口腔内科学考试题(含答案)

口腔内科学考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下关于龋病好发部位的描述，错误的是（）A.磨牙咬合面窝沟B.前牙邻面接触区C.牙颈部釉牙骨质界处D.牙尖嵴及切缘2.急性牙髓炎最具诊断价值的症状是（）A.自发痛阵发性加重B.温度刺激引发剧痛C.夜间痛无法入睡D.疼痛不能定位3.慢性根尖周炎的主要诊断依据是（）A.牙髓活力测试无反应B.X线显示根尖周透射影C.患牙有长期咬合不适D.牙龈反复瘘管溢脓4.牙周袋形成的主要机制是（）A.牙龈组织水肿增生B.结合上皮向根方移位C.牙槽骨垂直吸收D.牙周膜纤维破坏5.与牙周病发生关系最密切的菌斑是（）A.龈上菌斑B.光滑面菌斑C.龈下菌斑D.窝沟菌斑6.复发性阿弗他溃疡的典型临床表现不包括（）A.圆形或椭圆形溃疡B.周围红晕带C.表面假膜覆盖D.病损呈成簇小水疱7.牙内吸收的X线特征表现为（）A.根管影像增宽呈圆形B.根尖区透射影边界不清C.牙冠部髓腔扩大呈“气球样”D.根面出现虫蚀状吸收8.急性坏死性溃疡性龈炎的典型损害是（）A.牙龈乳头火山口样坏死B.全口牙龈充血水肿C.牙龈增生覆盖牙冠D.附着龈出现脱屑样改变9.根分叉病变Ⅰ度的诊断标准是（）A.探针可水平探入根分叉区，但未穿通B.探针可垂直探入超过釉牙骨质界3mmC.根分叉区牙槽骨完全吸收，探针可水平穿通D.X线显示根分叉区透射影宽度小于牙周膜间隙10.以下关于牙本质过敏症的描述，正确的是（）A.多发生于牙釉质完整的牙面B.机械刺激引发的酸痛最明显C.牙髓活力测试结果均为迟钝D.脱敏治疗的关键是封闭牙本质小管11.妊娠期龈炎的主要致病菌是（）A.伴放线聚集杆菌B.中间普氏菌C.牙龈卟啉单胞菌D.福赛坦氏菌12.口腔白斑病的最主要诊断依据是（）A.白色斑块不能被擦去B.组织病理学检查有上皮异常增生C.病损区出现皲裂或溃疡D.长期吸烟史13.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，对患牙预后影响最小的是（）A.通过骨髓腔突破骨膜、黏膜排脓B.通过根管从龋洞排脓C.通过牙周膜从龈沟排脓D.通过上颌窦或鼻腔排脓14.青春期龈炎的主要表现是（）A.牙龈纤维性增生B.牙龈乳头球状肥大C.附着龈点彩消失D.牙周袋内大量脓性渗出15.诊断牙隐裂最可靠的方法是（）A.咬诊检查B.冷诊试验C.染色检查D.叩诊检查16.急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）的典型表现是（）A.口腔黏膜出现白色网纹B.充血黏膜表面覆盖白色凝乳状假膜C.舌背乳头萎缩呈镜面舌D.口角区皮肤黏膜皲裂糜烂17.逆行性牙髓炎的感染来源是（）A.龋病进展至牙髓B.牙体发育畸形导致C.牙周袋内细菌侵入根管D.咬合创伤引起18.慢性牙周炎的主要临床特征不包括（）A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙齿松动D.牙龈自发性出血19.牙震荡的主要处理原则是（）A.立即根管治疗B.调𬌗并定期观察C.拔除患牙D.牙周夹板固定20.口腔扁平苔藓的典型病损是（）A.白色角化斑块B.珠光白色网纹C.成簇小水疱D.火山口样溃疡二、名词解释（每题3分，共15分）1.静止龋2.牙髓钙化3.牙周-牙髓联合病变4.口腔白斑病5.药物性牙龈增生三、简答题（每题8分，共40分）1.简述龋病四联因素学说的主要内容。2.急性牙髓炎的疼痛特点有哪些？3.慢性牙周炎的诊断标准包括哪些内容？4.复发性阿弗他溃疡的临床分型及各型特点。5.简述根管治疗的主要步骤及其目的。四、病例分析题（共25分）病例1（12分）：患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激痛明显”。现病史：1周前该牙遇冷热敏感，未治疗；近3天出现自发痛，夜间痛醒，含冷水可暂时缓解。检查：左下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），未穿髓，叩诊（±），冷诊引发持续剧痛，热诊疼痛加剧；牙髓电活力测试无反应（对侧同名牙正常）。X线片显示：左下6远中龋坏近髓，根尖周未见明显异常。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（6分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）简述治疗原则及主要步骤。（3分）病例2（13分）：患者，女，45岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动半年”。现病史：刷牙及咬硬物时牙龈出血，近半年自觉下前牙逐渐松动，咀嚼无力。检查：口腔卫生差，牙石（+++），牙龈暗红肿胀，探诊易出血，牙周袋深度：下前牙唇侧4-6mm，附着丧失3-5mm；松动度：下前牙Ⅰ-Ⅱ度；X线片显示：下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，骨硬板消失。余牙牙周袋深度≤3mm，无明显附着丧失。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（7分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）制定系统治疗计划。（3分）答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.B5.C6.D7.C8.A9.A10.D11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.D19.B20.B二、名词解释1.静止龋：龋病发展过程中，由于致龋因素消失或病变环境改变，龋损停止进展并再矿化，形成的呈浅碟状、质地坚硬、表面光滑的陈旧性龋损。2.牙髓钙化：牙髓组织由于血循环障碍，细胞变性、钙盐沉积形成大小不等的钙化团块，分为髓石（游离或附着于髓腔壁）和弥漫性钙化（髓腔壁上钙盐沉积）。3.牙周-牙髓联合病变：同一患牙同时存在牙周病和牙髓病的病变，两者通过根尖孔、侧支根管或牙本质小管相互影响，形成的复杂病理状态。4.口腔白斑病：发生在口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能擦去，也不能诊断为其他可定义的白色病变，属于癌前病变，组织学上表现为上皮异常增生。5.药物性牙龈增生：长期服用某些药物（如苯妥英钠、环孢素、钙通道阻滞剂）引起的牙龈纤维性增生和体积增大，表现为牙龈乳头和龈缘的无痛性肿胀，质地坚韧。三、简答题1.龋病四联因素学说认为龋病是细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果：①细菌：主要致龋菌是变形链球菌，通过黏附形成牙菌斑；②食物：尤其是蔗糖等碳水化合物，为细菌代谢提供底物，产生酸性产物；③宿主：包括牙齿的形态结构（窝沟深、邻接面接触紧）、唾液的流量和成分（缓冲能力）、全身健康状况；④时间：龋病发展需要一定时间（数月至数年），菌斑形成、酸蚀脱矿、有机物分解均需积累。2.急性牙髓炎的疼痛特点：①自发性、阵发性疼痛（早期间歇短，晚期持续痛）；②夜间痛（平卧时髓腔压力增加）；③温度刺激加剧疼痛（冷刺激缓解晚期化脓性牙髓炎）；④疼痛不能定位（放射至同侧头面部）；⑤疼痛性质尖锐或搏动性。3.慢性牙周炎的诊断标准：①牙龈炎症（红肿、探诊出血）；②牙周袋形成（探诊深度＞3mm，有附着丧失）；③牙槽骨吸收（X线显示水平或垂直吸收）；④牙齿松动（晚期明显）；⑤病程进展缓慢（可伴牙石堆积、食物嵌塞等局部刺激因素）；⑥病变可累及多个牙（≥3个位点有附着丧失≥2mm）。4.复发性阿弗他溃疡临床分型及特点：①轻型（MiRAU）：最常见（占80%），直径2-4mm，圆形/椭圆形，孤立散在（1-5个），溃疡中央凹陷，周围红晕，7-10天自愈，不留瘢痕。②重型（MaRAU）：直径＞5mm，深达黏膜下层或肌层，溃疡大而深（“弹坑状”），数目1-2个，持续1-3个月，愈合后留瘢痕，好发于口角、软腭等部位。③疱疹样（HU）：直径1-2mm，成簇分布（10-100个），似“满天星”，疼痛剧烈，可伴头痛、低热，愈合后无瘢痕。5.根管治疗主要步骤及目的：①根管预备：机械（根管锉）和化学（次氯酸钠等）方法清理根管内感染物质，形成利于充填的锥度，防止感染扩散。②根管消毒：使用氢氧化钙等药物消除残余细菌，控制根管内炎症，为充填创造无菌环境。③根管充填：用牙胶尖+根管糊剂严密充填根管，封闭死腔，防止再感染，促进根尖周病变愈合。四、病例分析题病例1：（1）初步诊断：左下6急性牙髓炎（化脓性阶段）。诊断依据：①自发痛、夜间痛、冷热刺激痛（热痛冷缓解）典型症状；②深龋近髓（探痛+++）；③冷诊引发持续剧痛，热诊疼痛加剧（提示牙髓化脓）；④电活力测试无反应（牙髓已部分坏死）；⑤X线显示龋坏近髓，根尖周无异常（排除根尖周炎）。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛（无夜间痛，扳机点，疼痛持续时间短）；②急性上颌窦炎（上颌后牙胀痛，伴鼻塞、头痛，温度测试正常）；③龈乳头炎（定位明确，龈乳头红肿，食物嵌塞史）。（3）治疗原则：保存患牙，消除炎症。主要步骤：①开髓引流（缓解髓腔压力）；②牙髓失活（或局麻下拔髓）；③根管预备（彻底清理感染牙髓）；④根管消毒（氢氧化钙封药）；⑤根管充填（牙胶尖+糊剂严密充填）；⑥冠修复（防止牙体折裂）。病例2：（1）初步诊断：慢性牙周炎（下前牙为主要患牙，中度）。诊断依据：①牙龈出血、牙齿松动主诉；②牙石（+++）、牙龈红肿探诊出血（牙龈炎症）；③牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm（牙周支持组织破坏）；④X线显示牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度吸收）；⑤余牙无明显附着丧失（病变局限于下前牙）；⑥病程2年（慢性进展）。（2）鉴别诊断：①侵袭性牙周炎（发病年龄轻，进展快，伴家族史，前牙扇形移位）；②药物性牙龈增生（有服药史，牙龈增生质地坚韧，无明显附着丧失）；③白血病性龈病损（牙龈坏死出血，伴全身症状如发热、贫血，血象异常）。（3）治疗计划：①