2025年药师中级职称考试真题及答案

2025年药师中级职称考试练习题及答案一、A1型题（最佳选择题，每题1分，共12分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列关于药物的治疗指数的描述，正确的是A.ED50/LD50的比值，数值越大越安全B.LD50/ED50的比值，数值越大越安全C.ED95/LD5的比值，数值越大越安全D.LD95/ED5的比值，数值越大越安全E.LD1/ED99的比值，数值越大越安全2.下列哪种片剂可避免肝脏的首过效应A.泡腾片B.分散片C.舌下片D.肠溶片E.缓释片3.根据《中华人民共和国药品管理法（2024修订版）》，下列不属于假药的是A.药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符B.以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品C.变质的药品D.药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围E.被污染的药品4.下列属于β-内酰胺酶抑制剂的是A.阿莫西林B.头孢哌酮C.舒巴坦D.阿奇霉素E.庆大霉素5.下列处方用药中，存在“有禁忌症用药”不适宜情形的是A.给感冒患者开具复方氨酚烷胺，每日3次，每次1粒B.给2型糖尿病患者开具胰岛素皮下注射C.给妊娠期高血压患者开具缬沙坦降压D.给消化性溃疡患者开具奥美拉唑肠溶胶囊E.给急性支气管炎细菌感染患者开具阿莫西林克拉维酸钾6.下列影响药物透皮吸收的因素中，不属于剂型与给药因素的是A.皮肤的水合作用B.药物的脂溶性C.药物的分子量D.透皮吸收促进剂的浓度E.药物的崩解时限7.麻醉药品处方的法定保存期限是A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年8.下列抗高血压药物中，可引起干咳不良反应的是A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.螺内酯9.下列药物中，属于FDA妊娠毒性分级X级的是A.青霉素B.头孢呋辛C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚E.胰岛素10.下列关于热原的性质，描述错误的是A.耐热性B.水溶性C.不挥发性D.可被活性炭吸附E.可通过普通微孔滤膜（0.22μm）截留11.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠口服B.卡马西平口服C.地西泮静脉注射D.丙戊酸钠口服E.乙琥胺口服12.下列不属于国家特殊管理药品范畴的是A.吗啡B.哌甲酯C.司可巴比妥D.布洛芬E.阿托品（医疗用毒性药品品种）二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共8分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者，男，58岁，诊断为2型糖尿病、高脂血症、高血压，近期规律服用二甲双胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn、缬沙坦80mgqd，1周前确诊为社区获得性肺炎，下列抗菌药物中，与上述药物合用可能增加横纹肌溶解风险的是A.阿莫西林B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.克拉霉素E.米诺环素2.患者，女，32岁，妊娠28周，出现发热（体温38.7℃）、咽痛、咳嗽，无痰，血常规提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，诊断为普通感冒，下列退热药物首选的是A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利E.塞来昔布3.患者，男，62岁，诊断为非瓣膜性心房颤动，需要长期抗凝治疗，下列药物中属于新型口服抗凝药，且无需常规监测INR的是A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.利伐沙班E.磺达肝癸钠4.患者，女，27岁，确诊为支气管哮喘急性发作（轻度），首选的缓解症状药物是A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂B.沙丁胺醇气雾剂C.孟鲁司特钠片D.氨茶碱缓释片E.噻托溴铵粉吸入剂5.患者，男，71岁，因帕金森病服用多巴丝肼治疗，近期出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，下列干预措施错误的是A.餐中服用B.加用多潘立酮促胃动力C.减少单次剂量，增加给药次数D.空腹服用E.从小剂量开始逐渐滴定剂量6.患者，男，49岁，痛风急性发作，右第一跖趾关节红肿热痛，既往有磺胺类药物过敏史，下列镇痛药物禁用的是A.布洛芬B.塞来昔布C.秋水仙碱D.泼尼松E.依托考昔7.患者，女，45岁，诊断为活动期类风湿性关节炎，下列改善病情抗风湿药（DMARDs）中，属于首选锚定用药的是A.来氟米特B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.艾拉莫德8.患者，男，36岁，因急性胃肠炎出现呕吐、轻度脱水，予口服补液盐Ⅲ治疗，下列关于口服补液盐Ⅲ的用法用量，正确的是A.1袋溶于500ml温水中，4小时内服用完B.1袋溶于1000ml温水中，4小时内服用完C.1袋溶于250ml温水中，4-6小时内服用完D.1袋溶于250ml温水中，1小时内服用完E.1袋溶于1000ml温水中，24小时内服用完三、B型题（配伍选择题，每题0.5分，共10分。每组选项对应若干题目，每题只有1个正确答案，选项可重复选用，也可不选用）[1-5]A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用1.瑞舒伐他汀钙片的适宜服药时间是2.多潘立酮片的适宜服药时间是3.二甲双胍片的适宜服药时间是4.泼尼松龙片的适宜服药时间是5.对乙酰氨基酚片的适宜服药时间是[6-10]A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.万古霉素6.可引起灰婴综合征的抗菌药物是7.可引起耳毒性、肾毒性的氨基糖苷类药物是8.可引起红人综合征的糖肽类药物是9.属于大环内酯类，可引起QT间期延长不良反应的是10.属于β-内酰胺类，用药前需常规做皮试的是四、C型题（案例分析题，每题1分，共10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（一）案例背景：患者，男，68岁，既往有高血压病史12年，最高血压175/105mmHg，规律服用培哚普利4mgqd，血压控制在135/85mmHg左右。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，体温最高39.2℃，伴活动后胸闷、气促，入院查体：T38.8℃，P112次/分，R24次/分，BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音，血常规：WBC13.8×10^9/L，中性粒细胞百分比87.2%，胸片提示双下肺炎症，肝肾功能正常，诊断为社区获得性肺炎、高血压2级（很高危）。1.该患者初始经验性抗感染治疗，不宜选择的抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛联合阿奇霉素C.左氧氟沙星D.亚胺培南西司他丁E.莫西沙星2.该患者入院后予头孢呋辛2.0gbid静滴，下列关于头孢呋辛的溶媒选择，正确的是A.0.9%氯化钠注射液100mlB.5%葡萄糖注射液250mlC.0.9%氯化钠注射液250mlD.5%葡萄糖注射液500mlE.注射用水100ml3.患者用药3天后体温恢复正常，咳嗽咳痰症状明显减轻，复查血常规WBC7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比62.3%，下列抗感染治疗疗程正确的是A.体温正常后立即停药B.体温正常后1-2天停药C.体温正常后2-3天停药D.体温正常后3天，总疗程不少于5天E.至少用药14天4.患者住院期间出现阵发性干咳，排除肺炎相关症状，怀疑为药物不良反应，最可能引起该不良反应的药物是A.培哚普利B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.对乙酰氨基酚E.氨溴索5.针对该患者的干咳不良反应，下列处理措施正确的是A.立即停用培哚普利，换用缬沙坦B.加用右美沙芬镇咳，继续服用培哚普利C.减少培哚普利剂量，继续观察D.换用卡托普利E.加用氯苯那敏抗过敏治疗（二）案例背景：患者，女，56岁，诊断为2型糖尿病10年，既往规律服用二甲双胍0.5gtid，阿卡波糖50mgtid，近期自测空腹血糖8.3-9.5mmol/L，餐后2小时血糖12.2-14.7mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，肝肾功能正常，无其他基础疾病。1.该患者目前血糖控制不达标，下列调整治疗方案的措施中，不适宜的是A.加用格列美脲2mgqdB.加用利拉鲁肽0.6mgqd皮下注射C.加用德谷胰岛素10uqd皮下注射D.停用二甲双胍，换用瑞格列奈1mgtidE.维持现有口服药剂量，增加运动、控制饮食2.患者加用磺脲类降糖药格列美脲，该类药物最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.体重减轻E.尿路感染3.患者服药期间出现心悸、出汗、手抖，意识清楚，指尖血糖测得2.8mmol/L，首选的处理措施是A.口服15g葡萄糖B.静脉注射50%葡萄糖注射液20mlC.口服15g蔗糖D.口服饼干2块E.静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml4.下列关于阿卡波糖的作用机制，描述正确的是A.促进胰岛素分泌B.增加外周组织对胰岛素的敏感性C.抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收D.抑制肝糖原输出E.激活GLP-1受体5.患者经过调整治疗后，糖化血红蛋白的常规控制目标应为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%=====================参考答案及解析一、A1型题1.答案：B解析：治疗指数（TI）是半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，用于评估药物的安全性，数值越大，说明有效剂量与致死剂量的差距越大，药物安全性越高。选项C为安全范围的表示方法，不属于治疗指数的定义。2.答案：C解析：舌下片经舌下黏膜直接吸收入血，无需经过胃肠道吸收和肝脏代谢，可完全避免肝脏首过效应。泡腾片、分散片、肠溶片、缓释片均经口服胃肠道吸收，会不同程度经过肝脏首过代谢，生物利用度会受首过效应影响。3.答案：E解析：根据2024版《药品管理法》，假药范畴包括：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。被污染的药品、超过有效期的药品、成份含量不符合国家标准的药品均属于劣药范畴。4.答案：C解析：舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸属于经典β-内酰胺酶抑制剂，常与β-内酰胺类抗菌药物组成复方制剂，灭活细菌产生的β-内酰胺酶，增强抗菌活性。阿莫西林、头孢哌酮属于β-内酰胺类抗菌药物，阿奇霉素属于大环内酯类，庆大霉素属于氨基糖苷类，均无β-内酰胺酶抑制作用。5.答案：C解析：缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可通过胎盘屏障，导致胎儿发育畸形、胎儿肾功能损伤、新生儿低血压等严重不良反应，妊娠期妇女禁用，属于明确的禁忌症用药。其余选项用药均符合适应症要求，无禁忌症冲突。6.答案：E解析：透皮给药制剂直接通过皮肤黏膜吸收，不需要经过崩解过程，因此药物的崩解时限不属于透皮吸收的影响因素。其余选项均为影响透皮吸收的生理因素（皮肤水合作用）或药物剂型因素（脂溶性、分子量、促渗剂浓度）。7.答案：C解析：普通药品处方保存期限为1年，第二类精神药品、医疗用毒性药品处方保存期限为2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限为3年，期满后经医疗机构主要负责人批准、登记备案后方可销毁。8.答案：B解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制缓激肽降解，导致缓激肽在肺部蓄积，引发干咳不良反应，发生率约10%-20%，是ACEI类药物的特征性不良反应。硝苯地平常见不良反应为踝部水肿、面部潮红，美托洛尔常见不良反应为心动过缓、乏力，氢氯噻嗪常见不良反应为电解质紊乱，螺内酯常见不良反应为高钾血症。9.答案：C解析：利巴韦林有明确的致畸、致突变、生殖毒性作用，属于FDA妊娠毒性X级，妊娠期及备孕期男女均需严格禁用。青霉素、头孢呋辛、对乙酰氨基酚、胰岛素均属于妊娠毒性B级，妊娠期可在评估获益大于风险时谨慎使用。10.答案：E解析：热原的直径约为1-5nm，普通0.22μm的微孔滤膜孔径远大于热原直径，无法截留热原，需使用超滤膜（截留分子量1-3万道尔顿）才能去除。其余选项均为热原的固有性质，生产中可利用其不挥发性、可被活性炭吸附的特性去除热原。11.答案：C解析：地西泮静脉注射起效快（1-3分钟即可起效），可快速控制癫痫发作症状，是癫痫持续状态的首选治疗药物。苯妥英钠、丙戊酸钠常用于癫痫全面强直-阵挛发作的维持治疗，卡马西平是部分性发作的首选药物，乙琥胺是失神发作的首选药物，上述口服药物起效慢，不适用于癫痫持续状态的急救。12.答案：D解析：国家特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四大类。吗啡属于麻醉药品，哌甲酯、司可巴比妥属于第一类精神药品，阿托品属于医疗用毒性药品，布洛芬属于普通解热镇痛类非处方药，不属于特殊管理范畴。二、A2型题1.答案：D解析：阿托伐他汀主要经CYP3A4酶代谢，克拉霉素属于CYP3A4强抑制剂，合用可显著升高阿托伐他汀的血药浓度，最高可升高数倍，大幅增加横纹肌溶解的不良反应风险。其余选项抗菌药物对CYP3A4酶无明显抑制作用，不会显著增加他汀类药物的暴露量，合用安全性较高。2.答案：C解析：对乙酰氨基酚是目前循证证据最充分的妊娠期退热首选药物，无明确的致畸、胎儿毒性作用，安全性较高。阿司匹林可增加胎儿出血风险、动脉导管早闭风险，布洛芬、尼美舒利、塞来昔布属于非甾体抗炎药，妊娠晚期禁用，妊娠早中期也不推荐作为退热首选。3.答案：D解析：利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药（NOAC）抗凝效果可预测，个体差异小，无需常规监测凝血功能，使用方便，是非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的优选药物。华法林需要常规监测INR调整剂量，肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠为注射剂型，不属于口服抗凝药，不适合长期居家使用。4.答案：B解析：沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂（SABA），起效快（数分钟起效），可快速缓解支气管痉挛，是支气管哮喘急性发作缓解症状的首选药物。布地奈德福莫特罗为控制用药，也可用于哮喘急性发作，但不是首选缓解药，孟鲁司特、氨茶碱、噻托溴铵均为哮喘控制用药，起效慢，不用于急性发作的快速缓解。5.答案：D解析：多巴丝肼空腹服用可提高生物利用度，但会加重胃肠道刺激，已经出现胃肠道不良反应的患者需避免空腹服用，可通过餐中服用、加用促胃动力药、小剂量逐渐滴定等方式减轻不良反应，同时不明显影响药物疗效。6.答案：B解析：塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，化学结构中含有磺胺基团，磺胺类药物过敏患者禁用，可能引发严重过敏反应甚至过敏性休克。其余选项药物无磺胺结构，磺胺过敏患者可在评估适应症后使用。7.答案：B解析：甲氨蝶呤是类风湿性关节炎改善病情抗风湿药的首选锚定用药，只要无禁忌症，应作为初始治疗的首选药物，疗效不佳时再考虑联合或换用其他DMARDs药物，其疗效和性价比均为当前最优的DMARDs药物。8.答案：C解析：口服补液盐Ⅲ的标准配制方法为每袋溶于250ml温开水中，轻度脱水患者按30-50ml/kg体重计算总剂量，4-6小时内少量多次服用完毕，避免一次性大量服用引发呕吐，脱水纠正后可按需调整剂量。三、B型题[1-5]答案：E、B、C、A、D解析：1.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶发挥调脂作用，由于胆固醇主要在夜间合成，睡前服用可更好匹配胆固醇合成节律，提高疗效；2.多潘立酮为促胃动力药，餐前15-30分钟服用可促进胃蠕动，更好改善餐后饱胀、嗳气等症状；3.二甲双胍餐中服用可减少对胃肠道的刺激，降低恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率；4.糖皮质激素清晨服用符合人体肾上腺皮质激素的分泌节律，可减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，降低长期用药的不良反应风险；5.对乙酰氨基酚对胃黏膜有一定刺激，餐后服用可减少胃肠道不良反应。[6-10]答案：B、D、E、C、A解析：6.氯霉素可导致新生儿肝酶系统发育不全导致药物蓄积，引发灰婴综合征，新生儿、妊娠期妇女禁用；7.庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，常见不良反应为耳毒性（包括前庭功能损害和听力损害）、肾毒性，儿童、老年患者需谨慎使用；8.万古霉素滴注速度过快可导致组胺大量释放，引发皮肤潮红、血压下降等红人综合征表现，要求滴注时间不少于1小时；9.红霉素属于大环内酯类抗菌药物，可延长QT间期，增加尖端扭转型室性心动过速的心律失常风险，QT间期延长患者禁用；10.青霉素属于β-内酰胺类抗菌药物，过敏反应发生率较高，严重时可引发过敏性休克，用药前需常规做皮试，皮试阴性方可使用。四、C型题（一）1.答案：D解析：亚胺培南西司他丁属于碳青霉烯类广谱抗菌药物，主要用于多重耐药革兰阴性菌感染、重症医院获得性肺炎、免疫低下人群感染的治疗，该患者为无基础耐药风险的社区获得性肺炎，初始经验性治疗无需使用碳青霉烯类药物，避免过度用药诱导细菌耐药。2.答案：A解析：头孢呋辛属于时间依赖性抗菌药物，溶媒量不宜过大，常规选择0.9%氯化钠注射液100ml作为溶媒，30分钟内滴注完毕，可保证药物有效浓度维持时间，最大化发挥抗菌活性。若溶媒量过大、滴注时间过长，会降低药物峰浓度，缩短有效浓度维持时间，降低抗菌效果。3.答案：D解析：社区获得性肺炎的常规抗感染疗程为热退3天、呼吸道症状明显改善后可停药，总疗程不少于5天，重症患者、合并肺脓肿等并发症患