2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）练习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）练习题及答案一、单项选择题1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《中华人民共和国职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师组成的诊断组进行，诊断组人数应为三人以上单数。这是确保诊断科学、公正、权威的重要程序性规定。2.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位不提供职业病诊断所需资料，根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，诊断机构可以（）。A.不予受理B.终止诊断C.提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供D.直接根据劳动者陈述作出诊断答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条规定，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。这体现了在用人单位不配合时，通过行政手段保障劳动者诊断权益的机制，不能直接不予受理或仅凭陈述诊断。3.在职业性尘肺病的诊断中，具有决定性意义的依据是（）。A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.可靠的职业性粉尘接触史和X射线胸片表现D.血常规检查答案：C解析：职业性尘肺病的诊断必须基于确切的职业性粉尘接触史和符合尘肺病诊断标准的X射线胸片改变。临床症状、肺功能等是重要的辅助和分期依据，但非决定性。血常规检查对尘肺病诊断无特异性。4.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经炎D.震颤答案：D解析：慢性铅中毒的典型临床表现包括神经系统症状（如神经衰弱综合征、周围神经炎）、消化系统症状（如腹绞痛、食欲不振）、血液系统损害（如低色素正细胞性贫血）。震颤是锰中毒、汞中毒等疾病的典型表现，而非铅中毒的特征。5.职业性急性一氧化碳中毒时，最具特征性的实验室检查指标是（）。A.血氧分压（PaO₂）显著降低B.血氧饱和度（SaO₂）显著降低C.血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升高D.血液pH值下降答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气，形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO），使其失去携氧能力，是导致组织缺氧的根本原因。因此，血中HbCO浓度升高是诊断急性一氧化碳中毒最直接、最具特征性的实验室指标。血氧分压和血氧饱和度可能因机体代偿而下降不明显。6.下列哪种化学物质中毒可导致“电击样”死亡？（）A.苯B.硫化氢C.正己烷D.三氯乙烯答案：B解析：极高浓度（>1000mg/m³）的硫化氢可强烈刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性引起呼吸中枢麻痹，或直接作用于呼吸和血管运动中枢，使呼吸和心跳骤停，发生“电击样”死亡。其他选项中毒的发病过程相对较缓。7.根据《职业病分类和目录》，下列属于职业性肿瘤的是（）。A.石棉所致的肺癌B.长期吸烟所致的肺癌C.厨师因油烟暴露所致的肺癌D.所有与工作环境相关的癌症答案：A解析：我国《职业病分类和目录》明确列出了10种职业性肿瘤，石棉所致肺癌、间皮瘤是其中之一。B选项是明确的非职业性病因。C选项虽与职业暴露有关，但尚未被列入法定职业性肿瘤目录。D选项表述过于绝对，不符合目录规定。8.职业性噪声聋的诊断，听力测试应在脱离噪声环境（）小时后进行。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），为排除暂时性听阈位移（TTS）的影响，确保检测到的是永久性听阈位移（PTS），纯音气导听阈测试应在受试者脱离噪声环境至少48小时后进行。9.职业性中暑的诊断分级中，最严重的一级是（）。A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病、热痉挛、热衰竭）D.热射病答案：D解析：职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，其中热射病（包括劳力型热射病和经典型热射病）是最严重的类型，以高热（体温通常>40℃）和意识障碍为主要特征，病情凶险，死亡率高。10.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.参与诊断的医师个人B.诊断机构负责人C.参与诊断的全体医师共同D.诊断机构盖章，无需医师签字答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这体现了诊断的集体负责制和法律严肃性。二、多项选择题11.职业病诊断的依据主要包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的个人生活史和家族史E.排除其他致病因素答案：A、B、C、E解析：《职业病防治法》第四十七条规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等。同时，诊断职业病的逻辑过程要求与其他临床表现相似的疾病进行鉴别，即排除其他致病因素。病人的个人生活史和家族史是重要的鉴别诊断参考，但不是职业病诊断的直接核心依据。12.下列属于法定物理因素所致职业病的有（）。A.中暑B.减压病C.职业性噪声聋D.手臂振动病E.冻伤答案：A、B、C、D解析：根据《职业病分类和目录》，物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼损伤、冻伤等。其中，职业性噪声聋也属于物理因素（噪声）所致的职业病。E选项冻伤虽为物理因素所致，但需是工作环境下的“职业性冻伤”才属于职业病。13.职业性慢性苯中毒主要损害的人体系统包括（）。A.造血系统B.神经系统C.生殖系统D.皮肤黏膜E.循环系统答案：A、B解析：慢性苯中毒的靶器官主要是造血系统和神经系统。对造血系统的损害表现为白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血甚至白血病。神经系统的损害主要为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。生殖系统损害有报道但非主要特征。皮肤黏膜刺激和循环系统损害多见于急性中毒或高浓度暴露。14.关于职业健康检查，下列说法正确的有（）。A.上岗前健康检查的目的是发现职业禁忌证B.在岗期间健康检查是动态观察劳动者健康变化C.离岗时健康检查可明确劳动者离岗时的健康状况D.应急健康检查是针对可能遭受急性职业危害的劳动者E.所有检查项目都由用人单位自由决定答案：A、B、C、D解析：职业健康检查分为上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查，各有其法定目的。A、B、C、D选项准确描述了各类检查的目的。E选项错误，检查项目必须依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188）等国家法规标准，针对接触的具体危害因素确定，用人单位不能自由决定。15.可以引起职业性哮喘的职业病危害因素有（）。A.异氰酸酯类（如TDI）B.谷物粉尘C.抗生素类粉尘（如青霉素）D.木尘E.二氧化硫答案：A、B、C、D、E解析：职业性哮喘是一类由工作环境中职业性致喘物引起的哮喘。常见致喘物包括：①化学物质：如异氰酸酯类、酸酐类、胺类；②药物：如抗生素、酶类；③生物物质：如动植物蛋白、真菌、螨；④金属：如铂盐；⑤刺激性气体：如氯气、氨气、二氧化硫。谷物粉尘、木尘中可能含有生物致敏原或化学物质，也可诱发哮喘。三、判断题16.职业病诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（）答案：√解析：《职业病防治法》第四十四条规定，医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。这是对诊断机构资质的法定要求。17.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。（）答案：√解析：《职业病防治法》第四十五条规定了劳动者选择职业病诊断机构的权利和地域范围，极大地方便了劳动者，保障了其诊断权益。18.职业性放射性疾病不属于我国法定的职业病范畴。（）答案：×解析：职业性放射性疾病是我国《职业病分类和目录》中的第一大类，包括外照射急性/亚急性/慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤等共11种。19.职业性急性中毒性肝病的严重程度分级主要依据肝功能损伤的生化指标。（）答案：×解析：职业性急性中毒性肝病的诊断分级，不仅依据血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能生化指标，还必须结合黄疸程度、凝血功能、有无肝性脑病等临床表现进行综合判断。20.矽肺和煤工尘肺的X射线胸片表现和诊断分期标准是相同的。（）答案：×解析：虽然矽肺和煤工尘肺都属于尘肺病，但由于吸入粉尘的理化性质不同，其病理改变和X射线影像特征存在差异。我国有独立的《尘肺病诊断标准》（GBZ70），该标准适用于所有尘肺病，但在具体阅片和诊断时，需要结合接触粉尘的种类分析影像学特点。煤工尘肺的典型表现为p型小阴影（不规则形）为主，而矽肺以q型小阴影（圆形）为主，且更易出现大阴影和肺门淋巴结蛋壳样钙化。四、简答题21.简述职业病诊断的基本原则。答案与解析：职业病诊断是一项技术性、政策性极强的工作，必须遵循以下基本原则：（1）归因推定原则：在职业病诊断中，当临床表现与接触的职业病危害因素存在合理的因果联系，且排除了其他非职业性致病因素后，应推定该疾病由职业活动引起。这一原则体现了对处于信息弱势的劳动者权益的保护。（2）集体诊断原则：职业病诊断必须由三名以上单数的职业病诊断医师进行集体讨论、共同作出。任何个人不得单独出具职业病诊断证明。这保证了诊断过程的严谨性和结论的科学性、公正性。（3）综合分析原则：诊断必须依据《职业病防治法》第四十七条规定，综合分析患者的职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素检测评价资料、临床表现和医学检查结果等所有相关资料，不可偏废。（4）依法依规原则：诊断活动必须严格遵守国家有关职业病防治的法律、法规、规章以及职业病诊断标准和技术规范。诊断机构、诊断医师、诊断程序、诊断证明等都必须符合法定要求。22.列出职业性慢性三硝基甲苯（TNT）中毒的主要靶器官及临床表现。答案与解析：职业性慢性三硝基甲苯中毒的主要靶器官是肝脏、眼晶状体和血液系统。（1）肝脏损害：表现为中毒性肝病。早期可出现乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛等症状；肝脏肿大，伴有压痛；肝功能检查可见血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）等升高。严重者可发展为肝硬化。（2）眼晶状体损害：即TNT性白内障，是慢性TNT中毒的特征性表现。早期在晶状体周边部出现点状混浊，逐渐发展为楔形或盘状混浊，严重者影响视力。此病变具有不可逆性，即使脱离接触，仍可能进展。（3）血液系统损害：可引起高铁血红蛋白血症，出现发绀（口唇、耳廓、指端青紫）。长期接触可导致贫血，出现面色苍白、头晕、心悸等。部分患者可有红细胞内出现赫恩兹小体。五、案例分析题23.案例：某男性工人，48岁，在一家造船厂从事喷砂除锈工作15年。工作环境中粉尘浓度时常超标，个人防护不到位。近3年来，患者出现进行性加重的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，尤以体力活动后明显。曾多次按“慢性支气管炎”治疗，效果不佳。近期因症状加重入院。查体：双肺可闻及散在干湿性啰音，杵状指（+）。肺功能检查提示：限制性为主的混合性通气功能障碍，弥散功能下降。高千伏X射线后前位胸片显示：双肺野弥漫分布大小不等、密度较高的圆形小阴影（以q影为主），总体密集度达到2级，分布范围超过6个肺区。问题：（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，还需要收集哪些关键资料？（3）该病的诊断分期标准主要依据是什么？答案与解析：（1）最可能的诊断：职业性矽肺（贰期）。诊断依据：①可靠的职业史：患者有长达15年的造船厂喷砂除锈工作史，喷砂作业是导致矽肺（砂肺）的典型高危工种。②典型的临床表现：进行性加重的呼吸系统症状（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），体征（双肺啰音、杵状指），以及肺功能提示的限制性为主的混合性通气功能障碍和弥散功能下降，均符合尘肺病的临床特点。③特征性的X射线胸片改变：这是诊断的关键依据。胸片显示双肺弥漫性圆形小阴影（q影为主），总体密集度2级，分布范围超过6个肺区。根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为贰期尘肺。圆形小阴影（q影）是矽肺的典型影像学表现。④鉴别诊断：患者症状曾被误诊为“慢性支气管炎”，但结合其特殊的职业史和特征性X线表现，可以排除单纯的慢性支气管炎。（2）需要补充的关键资料：①工作场所职业病危害因素检测资料：需要用人单位提供历年的工作场所粉尘浓度监测报告，特别是粉尘中游离二氧化硅含量的检测结果。高浓度的游离二氧化硅粉尘接触史是诊断矽肺的必要条件。②更加详细的职业史：包括历年从事的具体岗位、接触粉尘的工龄、每日工作时间、作业方式、个人防护用品（如防尘口罩）的使用情况等。③动态观察的胸片资料：如能获取患者往年（如5年前、10年前）的胸片进行对比，观察小阴影的动态变化，对确立诊断和分期有重要价值。④排除其他疾病的资料：如结核菌素试验、痰结核菌检查、肿瘤标志物等，以与粟粒性肺结核、肺转移瘤、结节病等疾病相鉴别。（3）诊断分期标准的主要依据：尘肺病（包括矽肺）的诊断分期主要依据高千伏X射线后前位胸片上小阴影的形态、密集度和分布范围。①形态和大小：小阴影分为圆形（p,q,r）和不规则形（s,t,u）。矽肺以圆形小阴影（尤其是q,r）为特征。②密集度：指单位面积内小阴影的数量。标准片将密集度划分为0、1、2、3四个等级。诊断分期时需判定“总体密集度”，即全肺内密集度最高区域的级别。③分布范围：指出现小阴影的肺区数。将每侧肺分为上、中、下三个肺区，共六个肺区。分期标准概要：壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有下列表现之一者：出现大阴影（长径超过20mm，短径超过10mm）；或总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；或有大阴影但面积之和未超过右上肺区面积。六、计算与论述题24.问题：某企业车间空气中苯的时间加权平均浓度（CTWA）检测结果为8mg/m³。已知：该车间工人每日工作8小时，每周工作5天。我国工作场所空气中苯的职业接触限值：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为6mg/m³，短时间接触容许浓度（PC-STEL）为10mg/m³。某工人在该岗位工作10年。请计算并回答：（1）该工作场所苯的浓度是否符合国家职业卫生标准？如不符合，超标倍数是多少？（2）根据该工人的接触情况，从职业病诊断医师角度，应重点考虑其可能罹患哪些职业性疾病？在诊断这些疾病时，除接触浓度外，还需重点评估哪些因素？（3）试述职业性慢性苯中毒的诊断要点。答案与解析：（1）符合性判断与超标倍数计算：①判断：检测结果CTWA=8mg/m³，高于国家规定的PC-TWA（6mg/m³），因此不符合国家职业卫生标准。②超标倍数计算：超该工作场所苯的TWA超标倍数为0.33倍。（2）可能疾病及需评估因素：①可能罹患的职业病：长期接触超标的苯，主要应重点考虑职业性慢性苯中毒。苯是确认的人类致癌物（IARC1类），因此还需警惕职业性肿瘤（如苯所致白血病）的风险。②除接触浓度外需重点评估的因素：累计接触工龄与强度：10年的接触史是重要风险因素。需详细了解其每日实际接触时间、工作方式（是否连续接触）、历年岗位浓度变化等，计算累计接触量。临床表现：重点评估有无慢性苯中毒的早期症状，如神经衰弱综合征（头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退等）、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等）、以及贫血相关症状（面色苍白、心悸、气短）。实验室检查结果：这是诊断的关键。必须进行系列血常规动态观察。重点监测白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）的变化趋势。慢性苯中毒的特征是外周血细胞计数减少（白细胞减少最常见，其次是血小板减少，严重者全血细胞减少）。骨髓穿