2026年上海市医师资格考试师承出师和确有专长人员考核练习题及答案

2026年上海市医师资格考试[师承出师和确有专长人员考核]练习题及答案一、单项选择题1.患者，男，50岁。平素性情急躁，近日因工作压力大，出现头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝胆湿热证D.肝气郁结证E.肝肾阴虚证答案：A解析：患者以头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、胁肋灼痛等头面、胁肋实火炽盛症状为主，兼见便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为典型的肝经实火循经上扰之象，故辨证为肝火上炎证。肝阳上亢证虽亦有眩晕、面红等症，但多兼腰膝酸软、头重脚轻等阴虚于下、阳亢于上的表现，脉多弦细数。肝胆湿热证以胁肋胀痛、身目发黄、阴部瘙痒等湿热内蕴症状为主。肝气郁结证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、善太息等气机郁滞症状为主。肝肾阴虚证以腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热等虚热症状为主。2.下列哪项不是小柴胡汤的主治证候？A.往来寒热B.胸胁苦满C.心烦喜呕D.口渴欲饮E.默默不欲饮食答案：D解析：小柴胡汤主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦。其中“口渴”一症，若属热伤津液之渴，非本方所主；若属或然证之“或渴”，乃因津液不下，非热盛伤津，故非必然主症。口渴欲饮，尤其是大渴引饮，多见于阳明气分热盛之白虎汤证，故D项不是小柴胡汤的典型主治证候。3.患者，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭气，外阴瘙痒，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方E.萆薢渗湿汤答案：C解析：患者带下色黄质稠、有臭气，伴外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，一派肝经湿热下注之象。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清下焦湿热，是治疗肝经湿热下注所致带下、阴痒、淋浊等的代表方剂。完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下，色白清稀无臭。易黄汤主治脾肾两虚、湿热带下，带下色黄，其质黏稠，但气味不甚臭秽。止带方、萆薢渗湿汤亦可用于湿热下注之带下，但清肝泻火之力不及龙胆泻肝汤，且止带方偏于清热利湿止带，萆薢渗湿汤偏于渗利下焦湿浊。本题证属肝经湿热为著，故首选C。4.位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的腧穴是：A.神门B.大陵C.太渊D.阳溪E.阳谷答案：A解析：神门穴的定位为：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。大陵穴在腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。太渊穴在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。阳溪穴在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中。阳谷穴在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中。5.下列关于“阴阳”概念的理解，错误的是：A.阴阳是抽象的概念而不是具体的事物B.阴阳代表着相互对立又相互关联的事物属性C.阴阳的划分是绝对的，一成不变的D.阴阳之间存在相互消长和转化的关系E.阴阳可以概括自然界的运动变化规律答案：C解析：阴阳学说认为，阴阳的属性划分具有相对性。一方面，阴阳双方可以通过比较而分属阴阳，例如，上与下相对，上为阳，下为阴；但若上与更上者相比，则可为阴。另一方面，事物的阴阳属性在一定的条件下可以相互转化。此外，阴阳之中复有阴阳，具有无限可分性。因此，阴阳的划分不是绝对、僵化、一成不变的，而是相对的、有条件的、可变的。故C项表述错误。二、多项选择题1.下列药物中，属于妊娠慎用的有：A.牛膝B.大黄C.附子D.肉桂E.红花答案：A、B、D、E解析：根据妊娠用药禁忌，慎用药主要包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热滑利之品。牛膝功善下行，通经逐瘀；大黄泻下攻积，活血祛瘀；肉桂辛热，有通经活血之弊；红花为活血通经之品。以上药物均可能对妊娠产生不利影响，故属慎用范畴。附子为毒性较大的药物，属于妊娠禁用药物，而非慎用。需注意，慎用药是可根据病情需要酌情使用的，但须谨慎；禁用药则是绝对禁止使用的。2.患者突然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，此可见于：A.中风B.厥证C.痫病D.痉病E.痿病答案：A、B解析：中风（中脏腑）以突然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或失语为主症。厥证亦以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现，部分重症厥证患者醒后可能出现短暂的语言不利或肢体活动障碍。痫病虽有突然昏仆，但常伴四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视、怪叫，醒后如常人，无半身不遂、口眼歪斜等后遗症。痉病以项背强直、四肢抽搐、角弓反张为主，无口眼歪斜、半身不遂。痿病以肢体筋脉弛缓、软弱无力、肌肉萎缩为主，无突然昏仆及口眼歪斜。故符合题意的为A和B。3.下列方剂中，含有生地黄、麦冬、玄参“增液”组合的有：A.清营汤B.天王补心丹C.百合固金汤D.养阴清肺汤E.增液汤答案：A、B、C、D、E解析：增液汤由玄参、麦冬、生地黄三味药组成，专为滋阴增液而设。清营汤的组成包含犀角（水牛角代）、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘，其中含有生地、玄参、麦冬。天王补心丹的组成包含人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄，其中含有生地、麦冬、玄参。百合固金汤的组成包含百合、熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬，其中含有生地、麦冬、玄参。养阴清肺汤的组成包含生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍，其中含有生地、麦冬、玄参。因此，以上五首方剂均含有生地黄、麦冬、玄参这一滋阴增液的经典组合。4.下列经脉中，循行“贯脊”的有：A.足太阳膀胱经B.督脉C.足少阴肾经D.带脉E.冲脉答案：B、C解析：根据《内经》记载，督脉循行“贯脊属肾”（《素问·骨空论》），或言“并于脊里”（《难经·二十八难》）。足少阴肾经循行“贯脊属肾，络膀胱”（《灵枢·经脉》）。足太阳膀胱经循行于背部，分两支沿脊柱两侧下行，是“挟脊”，而非“贯脊”。带脉起于季胁，环腰一周，如束带状，不贯脊。冲脉有一分支下行支沿腹腔后壁，下行于脊柱内，但经典原文多强调其“并少阴之经”、“渗诸阳”等，明确“贯脊”的经脉主要是督脉和足少阴肾经。5.下列属于“正治”法则的有：A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之E.通因通用答案：A、B、C、D解析：正治，又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病本质与现象相一致的病证。包括：寒者热之（寒性病用温热药）、热者寒之（热性病用寒凉药）、虚则补之（虚证用补益药）、实则泻之（实证用攻泻药）。E项“通因通用”属于反治法（从治），是指用通利的药物治疗具有通泻症状的实证，如用消导泻下药治疗食积腹泻，其本质是顺从疾病假象而治，故不属于正治。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也2.四君子汤的组成是人参、白术、茯苓、______。答案：甘草（炙甘草）3.十二经脉的流注次序是：手太阴肺经→手阳明大肠经→______→足太阴脾经→……答案：足阳明胃经4.中医诊断的基本原则包括：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：整体审察（或：整体观念）5.中药的“七情”配伍中，能降低或消除药物毒副作用的配伍关系是______。答案：相杀、相畏（答出一个即可得分，答全更佳）四、名词解释1.天癸答案：天癸是肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进和维持人体生殖机能的作用。它来源于先天，受后天水谷精微的滋养而逐渐成熟、充盛，随后又随肾气的虚衰而逐渐衰竭。天癸的至与竭，直接关系到女子月经的来潮与闭止、男子的排精与生殖能力。2.提插补泻答案：提插补泻是针刺补泻手法的一种。其操作要点是：得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。其核心是通过调节针体在穴位内的上下运动力度、幅度和频率来达到补虚泻实的目的。3.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可或缺的核心部分，药力居方中之首，用量通常较臣、佐、使药为大。一个方剂的君药可以是一味，也可以是两味或以上。4.疠气答案：疠气，是一类具有强烈传染性和流行性的外感病邪的统称。又称“瘟疫”、“疫气”、“戾气”、“异气”等。其致病具有发病急骤、病情危重、症状相似、传染性强、易于流行等特点，如鼠疫、霍乱、天花、非典型性肺炎（SARS）等均属疠气致病。5.怔忡答案：怔忡是心悸的一种，指患者自觉心中剧烈跳动，甚至不能自主，且多为持续性，每因情绪波动或劳累而加重。其病情较一般心悸为重，多由内因引起，全身情况较差，多属虚证或虚实夹杂证。五、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，主要体现在以下三个方面：（1）纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输水谷精微，为胃继续受纳提供能量与条件。两者一纳一运，共同完成饮食物的消化、吸收及精微物质的输布。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下推送至小肠。脾升胃降，相反相成，是人体气机升降的枢纽，保障了饮食物的正常消化吸收和糟粕的排泄。（3）燥湿相济：脾为阴脏，喜燥而恶湿；胃为阳腑，喜润而恶燥。脾的运化功能健旺，可以防止水湿内停，从而保证胃的润降；胃的润降通降，使水谷下行而无壅滞，有助于脾的健运而不被湿困。两者燥湿互济，阴阳相合。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证上的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，均可治疗外感风寒表证，症见恶寒发热、头痛、脉浮等。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，发汗力强；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，发汗力缓，重在调和营卫。（2）功效：麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤功擅解肌发表，调和营卫。（3）主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见恶风，发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓。六、病例分析题患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、下肢浮肿1周。患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后加重。1周前因天气骤冷，咳嗽、咳痰明显加重，痰量多，色白质粘，呈泡沫状，不易咳出。伴有胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧。自觉畏寒，四肢不温，腰膝酸软。近3日出现双下肢踝部浮肿，按之凹陷不起。小便量少。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。查体：T36.5℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。心率98次/分，律齐。双下肢踝部凹陷性水肿。要求：请根据上述资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。答案：（1）中医诊断：病名：肺胀。证型：肺肾气虚，阳虚水泛证。（2）辨证分析：患者久病咳嗽，肺气亏虚，失于宣降，故咳嗽、气喘、胸闷。病久及肾，肾气虚衰，摄纳无权，故动则气喘尤甚，呼多吸少。肾阳亏虚，不能温煦机体，故畏寒、四肢不温、腰膝酸软。阳气虚衰，不能温化水液，水湿内停，上泛于肺，则痰多色白质粘泡沫状；外溢肌肤，则下肢浮肿；膀胱气化不利，则小便量少。舌质淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细，均为阳虚水停之象。综合四诊，本病病位在肺、脾、肾，以肺肾气虚为本，阳虚水泛为标，属本虚标实之证。（3）治法：温肾健脾，化饮利水；兼以补肺纳气。（4）方药：真武汤合五苓散加减。药物组成：真武汤：附子、茯苓、白术、白芍、生姜。五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。（可加人参、黄芪补益肺脾之气；加葶苈子、苏子泻肺平喘；水肿明显可加车前子、益母草利水。具体加减需根据病情。）七、计算/论述题1.试述“治未病”思想的内涵及其在临床实践中的指导意义。答案：“治未病”思想是中医预防医学和养生学的核心理念，源于《黄帝内经》，主要包括以下三个层面的内涵：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的最高境界和首要内容。其指导意义在于强调养生保健的重要性，包括：顺应自然（法于阴阳，和于术数）、调摄精神（恬淡虚无，真气从之）、锻炼身体（形劳而不倦）、起居有常、饮食有节、避免邪气侵袭（虚邪贼风，避之有时）等。临床实践中，医生应积极向患者及公众普及健康知识，指导其建立健康的生活方式，以增强正气，提高抗病能力。（2）既病防变：指在疾病已经发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。其指导意义在于要求医生掌握疾病发生发展的规律，对疾病要有预见性。例如，《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”临床治疗时，在治疗已病脏腑的同时，要兼顾可能被传及的脏腑，截断病传途径。如肝病患者，常辅以健脾和胃之法。（3）瘥后防复：指在疾病初愈或缓解期，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，或消除疾病遗留的隐患，促进机体完全康复。其指导意义在于强调疾病恢复期调理的重要性。临床应根据患者气血阴阳的偏衰情况，给予药物调理、饮食指导、情志疏导、功能锻炼等综合措施，巩固疗效，防止因调摄不当而导致疾病复发。总之，“治未病”思想体现了中医“防重于治”的医学观念，贯穿于疾病发生、发展、转归的全过程，对于提高人民健康水平、降低医疗成本具有重要的现实指导意义。2.患者，男，45岁。胃脘疼痛反复发作5年。现症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时疼痛明显，进食后缓解，泛吐清水，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡苔白，脉虚弱。（1）请计算该患者最可能的中医证型诊断指数（假设采