2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(广东汕尾)

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(广东汕尾)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是《黄帝内经》中关于“阴阳”的论述？A.阴阳者，天地之道也B.阴平阳秘，精神乃治C.阴阳者，万物之能始也D.阴阳相错，而变由生答案：C解析：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》原文为“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”选项C表述有误。A、B、D均为《内经》原文或核心思想。2.患者，女，35岁。平素情志抑郁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.肝脾不调证答案：A解析：胁肋胀痛、走窜不定、脉弦为肝气郁滞的典型表现。情志抑郁、胸闷、善太息为气机不畅所致。虽有纳呆、脘腹胀满，但未涉及胃失和降的明显症状（如嗳气、呃逆），亦无脾虚湿困之象，故辨证为肝气郁结证。3.具有“主蛰，封藏之本”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”明确指出肾具有封藏、闭藏人体精气的功能。4.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，应首选：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。其发汗散寒、宣肺平喘之力较强。5.下列哪味药不属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金答案：D解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”丁香与郁金属于“十九畏”内容，即“丁香莫与郁金见”。6.患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。治宜选用：A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄杏仁甘草石膏汤D.败毒散答案：A解析：此为温病初起，邪在卫分（风热表证）的典型表现。银翘散辛凉透表，清热解毒，是治疗风热感冒、温病初起的代表方。桑菊饮适用于风温初起，表证较轻，咳嗽较明显者。7.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阴经分布于四肢内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。手太阴肺经行于上肢内侧前缘。8.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证答案：A解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等阳亢于上症状，与腰膝酸软、头重脚轻等阴亏于下的症状并见为辨证要点。本证属上实下虚，虚实夹杂。肝火上炎证为纯实无虚。9.四君子汤的组成药物是：A.人参、白术、茯苓、甘草B.党参、白术、茯苓、甘草C.人参、苍术、茯苓、甘草D.人参、白术、茯神、甘草答案：A解析：四君子汤是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成。方中人参通常指生晒参或党参（古方多用人参），但经典组成为人参。10.针刺时，得气的标志不包括：A.医者感到针下沉紧、涩滞B.患者出现酸、麻、胀、重感C.针体周围皮肤肌肉跳动D.患者感到剧烈疼痛答案：D解析：得气，亦称“针感”，是针刺穴位后产生的经气感应。主要表现是医者手下有沉、紧、涩、滞感，患者有酸、麻、胀、重感，或沿一定方向传导。剧烈疼痛是异常感觉，多因手法不当或刺中血管、神经干所致，非得气表现。11.六淫邪气中，易伤人体阳气的邪气是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪答案：B解析：寒为阴邪，易伤阳气。寒邪侵袭人体，可使阳气受损，失于温煦，出现恶寒、肢冷、脘腹冷痛、下利清谷等症。12.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受经胃初步消化的饮食物，并进一步消化，分清别浊。13.治疗血热妄行之吐血、衄血，应首选：A.小蓟饮子B.十灰散C.咳血方D.槐花散答案：B解析：十灰散功能凉血止血，主治血热妄行所致的上部出血证，如吐血、咯血、衄血等，其性急治标，炒炭存性以加强收涩止血之力。14.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜选用：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.真人养脏汤答案：A解析：此为湿热痢疾的典型表现。芍药汤功能清热燥湿，调气和血，是治疗湿热痢疾的代表方。白头翁汤主治热毒痢疾，以下痢赤多白少或纯下鲜血、腹痛剧烈、里急后重显著为特点。15.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.郄门B.间使C.内关D.大陵答案：C解析：内关穴的定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵在腕横纹中央，间使在内关上1寸，郄门在内关上5寸。16.“壮水之主，以制阳光”的治法，适用于：A.实热证B.虚热证C.实寒证D.虚寒证答案：B解析：此语出自《素问·至真要大论》王冰注文。“壮水之主，以制阳光”是指用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，适用于阴虚阳亢的虚热证，即“阳病治阴”。17.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治宜选用：A.二陈汤B.清气化痰丸C.小陷胸汤D.贝母瓜蒌散答案：A解析：此为湿痰咳嗽的典型表现。二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。症见痰多色白易咯，苔白滑，脉滑。18.具有“贯心脉以行血气”功能的气是：A.元气B.宗气C.营气D.卫气答案：B解析：《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”宗气具有走息道以行呼吸、贯心脉以行气血的功能。19.下列哪项不是血瘀证的临床表现？A.刺痛，痛有定处B.肿块，质地坚硬C.出血，血色鲜红D.面色黧黑，肌肤甲错答案：C解析：血瘀证所致出血，其血色多呈紫暗或夹有血块。血色鲜红多见于血热、气虚不摄或外伤初期。20.治疗肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚者，应首选：A.四逆散B.逍遥散C.一贯煎D.痛泻要方答案：B解析：逍遥散功能疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。题干描述为其典型适应证。四逆散透邪解郁，疏肝理脾，主治阳郁厥逆或肝脾不和证。一贯煎滋阴疏肝。21.督脉的别络散布于：A.腹部B.胸胁部C.头部D.腰背部答案：C解析：《难经·二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞……上至风府，入属于脑。”其别络主要联系脑与脊髓，并散布于头部。22.中药“七情”配伍中，能降低或消除药物毒副作用的配伍关系是：A.相须B.相使C.相畏D.相杀答案：D解析：相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏毒。相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物减轻或消除，二者表述角度不同。23.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.食滞胃脘证答案：B解析：胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒性疼痛的特点；食后胀满、神疲乏力、少气懒言、便溏为脾虚失运之象；舌脉均为虚寒之征。综合辨证为脾胃虚寒证。24.小柴胡汤的组成中，不包含下列哪味药物？A.黄芩B.芍药C.半夏D.人参答案：B解析：小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。方中无芍药。芍药是桂枝汤、四逆散等方的组成药物。25.在五轮学说中，黑睛属于：A.风轮B.水轮C.气轮D.血轮答案：A解析：五轮学说：肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳神）属肾。26.治疗热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实者，应选用：A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.黄龙汤答案：A解析：热结旁流是阳明腑实证的一种特殊表现，因燥屎内结，迫津从旁而下，故见下利清水、臭秽，治当“通因通用”，用大承气汤峻下热结。27.十二经脉气血流注，始于：A.肺经B.大肠经C.胃经D.脾经答案：A解析：十二经脉气血流注次序为：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经……最后传至足厥阴肝经，复注于手太阴肺经，如环无端。故始于手太阴肺经。28.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷证的药物是：A.升麻B.柴胡C.葛根D.以上都是答案：D解析：升麻、柴胡、葛根均有升阳举陷的功效，常配伍用于治疗中气下陷之久泻脱肛、内脏下垂等证，如补中益气汤中即用柴胡、升麻。29.患者心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。治宜选用：A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤答案：B解析：此为心肾阴亏，虚火内扰之证。天王补心丹功能滋阴清热，养血安神，主治阴虚血少，神志不安证，症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。30.位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上的穴位是：A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.丰隆答案：C解析：足三里定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。上巨虚在足三里下3寸，下巨虚在上巨虚下3寸，丰隆在外踝尖上8寸。31.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法属于：A.未病先防B.既病防变C.治病求本D.因人制宜答案：B解析：此语出自《金匮要略》。肝病易传脾，在治疗肝病的同时，预先调补脾脏，防止疾病传变，属于既病防变中的“先安未受邪之地”。32.温病热入营分证的舌象特点是：A.舌红苔黄B.舌绛苔黄C.舌绛少苔D.舌深绛无苔答案：C解析：营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损，心神被扰为特点。舌象表现为舌质红绛，少苔或无苔。若舌绛苔黄，则多属气营两燔。33.半夏白术天麻汤主治：A.风痰上扰之眩晕B.痰热内扰之不寐C.湿痰咳嗽D.痰阻气滞之梅核气答案：A解析：半夏白术天麻汤功能化痰熄风，健脾祛湿，主治风痰上扰证，症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。34.奇经八脉中，与女子月经、孕育关系最密切的是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉答案：A解析：冲脉为“十二经脉之海”，又称“血海”，能调节十二经气血，与女子月经及孕育功能关系尤为密切。任主胞胎，督脉总督诸阳，亦相关，但以冲脉为最。35.患者身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.风热犯肺证B.燥邪犯肺证C.肺阴虚证D.风热表证答案：B解析：此为秋燥外袭，肺卫失宣之证。燥邪伤津，故见口干、干咳少痰、舌红少苔、脉细数；邪犯肺卫，故有身热、微恶风寒、少汗等表证。与单纯肺阴虚证的无表证不同。36.补中益气汤中，用量最重的药物是：A.人参B.黄芪C.白术D.当归答案：B解析：补中益气汤重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。其用量通常大于方中其他药物。37.根据子母补泻法，肝经实证应取：A.行间B.太冲C.曲泉D.大敦答案：A解析：子母补泻法中，“实则泻其子”。肝经属木，木生火，火为木之子，肝经的火穴（荥穴）是行间。故肝经实证应泻其子穴行间。38.下列哪项不是“气逆”的常见病证？A.咳嗽B.呃逆C.嗳气D.便秘答案：D解析：气逆指气机升降失常，当降不降，或升发太过，气上逆不顺。常见于肺气上逆之咳嗽、气喘；胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气；肝气上逆之头痛、眩晕、昏厥等。便秘多与气虚推动无力、气滞传导失司或热结、阴亏等有关，非气逆主证。39.治疗脾虚湿盛之泄泻，应首选：A.藿香正气散B.参苓白术散C.四神丸D.葛根芩连汤答案：B解析：参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证，症见食少便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白腻，脉虚缓。40.在脉诊中，“举之有余，按之不足”描述的是：A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉答案：A解析：浮脉的脉象特征是轻取即得，重按稍减而不空，即“举之有余，按之不足”。主表证，亦见于虚阳外越。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”及其学术主张的是：A.刘完素——寒凉派B.张从正——攻邪派C.李东垣——补土派D.朱丹溪——滋阴派E.张仲景——经方派答案：A,B,C,D解析：金元四大家指刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（李东垣，补土派）、朱震亨（朱丹溪，滋阴派）。张仲景为东汉医家，非金元时期人物。2.气的生理功能包括：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用答案：A,B,C,D,E解析：气的生理功能主要有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等六个方面。题目所列五项均为其核心功能。3.下列方剂中，含有桂枝的方剂有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案：A,B,C,D,E解析：桂枝汤（君药）、小建中汤（温中补虚，调和阴阳）、当归四逆汤（温经散寒，养血通脉）、肾气丸（温补肾阳，少火生气）、五苓散（化气利水）中均含有桂枝。4.属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：A,B,C,D,E解析：《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。5.肝主疏泄的功能主要体现在：A.调畅气机B.促进血液与津液运行C.促进脾胃运化D.调畅情志E.促进男子排精与女子排卵行经答案：A,B,C,D,E解析：肝主疏泄的功能涵盖五个主要方面：调畅气机；促进血液与津液的运行输布；促进脾胃的运化功能；调畅情志；促进男子排精与女子排卵、月经来潮。6.下列哪些是艾灸的主要作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.引热外行答案：A,B,C,D,E解析：艾灸的作用广泛，《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”主要包括温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。此外，艾灸对某些热证也有引热外行的作用，如灸法治疗痈疽初起、瘰疬等。7.下列药物中，具有安胎功效的有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱胎动不安；杜仲、续断补肝肾、固冲任安胎，用于肝肾不足胎动不安。8.属于“八法”范畴的治法是：A.汗法B.和法C.消法D.涩法E.清法答案：A,B,C,E解析：清代程钟龄《医学心悟》明确提出“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补。涩法属于具体治法，可归于补法或消法范畴，非八法之列。9.下列哪些是肾精不足证的临床表现？A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.发脱齿摇答案：A,B,C,D,E解析：肾精主生长发育与生殖。肾精不足则小儿可见五迟五软，成人可见早衰（如发脱齿摇、耳鸣耳聋、健忘恍惚等），生殖功能减退（男子精少不育，女子经闭不孕）。10.属于“理血剂”的方剂有：A.血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.温经汤D.黄土汤E.小蓟饮子答案：A,B,C,D,E解析：理血剂包括活血化瘀剂和止血剂两类。血府逐瘀汤、补阳还五汤属活血化瘀剂；温经汤属温经散寒、养血祛瘀剂；黄土汤、小蓟饮子属止血剂。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述“脾主统血”的生理机制及临床意义。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。气能摄血，脾气健旺，则气固摄有力，血液循经而行。临床意义：若脾气虚弱，统血无权，则血逸脉外，导致各种慢性出血证，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，血色多淡而质稀，常伴有神疲乏力、气短懒言、面色无华等脾虚症状。治疗当以补脾益气摄血为主，如归脾汤、黄土汤等。2.简述麻黄与桂枝在功效与应用上的异同。答案：相同点：二者均味辛性温，归肺、膀胱经，都能发汗解表，用于风寒表实证，常相须为用，如麻黄汤。不同点：麻黄发汗力强，为发汗解表之要药，尤善宣肺平喘、利水消肿。用于：①风寒表实无汗证；②肺气壅遏之咳喘；③风水水肿。桂枝发汗力较缓，长于温通经脉、助阳化气。用于：①风寒表虚有汗或表实无汗证；②寒凝血滞之痹痛、脘腹冷痛、经闭痛经等；③胸阳不振之胸痹、心悸；④脾阳不运之痰饮、水肿。3.简述针灸治疗中风（中经络）的治则与主穴。答案：治则：疏通经络，醒脑调神。以手厥阴、督脉及足太阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。解析：水沟属督脉，可醒脑开窍、调神导气；内关属手厥阴心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾、疏通脾经；极泉、尺泽、委中分别为手少阴、手太阴、足太阳合穴，可疏通肢体经络。4.简述“治未病”思想的内涵。答案：“治未病”思想是中医预防医学的核心，主要包括三个层次：①未病先防：在疾病未发生之前，采取各种养生保健措施，增强正气，避免邪气侵袭，防止疾病发生。如顺应四时、调摄精神、锻炼身体、药物预防等。②既病防变：在疾病发生的初期，及早诊断和治疗，防止疾病发展与传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。③瘥后防复：疾病初愈或缓解时，采取适当的调养方法，防止疾病复发。如注意饮食起居、避免劳复、食复、情志复等。四、病例分析题（20分）患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周