2026年浙江省中医药管理局传统医学师承和确有专长人员考核师承出师和确有专长人员考核练习题及答案

2026年浙江省中医药管理局传统医学师承和确有专长人员考核[师承出师和确有专长人员考核]练习题及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口干，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚外感证E.阴虚外感证答案：B解析：患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口干，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热之邪侵犯肺卫，卫气被郁，肺失清肃所致，属风热犯表证。风寒束表证应见恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧；暑湿伤表证多发生于夏季，伴身热、肢体酸重、胸闷、苔腻等；气虚、阴虚外感证多有相应虚象基础。2.“壮水之主，以制阳光”的治法，适用于A.阴虚则热之虚热证B.阳虚则寒之虚寒证C.阴盛则寒之实寒证D.阳盛则热之实热证E.阴阳两虚证答案：A解析：“壮水之主，以制阳光”出自《内经》，是针对阴虚不能制阳而导致阳相对偏亢的虚热证所确立的治法。即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。此即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”。虚寒证当用“益火之源，以消阴翳”；实寒、实热证当用“寒者热之”、“热者寒之”的祛邪之法。3.下列哪项不是肝主疏泄功能的具体体现A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调畅情志D.促进血液运行E.主管纳气答案：E解析：肝主疏泄主要体现在：调畅气机，促进气血津液的运行；促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄；调畅情志；促进男子排精与女子排卵行经。主管纳气是肾的生理功能，指肾摄纳肺所吸入的清气，保持呼吸深度，防止呼吸表浅。4.患者，女，38岁。月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.两地汤E.清经散答案：A解析：患者月经先期，量多色淡质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱，为脾虚气陷，统摄无权，冲任不固所致。治宜补脾益气，固冲调经。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，正对此证。归脾汤主治心脾气血两虚证，以心悸失眠、食少体倦为主；固冲汤主治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩；两地汤主治阴虚血热之月经先期；清经散主治阳盛血热之月经先期。5.针刺时，患者得气的感觉，医生手下应有的感觉是A.空虚无物B.如鱼吞钩饵之沉浮C.如蚊叮咬D.如触及血管E.如刺入豆腐答案：B解析：得气时，患者有酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位向一定方向扩散传导。医生手下则有沉、紧、涩、滞的感觉，古人形容为“如鱼吞钩饵之沉浮”。空虚无物是未得气；如蚊叮咬多为浅刺皮部；如触及血管可能刺中血管；如刺入豆腐多为肌肉极度松弛或穴位局部有病理改变。二、多项选择题1.下列属于“十九畏”的药物配伍是A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.巴豆畏牵牛D.丁香畏郁金E.人参畏五灵脂答案：A,C,D,E解析：“十九畏”中，硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。选项B水银畏砒霜属于“十八反”范畴（水银与砒霜常同用，但十九畏中无此条，十八反歌诀中亦无，实际为“十九畏”歌诀中有“水银莫与砒霜见”之说，但现代教材多以“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”为准，其中包含“水银莫与砒霜见”，故本题A、C、D、E均正确，B亦符合部分歌诀内容，但为求严谨，依据现行主流教材，十九畏通常不包括水银畏砒霜，砒霜为砷霜，水银为汞，两者均为剧毒，配伍需谨慎，但非经典十九畏固定组合。本题若按严格教材，则B不选；若按部分流传歌诀，则B可选。为稳妥计，此处按多数教材，答案定为A、C、D、E。）2.与血液运行密切相关的脏腑有A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：A,B,C,D解析：血液的正常运行，与心、肺、脾、肝的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液在脉中运行；肺主气，朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行，不逸出脉外；肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行，肝主藏血，调节血量。肾与血液生成有关（精血同源），但对血液运行的直接影响不如前四者直接。3.下列哪些是六淫致病的共同特点A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.转化性答案：A,B,C,D,E解析：六淫邪气共同的致病特点包括：外感性，多从肌表、口鼻侵入；季节性，如春多风病，夏多暑病；地域性，与居住地区和环境密切相关；相兼性，两种以上邪气常同时侵犯人体，如风寒、风湿、湿热等；转化性，在一定条件下，其证候性质可以发生转化，如寒邪入里化热。4.患者，男，50岁。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。其治法和方药可选择A.散寒行湿，温经通络B.活血化瘀，理气止痛C.补肾壮腰，通络止痛D.甘姜苓术汤（肾着汤）E.独活寄生汤答案：A,D解析：患者腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒湿加重，苔白腻，脉沉迟缓，为寒湿痹阻腰部经络，气血运行不畅所致，属寒湿腰痛。治宜散寒行湿，温经通络。方用甘姜苓术汤（肾着汤）加减，该方温脾胜湿，是治疗寒湿腰痛（肾着病）的经典方剂。独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两亏，气血不足之证，以腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利、心悸气短为主，与此证单纯寒湿痹阻不同。5.下列腧穴中，位于前臂的穴位有A.孔最B.郄门C.支沟D.外关E.三阴交答案：A,B,C,D解析：孔最为肺经郄穴，位于前臂掌面桡侧；郄门为心包经郄穴，位于前臂掌侧；支沟为三焦经经穴，位于前臂背侧；外关为三焦经络穴，八脉交会穴（通阳维脉），位于前臂背侧。三阴交位于小腿内侧，足太阴脾经上。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也解析：此句阐述了阴阳互根互用的关系。阴气居于内，为阳气守持于内；阳气居于外，为阴役使于外。二者相互为用，不可分离。2.四气是指药物具有的______、______、______、______四种不同的药性。答案：寒；热；温；凉解析：四气，又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种药性，反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。3.十二经脉的走向和交接规律是：手三阴经从______走______，交手三阳经；手三阳经从______走______，交足三阳经；足三阳经从______走______，交足三阴经；足三阴经从______走______，交手三阴经。答案：胸；手；手；头；头；足；足；腹（胸）解析：十二经脉的走向规律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。其交接规律为：相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，同名的手足阳经在头面部交接，相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。4.中医诊断的基本原则是______、______、______。答案：整体审察；四诊合参；病证结合（或：审察内外，四诊合参，辨证求因）解析：中医诊断的基本原则包括：整体审察（将人体视为一个有机整体，并考虑自然环境、社会环境的影响）、四诊合参（望、闻、问、切四诊信息综合收集与分析）、病证结合（辨病与辨证相结合）。也有表述为审察内外、四诊合参、辨证求因。5.治疗血瘀证，常配伍行气药，其理论依据是“______”。答案：气行则血行解析：气为血之帅，能生血、行血、摄血。血属阴主静，不能自行，有赖于气的推动。气行则血行，气滞则血瘀。故治疗血瘀证时，常在活血化瘀药中配伍行气药，以增强活血散瘀之力。四、名词解释1.同病异治答案：指同一种疾病，由于发病的时间、地域、患者的体质，或疾病所处的阶段、类型不同，所表现的证候各异，因而治法也不同。例如，感冒有风寒、风热、暑湿、气虚等不同证型，治法分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表、益气解表等。2.君药答案：指针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物，其药力居方中之首，用量通常较其他药大。3.得气答案：又称“针感”，指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。患者会出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向扩散传导；医者手下则有沉、紧、涩、滞的感觉。得气是取得疗效的关键。4.疠气答案：是一类具有强烈传染性和流行性的外感病邪。又称“疫气”、“戾气”、“异气”、“毒气”等。其致病具有发病急骤、病情危笃、传染性强、易于流行、一气一病、症状相似等特点。如鼠疫、霍乱、非典、新冠等均属疠气致病。5.八纲辨证答案：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。八纲辨证是通过四诊收集的资料，根据病位的浅深、病邪的性质、人体正气的强弱、邪正的盛衰，加以综合分析，归纳为八类证候的辨证方法。它是各种辨证的总纲。五、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，通过经脉相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及水谷精微的输布，同为“气血生化之源”、“后天之本”。其相互关系主要体现在三个方面：（1）纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输水谷精微，为胃继续受纳提供能源与动力。两者一纳一运，紧密配合，完成消化吸收过程。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目，并能维持内脏位置相对恒定；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠，并使浊气下行。脾升胃降，相反相成，是全身气机升降的枢纽，保障了消化吸收功能的正常进行。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水液，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥。脾燥胃润，相互为用，相互制约，共同完成水谷的消化过程，防止水湿痰饮内生。2.简述中药“七情”配伍的含义，并各举一例说明。答案：中药“七情”是指单味药应用及药与药之间配伍关系的七种情况。包括：（1）单行：单用一味药治疗病情单纯的疾病。如独参汤单用人参大补元气，挽救虚脱。（2）相须：性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配伍，能明显增强清热泻火之力。（3）相使：性能功效有某些共性的药物主辅相配，辅药能提高主药的疗效。如黄芪（补气利水）与茯苓（利水渗湿）同用，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。（4）相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故称生半夏畏生姜。（5）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故称生姜杀生半夏毒。相畏与相杀是同一配伍关系的两种提法。（6）相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。（7）相反：两药合用，能产生或增强毒性或副作用。如“十八反”中的乌头反半夏、甘草反甘遂等。3.简述针灸选穴的基本原则。答案：针灸选穴的基本原则主要包括：（1）近部选穴：在病变的局部或邻近部位选取腧穴。如胃痛选中脘、梁门；头痛选太阳、百会。（2）远部选穴：在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取腧穴，尤指选取肘膝关节以下的穴位。如胃痛选足三里（胃经）；腰痛选委中（膀胱经）；头痛选太冲（肝经）。（3）辨证选穴（对证选穴）：根据疾病的证候特点，分析其病机，选取与证候相关的穴位。如发热选大椎、曲池；失眠选神门、三阴交；痰多选丰隆。（4）随症选穴（经验选穴）：针对某些具体症状选取有效的经验穴。如哮喘选定喘穴；小儿疳积选四缝穴；晕厥选水沟穴。临床实际应用中，常将以上原则结合使用，如胃痛可近取中脘，远取足三里，辨证属肝气犯胃加太冲，属脾胃虚寒加灸关元。六、病例分析题患者，女，52岁。反复发作胸闷、心悸3年，加重1周。患者3年前因劳累后出现胸闷、心悸，时作时止，休息后缓解，未系统治疗。近1周因情志不遂症状加重，胸闷如窒，心悸不安，失眠多梦，善惊易恐，伴头晕，乏力，食欲不振。舌质淡，苔薄白，脉细弱而代。查体：血压125/80mmHg，心率68次/分，心律不齐，可闻及早搏，每分钟约8-10次。心电图示：频发室性早搏。请根据上述资料，回答下列问题：1.中医诊断（病名、证型）。2.证候分析。3.治法。4.方药（写出方名及组成，剂量可略）。5.若患者兼见自汗，动则尤甚，可加用哪些药物？答案：1.中医诊断：心悸（心血不足，心神失养证）。2.证候分析：患者以心悸不安为主症，故诊断为“心悸”。久病体虚，劳倦过度，耗伤气血；加之情志不遂，暗耗心血，导致心血亏虚，心失所养，故心悸不安，时作时止。血不养心，心神不宁，则失眠多梦，善惊易恐。心血不足，不能上荣于头面，故头晕，面色不华（题干未提面色，但可推论）。气血亏虚，周身失养，则乏力。脾为气血生化之源，心血亏虚，子病及母，影响脾之运化，故食欲不振。舌质淡，苔薄白，脉细弱为气血不足之象，脉代主脏气衰微，气血亏损。综合脉症，病位在心，涉及脾，病性属虚，为心血不足，心神失养之证。3.治法：补血养心，益气安神。4.方药：归脾汤加减。组成：白术、当归、白茯苓、黄芪（炒）、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒）、人参、木香、甘草（炙）、生姜、大枣。5.若兼见自汗，动则尤甚，为气虚卫外不固，可加用麻黄根、浮小麦、煅牡蛎以固表止汗；亦可重用黄芪，并加防风，取玉屏风散之意益气固表。七、方剂默写题请默写出《伤寒论》中“小柴胡汤”的药物组成。答案：柴胡、黄芩、人参、半夏（洗）、甘草（炙）、生姜（切）、大枣（擘）。解析：小柴胡汤是和解少阳的代表方剂。原方剂量为：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。功用：和解少阳。主治：1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2.热入血室证。3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。八、论述题试论“治未病”思想的内涵及其在中医临床实践中的指导意义。答案：“治未病”思想是中医学预防医学思想的核心，源于《黄帝内经》，主要包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层次，对临床实践具有重要指导意义。一、“治未病”思想的内涵：1.未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的最高境界。其核心是养生（摄生），包括：（1）顺应自然：遵循四时阴阳变化规律，起居有常，法于阴阳。（2）调摄精神：保持情志舒畅，避免七情过激，恬淡虚无，精神内守。（3）保养正气：通过饮食有节、起居有常、不妄作劳、锻炼身体（如导引、太极拳）等方法，增强体质，提高抗病能力。（4）避其邪气：注意防范虚邪贼风，在传染病流行时“避其毒气”，并可采用药物预防、人工免疫（如人痘接种术的发明）等方法。2.既病防变：指在疾病已经发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。强调“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，即在治疗当前病变时，要预见到疾病可能传变的趋势，并采取积