2025年中西医结合执业医师资格考试用书实践技能模拟试卷附答案

2025年中西医结合执业医师资格考试用书实践技能模拟试卷附答案第一站：辨证论治试题1孙某，男，50岁，已婚，工人。2024年11月10日初诊。患者有高血压病史10年，平时血压波动在160～180/90～100mmHg之间，间断服用降压药，血压控制不理想。近1个月来，因工作劳累，出现头晕目眩，耳鸣如蝉，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。请根据上述病例进行辨证论治。参考答案1.中医疾病诊断：眩晕。2.中医证候诊断：肝肾阴虚证。3.西医诊断：高血压病。4.西医诊断依据患者有高血压病史10年，血压波动在160～180/90～100mmHg之间。有头晕目眩等临床症状。5.中医治法：滋补肝肾，平肝潜阳。6.方剂：杞菊地黄丸加减。7.药物组成、剂量及煎服法枸杞子15g、菊花12g、熟地黄20g、山茱萸15g、山药15g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓15g、龟板（先煎）15g、鳖甲（先煎）15g、天麻10g、钩藤（后下）15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。8.西医治疗原则与方法改善生活行为：减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动，戒烟、限制饮酒。降压药物治疗：可选用长效钙通道阻滞剂，如氨氯地平5mg，每日1次口服；或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦80mg，每日1次口服。根据血压情况调整药物剂量。试题2李某，女，35岁，已婚，教师。2024年12月15日初诊。患者近2个月来，月经周期提前，经量增多，色深红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉数。请根据上述病例进行辨证论治。参考答案1.中医疾病诊断：月经先期。2.中医证候诊断：阳盛血热证。3.西医诊断：月经失调。4.西医诊断依据：月经周期提前，经量增多，持续2个月。5.中医治法：清热凉血调经。6.方剂：清经散加减。7.药物组成、剂量及煎服法牡丹皮10g、地骨皮15g、生地黄15g、白芍12g、青蒿10g、黄柏10g、茯苓12g、炒栀子10g、地榆15g、槐花15g。五剂，水煎服。日一剂，早晚分服。8.西医治疗原则与方法一般治疗：注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。药物治疗：可选用短效避孕药调整月经周期，如去氧孕烯炔雌醇片，从月经第1天开始服用，每日1片，连服21天。也可使用止血药物，如氨甲环酸等，减少经量。第二站：基本操作试题1请演示口对口人工呼吸的操作方法。参考答案1.操作前准备使患者仰卧于硬板床或地上，解开衣领、腰带，暴露胸部。清除患者口腔、鼻腔内的异物、分泌物，如有义齿应取出。2.操作步骤开放气道：采用仰头抬颌法，抢救者一手置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。人工呼吸：抢救者用按于前额一手的拇指与食指捏紧患者鼻翼下端，深吸一口气后，双唇紧贴患者口唇，将气体吹入患者口中，吹气时间约1秒，观察到患者胸廓抬起。吹毕，松开捏鼻翼的手，让患者胸廓及肺自行回缩将气体排出。如此反复进行，每分钟吹气10～12次。3.注意事项吹气时要确保气道通畅，避免气体从口鼻漏出。每次吹气量以能使患者胸廓抬起为宜，一般为500～600ml。人工呼吸过程中要密切观察患者的胸廓起伏、面色等情况。试题2请演示中医脉诊的操作方法。参考答案1.患者体位：患者应正坐或仰卧，手臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲。2.医生指法选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目诊察，手指指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。布指：中指定关，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧），无名指按在关后（肘侧）。三指疏密要根据患者的身材高矮适当调整，如果患者身体高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密。运指：常用的指法有举法、按法、寻法。举法是指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象；按法是指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象；寻法是指医生手指从轻到重，从重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，以寻找脉动最明显的部位。3.平息：医生在诊脉时要保持呼吸均匀，以自己的呼吸计算患者脉搏的至数，一般每次诊脉时间不少于1分钟。4.注意事项诊脉前要让患者休息片刻，避免患者情绪激动、剧烈运动后立即诊脉。医生在诊脉过程中要保持环境安静，注意力集中。第三站：临床答辩试题1简述急性心肌梗死的心电图特征性改变。参考答案1.ST段抬高型心肌梗死ST段抬高呈弓背向上型：在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现，是急性心肌梗死早期的重要特征。一般在发病数小时内即可出现，可持续数小时至数天。宽而深的Q波（病理性Q波）：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。一般在发病数小时至2天内逐渐出现，一旦出现，大多永久存在。T波倒置：在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在ST段抬高的同时或稍后即可出现，随着病情的发展，T波倒置逐渐加深，可呈冠状T波。在ST段恢复至基线后，T波可逐渐恢复直立。2.非ST段抬高型心肌梗死心电图可表现为ST段压低和（或）T波倒置，ST段压低一般呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，T波倒置可呈对称性，可伴有或不伴有病理性Q波。部分患者心电图可无明显改变，需结合心肌损伤标志物等检查进行诊断。试题2简述中风中经络和风痰瘀阻证的主症、治法和代表方剂。参考答案1.主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。2.治法：息风化痰，活血通络。3.代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。半夏白术天麻汤具有化痰息风的作用，桃仁红花煎具有活血化瘀的作用。两方合用，可针对风痰瘀阻的病机进行治疗。药物组成包括半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄等。试题3请简述针灸治疗头痛的主穴及配穴原则。参考答案1.主穴阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭。少阳头痛：率谷、太阳、悬颅、阿是穴、外关、足临泣。太阳头痛：天柱、后顶、阿是穴、昆仑、申脉。厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、内关。全头痛：百会、头维、风池、阿是穴、合谷、足三里。2.配穴原则根据病因配穴外感头痛：风寒证配风府、列缺；风热证配曲池、大椎；风湿证配阴陵泉。内伤头痛：肝阳上亢证配太溪、太冲；痰浊头痛配中脘、丰隆；瘀血头痛配血海、膈俞；血虚头痛配脾俞、足三里。根据头痛部位配穴：除上述不同部位头痛的主穴外，若巅顶痛可配四神聪、太冲；前额痛可配攒竹、上星；侧头痛可配率谷、外关；后头痛可配天柱、后溪。试题4简述消化性溃疡的并发症。参考答案1.出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至休克。出血量的多少与被侵蚀的血管大小有关，如侵蚀动脉则出血急而量多，侵蚀静脉则出血较缓慢。2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。可分为急性穿孔、亚急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔时，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，患者突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。亚急性穿孔和慢性穿孔的症状相对较轻。3.幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。可分为暂时性梗阻（因炎症水肿和幽门痉挛所致）和永久性梗阻（因瘢