2026年湖南省中医医术确有专长人员医师资格考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

2026年湖南省中医医术确有专长人员医师资格考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于“阴”的范畴？A.静止B.寒凉C.下降D.兴奋答案：D解析：阴阳学说中，阴主静、主寒、主降、主抑制；阳主动、主热、主升、主兴奋。因此，“兴奋”属于阳的范畴。2.具有“主升发”生理特性的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：肝的生理特性是主升发，喜条达而恶抑郁，与春气相通应。3.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阴经在四肢内侧，太阴在前、厥阴在中、少阴在后；手足三阳经在四肢外侧，阳明在前、少阳在中、太阳在后。上肢内侧前缘为手太阴肺经。4.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚外感答案：B解析：发热重、恶寒轻、口渴、舌边尖红、脉浮数均为风热袭表，卫气被郁，肺失清肃的典型表现。5.下列哪味药物具有“引火归元”的功效？A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B解析：肉桂辛甘大热，能补火助阳，散寒止痛，温通经脉。其作用特点在于能引上浮之虚火下归于肾，即“引火归元”，常用于治疗虚阳上浮所致的面赤、虚喘、汗出、心悸等。6.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，应首选：A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：A解析：麻黄汤中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药；桂枝助麻黄发汗解表，为臣药；杏仁降利肺气，与麻黄相配，一宣一降，增强平喘之力；甘草调和药性。全方共奏发汗解表，宣肺平喘之功，为治疗外感风寒表实证的代表方。7.脉来缓而时一止，止无定数，其脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉答案：B解析：结脉脉象特征是脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。促脉是脉来数而时一止，止无定数；代脉是脉来一止，止有定数，良久方来。8.患者脘腹胀痛，嗳腐吞酸，厌食，大便泄泻，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是：A.消食导滞B.健脾和胃C.清热利湿D.疏肝理气答案：A解析：此为典型的食积证。饮食不节，食滞胃肠，传导失司，故见脘腹胀痛、嗳腐吞酸、厌食、泄泻酸腐臭秽。舌苔厚腻，脉滑为食积之象。治疗当以消食导滞为法。9.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.内关B.间使C.郄门D.大陵答案：A解析：内关穴的定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使在腕横纹上3寸，郄门在腕横纹上5寸，大陵在腕横纹中央。10.小儿指纹透过风关、气关，直达命关，其临床意义主要提示：A.邪气入络B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情凶险答案：D解析：小儿指纹分三关：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。指纹显于风关，提示邪浅病轻；达于气关，提示邪深病重；达于命关，提示病情危重；若指纹直达指端（透关射甲），提示病情凶险，预后不良。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.脉D.胆E.女子胞答案：A,B,C,D,E解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多中空似腑，在功能上多贮藏精气似脏，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。2.下列哪些是脾的生理功能？A.主运化B.主统血C.主疏泄D.主升清E.主藏血答案：A,B,D解析：脾的生理功能主要包括：主运化（运化水谷和运化水液）、主统血、主升清（升输精微和升举内脏）。“主疏泄”是肝的生理功能，“主藏血”也是肝的生理功能。3.下列药物中，属于妊娠慎用的是：A.牛膝B.川芎C.红花D.桃仁E.大黄答案：A,B,C,D,E解析：上述药物均具有活血祛瘀或攻下作用，可能对胎元产生不利影响，故属于妊娠慎用药。使用时应根据孕妇病情需要，权衡利弊，谨慎使用。4.组成中含有桂枝的方剂有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案：A,B,C,D,E解析：桂枝汤以桂枝为君药；小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成；当归四逆汤中用桂枝温经散寒，温通血脉；肾气丸中用桂枝温助阳气；五苓散中用桂枝温阳化气以助利水，且兼解表邪。以上方剂均含有桂枝。5.下列哪些是血瘀证的临床表现？A.刺痛，痛有定处B.肿块，肌肤甲错C.出血，血色紫暗有块D.面色黧黑，唇甲青紫E.舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩答案：A,B,C,D,E解析：血瘀证的临床表现主要包括：疼痛（刺痛、痛处固定、拒按、夜间痛甚）、肿块（体表者色青紫，体内者质硬、推之不移）、出血（血色紫暗或夹有血块）、色泽改变（面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、皮下紫斑）、舌脉（舌质紫暗或有瘀斑瘀点，舌下络脉曲张，脉涩或结代）。三、填空题1.中医理论体系的主要特点是______和______。答案：整体观念；辨证论治解析：整体观念和辨证论治是贯穿于中医理论体系始终的两个最基本、最重要的特点。2.五脏的共同生理功能是______和______精气。答案：化生；贮藏解析：五脏（心、肝、脾、肺、肾）的生理功能主要是化生和贮藏精气，以藏为主。3.六淫邪气中，______为百病之长，______为阴邪，易伤阳气。答案：风；寒解析：风邪善行数变，易兼他邪，故为百病之长。寒性凝滞、收引，易损伤人体阳气，故为阴邪。4.四君子汤的组成是人参、______、茯苓、甘草。答案：白术解析：四君子汤是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。5.针灸治疗中，对于虚证、寒证常采用______法，对于实证、热证常采用______法。答案：补；泻解析：这是针灸治疗的基本原则。《灵枢·经脉》云：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”四、名词解释题1.藏象答案：藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。藏象即指藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象。藏象学说是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说。解析：藏象学说是中医理论的核心，它基于“有诸内，必形诸外”的观察方法，通过对人体外部征象的考察来推断内部脏腑的状态。2.气机答案：气机是指气的运动。气的运动形式多种多样，但可归纳为升、降、出、入四种基本形式。气的升降出入运动协调平衡，称为“气机调畅”；失调，则称为“气机失调”，如气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。解析：气是构成和维持人体生命活动的基本物质，气的运动是生命活动的根本。脏腑经络的功能活动、气血津液的输布代谢，都依赖于气机的正常升降出入。3.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是必不可少的。解析：方剂的组成原则是“君、臣、佐、使”。君药是方剂的核心，体现了处方的主要治疗方向。4.得气答案：得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向传导扩散。解析：得气是取得针灸疗效的关键。《标幽赋》云：“气速至而速效，气迟至而不治。”得气的有无与强弱，直接关系到治疗效果的好坏。5.同病异治答案：同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病阶段不同，或患者的体质差异，所表现的证候不同，因而治法也不同。解析：这是中医辨证论治原则的具体体现。中医治疗着眼于“证”，而非单纯的“病”。证同治亦同，证异治亦异。五、简答题1.简述肝主疏泄功能的具体体现。答案：肝主疏泄功能主要体现在以下五个方面：（1）调畅气机：促进气的升降出入运动，保持全身气机通畅。（2）促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则水行。（3）促进脾胃运化：协调脾胃气机升降，促进胆汁分泌与排泄。（4）调畅情志：使情绪活动保持适度，既不抑郁，也不亢奋。（5）调节生殖功能：促进男子排精与女子排卵、月经来潮。解析：肝主疏泄是肝最为核心的生理功能，涉及人体气血运行、消化吸收、精神情志、生殖机能等多个方面。其功能失常可导致肝气郁结、肝气上逆、肝脾不调等多种病理变化。2.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答案：主要区别如下：风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。风热感冒：发热重，恶寒轻，或有汗，头痛，咽喉红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。解析：鉴别要点在于寒热、汗出、口渴、涕痰性状、咽喉情况及舌脉象。核心病机不同，风寒为风寒外束，卫阳被郁；风热为风热犯表，卫表失和。3.简述“十八反”的主要内容。答案：“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容之一，具体歌诀为：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其含义是：乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（包括川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。解析：“反”指两药合用会产生或增强剧烈的毒副作用，属于配伍禁忌，原则上禁止同用。但在古今方剂中也有特例，需在医师严密指导下应用。六、论述题1.试述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及输布，合称为“后天之本”。其相互关系具体体现在以下三个方面：（1）纳运协调：胃主受纳，腐熟水谷，是“仓廪之官”；脾主运化，转输精微，是“仓廪之吏”。胃的受纳和腐熟是为脾的运化奠定基础；脾的运化，“为胃行其津液”，适应胃继续受纳的需要。二者一纳一运，紧密配合，维持着饮食物的不断受纳、消化、吸收和输布过程。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠，并将糟粕下输于大肠。脾胃居中，为气机升降的枢纽。脾升胃降，相反相成，保证了饮食消化吸收的正常进行，并维持着内脏位置的相对恒定。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水液，性喜燥而恶湿，故脾病多湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥，故胃病多燥。脾的燥可以制约胃中津液的过度分泌；胃的润可以防止脾的过于燥烈。二者燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程。解析：脾与胃的关系是藏象学说中脏腑关系的典范。理解其纳运、升降、燥湿的对立统一关系，对于认识脾胃病的病机（如脾虚胃弱、脾湿胃燥、清气下陷、浊气上逆等）及治疗原则（如健脾和胃、升清降浊等）具有重要指导意义。2.试分析“治风先治血，血行风自灭”这一治则的临床意义，并举例说明其在方剂中的应用。答案：“治风先治血，血行风自灭”是中医治疗风病，特别是内风及久病入络之风湿痹痛的重要治则。其临床意义及方剂应用分析如下：（1）理论内涵：此治则源于对风病与血分关系的深刻认识。生理上，“血主濡之”，血液充足，循行畅达，则筋脉得养，关节滑利。病理上，无论是外感风邪，久羁不去，深入经络血脉，导致气血凝滞；还是内伤所致血虚、血瘀、血燥，使筋脉失养，虚风内动，其病机关键往往与“血”密切相关。风邪易与血结，血瘀则风邪更易稽留；血虚则生风，血燥亦能生风。因此，治疗此类风病，不能单纯祛风，而应重视调理血分。（2）临床意义：①指导立法：提示在治疗风病时，常需配合运用活血、养血、凉血等治血之法。②阐明病机：揭示了风病（尤其是慢性、顽固性风病）与血分失调的内在联系，血瘀、血虚常是风邪难祛或风从内生的根源。③拓展治法：将祛风法与理血法有机结合，丰富了风病的治疗手段。（3）方剂应用举例：①治痹证：如独活寄生汤，治疗肝肾两亏、气血不足之痹证日久。方中以独活、细辛、防风等祛风散寒除湿，同时重用当归、川芎、芍药、地黄（四物汤）养血活血，人参、茯苓、甘草益气健脾，牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾。全方体现了祛风邪与补气血、益肝肾并用，寓“治风先治血”之意，使气血足而风湿除，痹痛愈。②治血虚生风：如阿胶鸡子黄汤，治疗热病后期，阴血亏虚，虚风内动之手足瘛疭。方中以阿胶、鸡子黄、生地、白芍滋阴养血，柔肝熄风为主；配伍钩藤、石决明平肝潜阳熄风，茯神木宁心安神，络石藤凉血通络，生牡蛎潜阳。全方重在滋阴养血以熄内风，是“血行风自灭”在治疗虚风内动证中的具体体现。③治血燥生风：如当归饮子，治疗血虚风燥之皮肤瘙痒、瘾疹等。方中以四物汤（当归、川芎、白芍、生地）养血滋阴，何首乌、黄芪益气养血，荆芥、防风、白蒺藜疏风止痒。全方养血润燥为主，兼以祛风，使血足燥润则风自熄。解析：该论述题要求考生不仅理解该治则的字面含义，更要深入阐释其理论依据、临床指导价值，并能结合具体方剂分析其应用，考察了考生对中医治法理论和方剂学知识的综合运用能力。七、病案分析题患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重1周。现病史：患者平素饮食不规律，3年前开始出现胃脘部隐痛，喜温喜按，饥饿时疼痛明显，进食后可稍缓解。1周前因劳累及饮食生冷后疼痛加重，伴泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，大便稀溏，每日2-3次。查体：面色萎黄，形体