中国肥胖行为与生活方式干预指南要点总结2026

中国肥胖行为与生活方式干预指南要点总结2026肥胖是以异常或过度脂肪蓄积为特征并可显著增加多种健康风险的慢性病。肥胖者减重可降低多种疾病发生风险，改善身体和社会功能。行为与生活方式干预（BLIs）是体重管理的基石，应遵循有效性、循序渐进、综合性、个体化原则。BLIs实施策略包括运用成熟的行为改变理论、行为改变技术（BCTs）和认知行为疗法（CBT）。膳食行为干预策略包括控制总能量摄入，调整膳食模式，科学管理饮食时间、方式、地点和情绪。运动干预策略包括提供心理和行为支持、开具个体化运动处方。心理干预应结合BCTs和认知重构，改变关于饮食和身体活动的价值理念。睡眠干预应强调教育与自我管理、CBT、放松训练、规律运动、光疗法与生物钟调节。BLIs流程包括干预前评估、确定优先级、干预目标、内容、场所、方式、强度、时限和效果评估，也要强调落实多学科协作（MDT）诊疗模式。儿童青少年肥胖干预应采用家庭、学校、社区、临床、多部门和全发育周期策略。数字技术重点强化精准化诊断、个性化干预和全周期监测。BLIs的效果评价包括形成评价、过程评价和结果评价，并结合高质量研究证据进行综合判断。其他关键注意事项还包括提高实效性、预防体重反弹、增强文化适应性，以及药物和手术治疗的合理应用与规范转诊。一、四大核心干预原则1.

有效性原则有效性是BLIs的前提，包括：（1）遵循理论指导和科学循证，优先运用经证实对BLIs有效的行为改变理论及其构件或行为改变技术（BCTs）。（2）准确、动态评估患者的肥胖相关生理生化指标、脂肪分布、身体组成及代谢状态，明确肥胖原因，制订合理且明确的减重目标。（3）增强患者行为改变的动机、自我驱动力、改变行为信心和应对挑战的能力；帮助患者掌握监测和调整自身行为的方法；促进患者对身体的正面评价；帮助患者制订可持续的饮食计划。2.循序渐进原则过于激进的减重干预会增加代谢风险。过低的减重目标缺乏挑战性，使患者缺乏动力；但过高的减重目标会使患者产生挫败感。在干预初期，应以每周减重0.5~1.0kg、每月减重2.0~4.0kg、每6个月减重5%~15%为目标，保证身体的适应性，避免营养不良或代谢紊乱。通过小幅调整的方式，如逐步减少高热量食物的摄入、增加身体活动时间等，可让患者在不产生过多压力的情况下，逐渐建立起健康的生活习惯。应根据患者减重进展适时调整干预策略，确保体重稳步下降。同时应保证新形成行为与生活方式的可持续性，避免反弹发生。3.综合干预原则通过BLIs改变患者长期形成的或基于自身生理、心理和环境等因素形成的行为模式难度较大，应在成熟理论的指导下，综合采用环境、服务、教育、咨询、指导等多种干预方式，形成协同效应。协作性目标设定、鼓励患者进行自我监控、帮助患者识别并应对情绪问题、有效减少EE，提高减重干预的整体效果。4.个体化原则应基于患者的行为特征、心理状态及社会环境定制干预方案。应对患者的行为偏好进行准确评估，以实现差异化干预。可穿戴设备可连续动态收集、分析监测数据（如睡眠质量、步数）、患者主观反馈（如压力感受）与减重效果，有利于适时调整干预策略。文化背景对个体的饮食习惯和生活方式有着深远影响，可结合患者的文化背景、个人价值观和偏好，提出更加符合其实际情况的建议，以提高干预的接受度和效果。二、四大干预要点1.膳食干预①制造温和热量缺口：每日少摄入500～1000大卡，不极端断食。②优先推荐地中海膳食模式、植物性膳食模式、限制热量与低碳水化合物饮食及高蛋白饮食。③进食行为：吃饭顺序「蔬菜→蛋白→主食」，细嚼慢咽、每餐20分钟以上；睡前2～3小时不再吃东西，戒掉含糖饮料、油炸、深加工零食。④三餐配比：早餐吃好、午餐吃饱、晚餐少吃，管控情绪化暴饮暴食。2.运动干预①有氧运动：每周累计150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、骑行及游泳等，拆分每日30分钟。②力量抗阻：每周2～3次，增肌提升基础代谢，更利于长期控重。③碎片化活动：每久坐1小时起身活动2分钟，饭后站立散步，做到动则有益。④老人、儿童、慢病患者开具专属运动处方，规避受伤风险。3.心理干预应对压力，压力过大使皮质醇升高，囤积腹部脂肪，用散步、深呼吸替代压力进食-纠正情绪化进食，允许合理放纵餐，不必追求饮食完美-配合认知行为疗法，调整减重心态，减少焦虑、半途放弃情况。4.睡眠干预①成人目标：每晚7小时睡眠，尽量23点前入睡。②原理：长期睡眠＜6.5小时，升高饥饿素、降低瘦素，食欲失控、内脏脂肪更容易堆积。③干预方式：作息规律、睡前放松训练、调整生物钟，改善失眠、熬夜问题。三、减重目标与随访管理1.

短期目标：每周减重0.5~1.0kg、每月减重2.0~4.0kg、每6个月减重5%~15%为目标。优先改善血压、血糖、脂肪肝等指标。2.

长期维持：减重成功后坚持1年以上随访，每月至少1次复盘；体重反弹超过3kg立刻调整干预方案。3.

完整流程：