2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(广东汕尾)

2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(广东汕尾)1.某蓄电池生产企业男工，45岁，从事铅粉制造工作10年。主诉：近半年乏力、食欲不振、腹部隐痛、便秘。查体：面色苍白，牙龈可见“铅线”，腹部平软，无压痛。实验室检查：血铅为650μg/L，尿铅为12μmol/L，尿δ-氨基酮戊酸（ALA）为45mg/L，血红细胞游离原卟啉（FEP）为5.6mg/L，血红蛋白95g/L。该患者最可能的诊断是（）。A．慢性轻度铅中毒B．慢性中度铅中毒C．慢性重度铅中毒D．职业性慢性铅中毒观察对象E．铅吸收答案与解析：B根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），慢性铅中毒诊断需结合职业史、临床表现及实验室检查。诊断分级要点：观察对象：血铅≥400μg/L或尿铅≥0.34μmol/L。轻度中毒：血铅≥600μg/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者：尿δ-ALA≥35.0μmol/L或45.8mg/L；血FEP≥3.56μmol/L或2.0mg/L；红细胞锌原卟啉（ZPP）≥4.57μmol/L或2.91mg/L；有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项表现者：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。重度中毒：具有下列一项表现者：铅麻痹；中毒性脑病。该患者血铅650μg/L（>600μg/L），尿δ-ALA45mg/L（>45.8mg/L，注意单位换算，1mg/Lδ-ALA≈7.626μmol/L，45mg/L约为343μmol/L，远超标准），有腹部隐痛、便秘症状，符合轻度中毒标准。同时，实验室检查血红蛋白95g/L（<110g/L，成年男性），符合贫血诊断（通常男性Hb<120g/L可考虑贫血，结合铅中毒背景）。因此，在轻度中毒基础上出现贫血，应诊断为慢性中度铅中毒。牙龈“铅线”为铅吸收的体征，但非诊断分级的必需依据。故本题选B。2.某电子厂女工，28岁，从事正己烷清洗电路板工作3年。近4个月出现双下肢无力、麻木，进行性加重，伴食欲减退、体重下降。神经系统检查：双下肢肌力Ⅳ级，对称性袜套样痛觉减退，跟腱反射减弱。肌电图提示神经源性损害，运动神经传导速度减慢。该患者应首先考虑的诊断是（）。A．格林-巴利综合征B．糖尿病周围神经病变C．职业性慢性正己烷中毒D．亚急性联合变性E．酒精中毒性周围神经病答案与解析：C患者有明确的长期接触正己烷的职业史（清洗电路板），临床表现以对称性多发性周围神经损害为主（双下肢无力、麻木，袜套样感觉减退，腱反射减弱），呈慢性进行性加重，符合正己烷中毒性周围神经病的典型特征。正己烷的毒作用主要靶器官是周围神经系统，引起轴索变性。肌电图结果支持周围神经病变。虽然其他选项也可引起周围神经病，但缺乏相应的病史支持（如急性感染史、糖尿病史、维生素B12缺乏史、长期酗酒史）。结合其职业接触史，应首先考虑职业性慢性正己烷中毒。故本题选C。3.对某家具厂接触苯的工人进行健康监护时，应重点检查的血液系统指标是（）。A．红细胞计数、血红蛋白测定B．血小板计数C．白细胞计数及分类D．全血细胞计数（包括白细胞、红细胞、血小板）及白细胞分类E．网织红细胞计数答案与解析：D苯的慢性毒作用主要靶器官是造血系统，可引起白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，甚至白血病。其对造血系统的抑制是全面性的，可影响全血细胞。因此，在职业健康监护中，对苯作业工人的重点监测项目是全血细胞计数（CompleteBloodCount,CBC），包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及白细胞分类计数（DifferentialCount）。仅检查某一项或某两项不足以全面评估苯对造血系统的影响。故本题选D。4.某机械制造厂铸造车间工人，接触砂尘（游离SiO₂含量为45%）15年。近期胸片显示：有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），该患者应诊断为（）。A．壹期尘肺病B．贰期尘肺病C．叁期尘肺病D．尘肺病观察对象E．无尘肺病答案与解析：B根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断分期依据高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片所示小阴影的总体密集度和分布范围。诊断标准：壹期：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期：有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区及以上；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期：有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区并出现胸膜斑（弥漫性胸膜增厚）。该患者胸片显示总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区（≥4个肺区），符合贰期尘肺病的诊断标准。故本题选B。5.职业性噪声聋的诊断，必须具备的前提条件是（）。A．有明确的噪声作业职业史B．纯音测听为感音神经性聋C．排除其他致聋原因D．作业场所噪声强度超过国家卫生标准E．以上都是答案与解析：E根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），职业性噪声聋的诊断原则是：根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。因此，诊断职业性噪声聋必须同时具备：明确的长期噪声作业史（A）；听力检查结果支持感音神经性听力损失（B）；排除其他原因如药物性聋、感染性聋、外伤性聋、遗传性聋、老年性聋等（C）；作业场所噪声强度超标是证明其接触噪声危害的重要依据，也是诊断的参考条件（D）。故本题选E。6.某化工厂发生一起急性硫化氢泄漏事故，一名维修工在未佩戴有效防护用品的情况下进入泄漏区域，约5分钟后被救出，已意识丧失。现场可闻到臭鸡蛋气味。该患者被送至医院后，最紧急、最重要的抢救措施是（）。A．立即予以高压氧治疗B．立即进行心肺复苏C．立即静脉注射亚甲蓝D．立即静脉注射硫代硫酸钠E．立即脱去污染衣物，清洗皮肤答案与解析：B硫化氢是窒息性气体，其急性毒作用靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，高浓度吸入可发生“电击样”死亡，原因是呼吸中枢麻痹或猝死。题干描述患者“意识丧失”，提示已发生严重中毒，可能伴有呼吸心跳骤停。因此，现场及送至医院后，最紧急、最重要的措施是评估生命体征，若呼吸心跳停止，必须立即进行心肺复苏（B），维持基本生命支持，为进一步救治赢得时间。高压氧治疗（A）是治疗急性硫化氢中毒所致脑水肿、缺氧的重要措施，但必须在生命体征稳定的前提下进行。亚甲蓝（C）主要用于治疗高铁血红蛋白血症（如亚硝酸盐中毒）。硫代硫酸钠（D）是氰化物中毒的解毒剂。脱去污染衣物、清洗皮肤（E）是处理皮肤污染化学物的常规措施，但对以呼吸道吸入为主要途径的硫化氢中毒，且患者已意识丧失时，此非最紧急措施。故本题选B。7.职业性手臂振动病的典型临床表现是（）。A．发作性手指变白（雷诺现象）B．手指关节肿胀、畸形C．手部肌肉萎缩D．手指持续性发绀E．手部皮肤角化、皲裂答案与解析：A职业性手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，并可累及骨骼、关节、肌肉。其典型和具有特征性的临床表现是振动性白指（Vibration-inducedWhiteFinger,VWF），即雷诺现象，表现为在寒冷或情绪激动等诱因下，手指间歇性苍白、紫绀、潮红，伴有麻木、疼痛等症状。这是诊断手臂振动病的主要依据。手指关节肿胀、畸形（B）多见于重度患者或长期慢性损伤，非典型早期表现。手部肌肉萎缩（C）、持续性发绀（D）、皮肤角化皲裂（E）可见于某些阶段或伴随症状，但非特异性表现。故本题选A。8.某劳动者被诊断为“职业性急性1,2-二氯乙烷中毒”，其最可能接触的行业是（）。A．皮革制造B．塑料粘合C．金属冶炼D．农药生产E．印刷业答案与解析：B1,2-二氯乙烷主要用作化学合成中间体、溶剂，尤其在制鞋、箱包制造、玩具制造等行业中，作为胶粘剂的溶剂和清洗剂被广泛使用。职业性急性1,2-二氯乙烷中毒多发生于使用含1,2-二氯乙烷的胶粘剂进行粘合操作的工人，如鞋厂、箱包厂、家具厂等。塑料粘合是其主要接触行业之一。皮革制造（A）可能接触其他有机溶剂。金属冶炼（C）主要接触金属烟尘、高温等。农药生产（D）可能接触各类农药原料。印刷业（E）主要接触苯、汽油、油墨等。故本题选B。9.根据《职业病分类和目录》，下列属于职业性肿瘤的是（）。A．石棉所致肺癌B．苯所致再生障碍性贫血C．氯乙烯所致肝血管肉瘤D．焦炉逸散物所致肺癌E．砷所致皮肤癌答案与解析：A、C、D、E《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）中，职业性肿瘤包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌等。苯所致再生障碍性贫血（B）属于职业性化学中毒（慢性苯中毒）的临床表现之一，并非独立的职业性肿瘤。苯所致的职业性肿瘤是白血病。故本题正确选项为A、C、D、E。（注：此为多选题，但原题可能为单选，此处根据内容调整为多选知识点。若按单选题出题，通常会给出最经典的对应关系，如石棉-肺癌/间皮瘤，氯乙烯-肝血管肉瘤等。）10.职业性中暑的诊断，根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019），不包括以下哪一类型？（）A．热射病B．热痉挛C．热衰竭D．日射病E．热晕厥答案与解析：E《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019）将中暑分为三种临床类型：热射病（包括日射病）、热痉挛、热衰竭。其中，热射病是最严重的类型，以高热（体温通常>40℃）和意识障碍为特征。日射病是热射病的一种特殊类型，指在强烈热辐射（主要是头部）作用下，引起脑组织充血、水肿。热痉挛是由于大量出汗导致钠盐丢失，引起短暂、间歇的肌肉痉挛。热衰竭是在热应激情况下，由于体液和体钠丢失过多、补充不足，导致以血容量不足为特征的临床综合征，如不及时治疗可发展为热射病。热晕厥（E）是高温环境下由于血管扩张和体力消耗，导致脑部暂时性供血不足而出现的短暂意识丧失，通常迅速恢复，在现行诊断标准中未将其列为独立的职业性中暑类型，可能被视为热衰竭的轻度表现或前兆。故本题选E。11.某工人从事电焊作业20年，近期出现眼痛、流泪、畏光、异物感。眼科检查见结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落。荧光素染色阳性。该患者最可能的诊断是（）。A．电光性眼炎B．慢性结膜炎C．角膜炎D．白内障（早期）E．视网膜灼伤答案与解析：A电焊作业可产生强烈的紫外线，主要引起急性角膜结膜炎，即电光性眼炎。其临床特点是有紫外线照射史（如电焊、雪地、紫外线灯等），潜伏期一般为6-8小时，突然发病，表现为双眼剧烈疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、异物感。检查可见结膜充血、水肿，角膜上皮弥漫性点状脱落，荧光素染色阳性。该患者的症状、体征及职业史均高度符合电光性眼炎。慢性结膜炎（B）病程长，无明确急性紫外线接触史。角膜炎（C）病因多样（感染、免疫等），疼痛等症状可能持续。白内障（D）是晶状体混浊，早期可能无症状或仅有视力缓慢下降。视网膜灼伤（E）多由强可见光或红外线引起，中心视力下降明显。故本题选A。12.职业性慢性锰中毒的典型神经系统表现是（）。A．静止性震颤B．肌张力增高C．姿势性震颤D．“面具样”面容E．以上都是答案与解析：E职业性慢性锰中毒主要损害锥体外系神经系统。其典型临床表现类似帕金森综合征，包括：肌张力增高（B），常为首发症状，表现为四肢肌张力呈铅管样或齿轮样增高；静止性震颤（A），幅度较小；姿势性震颤（C）；“面具样”面容（D），表情呆板、眨眼减少；此外还可有共济失调、书写过小症、言语障碍、步态异常（慌张步态）等。因此，所有选项均为慢性锰中毒的典型神经系统表现。故本题选E。13.在进行职业病诊断时，诊断机构必须依据的资料不包括（）。A．劳动者的职业史B．职业病危害接触史C．工作场所职业病危害因素检测结果D．劳动者的家族遗传病史E．临床表现以及辅助检查结果答案与解析：D根据《职业病诊断与鉴定管理办法》和职业病诊断标准，职业病诊断必须依据以下资料：劳动者的职业史、职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；工作场所职业病危害因素检测与评价资料（C）；职业健康检查结果资料；临床表现以及辅助检查结果（E）等。劳动者的家族遗传病史（D）有助于鉴别诊断，排除非职业性因素，但并非诊断职业病的必需依据。诊断的核心是建立疾病与职业危害因素之间的因果关系。故本题选D。14.某纺织厂女工，接触棉尘5年。每逢周一上班或休息后第一天上班，出现胸部紧束感、气短、咳嗽，下班后或周末症状缓解。肺功能检查：班前班后FEV1下降>10%。该患者最可能的诊断是（）。A．职业性哮喘B．棉尘病C．慢性支气管炎D．支气管扩张E．过敏性肺炎答案与解析：B棉尘病的典型特征是“星期一症状”，即休息后再接触棉尘时出现的胸部紧束感、气短、咳嗽、发热等症状，多在第一个工作日下班前出现，下班后缓解。长期反复发作可发展为慢性呼吸道疾病。肺功能检查显示班后FEV1较班前下降，是诊断的重要依据。该患者的症状模式（周一或休息后上班出现，下班缓解）和肺功能变化（FEV1下降>10%）高度符合棉尘病（B）。职业性哮喘（A）由特异性过敏原引起，症状发作与接触特定过敏原相关，不一定呈“星期一”规律。慢性支气管炎（C）症状持续，无明显的班后缓解规律。支气管扩张（D）以慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血为特征。过敏性肺炎（E）多与有机粉尘暴露有关，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，常在接触后数小时出现，但非特指“星期一”模式。故本题选B。15.计算题：某车间同时存在多种噪声源，经测量，各噪声源单独作用时，在工人操作位的声压级分别为：设备A：85dB，设备B：88dB，设备C：90dB。请计算该操作位总声压级约为多少分贝？已知声压级叠加公式为：=10lg答案与解析：首先将各声压级代入公式计算：=计算每项：===求和：+取对数：=或者采用简化分步计算法：先将两个最大的叠加。90dB和88dB差值：90-88=2dB，查声压级叠加增值表（或计算），差值2dB时增值约为2.1dB。所以90dB和88dB叠加后约为90+2.1=92.1dB。再将92.1dB与85dB叠加：差值92.1-85=7.1dB，差值7.1dB时增值约为0.8dB。所以总声压级约为92.1+0.8=92.9dB。因此，该操作位总声压级约为92.9dB。16.职业性急性有机磷农药中毒，其胆碱酯酶活性降至正常值的多少时，可作为中度中毒的诊断参考指标之一？（）A．70%～50%B．50%～30%C．30%以下D．80%～70%E．90%～80%答案与解析：B根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准》（GBZ8-2002），急性有机磷中毒分级诊断参考胆碱酯酶活性：轻度中毒：全血胆碱酯酶活性一般在70%～50%。中度中毒：全血胆碱酯酶活性一般在50%～30%。重度中毒：全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。因此，中度中毒对应的胆碱酯酶活性为50%～30%。故本题选B。17.某宝石加工厂工人，长期接触矽尘（游离SiO₂含量>80%），工龄8年。其最可能发生的尘肺病类型是（）。A．矽肺B．煤工尘肺C．石墨尘肺D．陶工尘肺E．铝尘肺答案与解析：A尘肺病的分类主要依据接触粉尘的性质。矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）含量较高的粉尘而引起的尘肺病。宝石加工（如切割、打磨）过程中产生大量含高浓度游离SiO₂的粉尘，接触此类粉尘引起的尘肺病属于矽肺。煤工尘肺（B）主要见于煤矿工人。石墨尘肺（C）见于石墨开采、加工。陶工尘肺（D）见于陶瓷制造工人，粉尘成分复杂。铝尘肺（E）见于铝冶炼、氧化铝粉尘接触者。故本题选A。18.关于职业性慢性镉中毒的诊断，以下描述正确的是（）。A．诊断主要依据尿镉和血镉升高B．慢性中毒以肾脏损害为主要表现C．可出现骨质疏松、骨软化D．“痛痛病”是其典型表现E．以上都正确答案与解析：E职业性慢性镉中毒是长期接触镉及其化合物引起的以肾脏损害为主，并可累及骨骼等其他器官的全身性疾病。诊断需结合职业史、临床表现及实验室检查。尿镉和血镉是反映体内镉负荷和近期接触的生物学监测指标，其升高是诊断的重要依据（A）。慢性中毒的靶器官主要是肾脏，引起肾小管重吸收功能障碍，导致低分子蛋白尿（如β2-微球蛋白）、糖尿、氨基酸尿等（B）。严重的慢性镉中毒可导致钙磷代谢障碍，引起骨质疏松、骨软化，出现全身骨骼疼痛、活动受限（C）。日本发生的“痛痛病”即是慢性镉中毒（环境污染所致）的典型例子，表现为严重的骨质疏松和骨软化，伴有肾脏损害（D）。因此，所有选项均正确。故本题选E。19.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起（）日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。A．15B．30C．60D．90E．180答案与解析：B根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定：当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。故本题选B。20.案例分析题（情景问答）：某五金电镀厂工人，男性，38岁，从事铬酸电镀作业12年。近2年来反复出现鼻塞