血管收缩，提升血压；多巴酚丁胺用于心力衰竭（如急性左心衰）或心源性休克，改善心肌收缩力而不显著增加心率（治疗剂量）。（3）不良反应：去甲肾上腺素易导致外周血管强烈收缩（组织缺血、坏死）、肾血流减少；多巴酚丁胺可能引起心动过速、心律失常（大剂量时）。5.硝普钠输注的特殊护理注意事项：（1）严格避光：使用避光输液器，药液配制后用黑布包裹，避免光照分解产生氰化物；（2）控制输注速度：起始剂量5-10μg/min，根据血压调整，最大不超过200μg/min，避免剂量过大；（3）监测时间限制：连续输注不超过72小时，超过需检测血氰化物浓度（正常＜10μmol/L，＞20μmol/L提示中毒）；（4）警惕中毒症状：如头痛、恶心、意识模糊、代谢性酸中毒（血气分析示BE负值增大）；（5）避免突然停药：需逐渐减量，防止反跳性高血压；（6）特殊人群慎用：肝肾功能不全者（代谢氰化物能力下降）、孕妇（可能通过胎盘）；（7）药液配制后24小时内使用，超过时间需更换，因分解产物增多。五、案例分析题案例1：（1）并发症：去甲肾上腺素静脉输注外渗。（2）可能原因：①使用外周静脉（贵要静脉）输注高浓度缩血管药物，外周静脉管径细、血流慢，易发生外渗；②留置针固定不牢，患者活动后针头移位；③输注时间较长（3小时），局部药物累积刺激血管；④未及时观察穿刺部位，早期外渗未被发现。（3）护理措施：①立即停止输注，保留针头，回抽局部药液约1ml；②用酚妥拉明5mg+生理盐水10ml，在外渗区域周围做环形皮下注射（每间隔1cm注射0.5ml）；③局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时），减少药物扩散；④抬高右上肢，高于心脏水平；⑤每30分钟观察局部皮肤颜色（是否转为红润）、温度（是否回升）、疼痛程度，记录变化；⑥更换输注途径，选择锁骨下中心静脉重新穿刺，使用微量泵控制速度；⑦向患者及家属解释外渗原因及处理，安抚情绪；⑧填写不良事件报告，提交护理部备案。案例2：（1）可能原因：硝普钠输注6小时后出现头痛、恶心，考虑为氰化物中毒早期表现（硝普钠代谢产生氰离子，经肝脏转化为硫氰酸盐，若输注时间长或剂量大，氰离子蓄积）；此外，血压较基础值下降（100/60mmHg）可能加重脑灌注不足，诱发头痛，但患者心率仅轻度增快（98次/分），更支持中毒可能。（2）需进一步检查：①血氰化物浓度（正常＜10μmol/L，＞20μmol/L需处理）；②血气分析（观察是否存在代谢性酸中毒，氰化物中毒时乳酸升高、BE负值增大）；③肝肾功能（评估代谢能力）。（3）