大兴安岭地区2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

大兴安岭地区2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证答案与解析：B。风热表证以发热重，恶寒轻，口微渴，舌边尖红，脉浮数为主要特征。患者发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、脉浮数，符合风热表证表现。2.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案与解析：B。益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效，为妇科经产要药。丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神；红花活血通经、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘。3.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.泻南补北答案与解析：C。滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证，是依据“水生木”的相生关系确立的治法。抑木扶土、佐金平木、泻南补北均属根据五行相克规律确立的治法。4.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦。其治法是：A.清热利湿，理气通络B.祛瘀通络，活血止痛C.疏肝理气，活血止痛D.养阴柔肝，理气止痛答案与解析：C。患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化而增减，胸闷太息，脉弦，此为肝气郁结，气机不畅所致。治宜疏肝理气，使气机调达，络脉通畅，则疼痛自止。方用柴胡疏肝散加减。5.十二经脉中，循行于上肢内侧后缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手太阳小肠经答案与解析：C。十二经脉在上肢的分布规律是：内侧前缘为手太阴肺经，中线为手厥阴心包经，后缘为手少阴心经；外侧前缘为手阳明大肠经，中线为手少阳三焦经，后缘为手太阳小肠经。6.患者，女，38岁。带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色㿠白，四肢不温，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方答案与解析：A。患者带下色白、质稀、无臭，伴脾阳虚（纳少便溏、神疲乏力）及肾阳虚（四肢不温）之象，证属脾肾两虚，带脉失约，湿浊下注。完带汤功擅补脾疏肝，化湿止带，为治疗脾虚肝郁，湿浊下注之带下证的常用方。7.位于前正中线上，脐下3寸的穴位是：A.关元B.气海C.神阙D.中极答案与解析：A。关元穴位于前正中线上，脐下3寸。气海在脐下1.5寸；神阙在脐中央；中极在脐下4寸。8.下列方剂中，体现“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.桂枝汤C.小柴胡汤D.大承气汤答案与解析：A。半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄连、黄芩苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是治疗寒热错杂之痞证的经典方剂。9.舌体胖大，边有齿痕，主病多为：A.心血不足B.肝血瘀滞C.肺阴亏虚D.脾虚湿盛答案与解析：D。舌体胖大，多因水湿痰饮内停；边有齿痕，常因舌体胖大受牙齿挤压所致。故舌胖大边有齿痕，多主脾虚或肾阳虚，水湿内停。10.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。治疗应选用：A.桑菊饮B.银翘散C.麻黄汤D.止嗽散答案与解析：C。患者表现为典型的风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，脉浮紧；风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽，咳痰清稀色白。麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证的代表方。二、多项选择题1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案与解析：ABC。“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。其中包含甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。D项“丁香畏郁金”属于“十九畏”范畴。E项为毒性药物，非特指配伍禁忌。2.下列症状中，可见于肝火上炎证的有：A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.肋肋灼痛E.舌红少苔答案与解析：ABCD。肝火上炎证以肝经循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状为特征，如头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮、胁肋灼痛等，舌象多为舌红苔黄。E项“舌红少苔”多见于阴虚内热证。3.具有安胎功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.白术E.杜仲答案与解析：ABCDE。黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生、杜仲补肝肾、安胎，用于肝肾不足之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。4.针灸治疗中风病中脏腑闭证，可选用的穴位有：A.水沟B.十二井穴C.太冲D.丰隆E.劳宫答案与解析：ABCDE。中风闭证治宜醒脑开窍，启闭固脱。取督脉、手厥阴及十二井穴为主。水沟属督脉，可醒脑开窍；十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳；太冲为肝经原穴，可平肝息风；丰隆为胃经络穴，可化痰通络；劳宫为心包经荥穴，可清心开窍。诸穴合用，共奏开窍启闭之功。5.属于“消法”的治法有：A.消食导滞B.行气散瘀C.消痰化饮D.消疳杀虫E.消疮散痈答案与解析：ABCDE。消法，是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。题目中所有选项均属消法范畴。三、简答题1.简述“治未病”思想的主要内容。答案与解析：“治未病”思想是中医学预防医学思想的高度概括，主要包括以下三个方面：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。这是“治未病”最核心的内容。其原则是提高正气，抗邪能力，具体方法包括调摄精神、加强锻炼、生活规律、药物预防及人工免疫等；同时也要防止病邪的侵害，如避其毒气、讲究卫生等。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：指在疾病初愈、缓解或痊愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，或根治疾病。此时正气未复，邪气未尽，需注意调摄，避免诱因。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证上的异同。答案与解析：相同点：两方均属辛温解表剂，均用麻黄、桂枝、甘草，均可治疗外感风寒表证。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。（2）功效：麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘，发汗力强；桂枝汤功擅解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。（3）主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。病机为风寒客表，营卫不和（卫强营弱）。四、病例分析题患者，男，52岁，干部。2025年11月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，饥饿时疼痛明显，进食后缓解。1周前因工作劳累、饮食生冷后症状加重。现症：胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，日行2-3次。舌质淡，苔白滑，脉沉弱。既往史：无特殊。要求：根据上述病例资料，回答以下问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请阐述辨证依据。3.请写出治法。4.请写出代表方剂名称及药物组成（写出核心药物即可，不少于5味）。5.请进行方义分析。答案与解析：1.中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。2.辨证依据：①患者以胃脘部隐痛为主症，故诊断为“胃痛”。②胃痛日久，反复发作。症见胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，此为脾胃虚寒，失于温煦濡养所致。泛吐清水，大便溏薄，为脾阳不足，水湿不运，升降失常之征。神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，为脾阳虚衰，失于温运，肢体失养的表现。舌质淡，苔白滑，脉沉弱，均为脾胃虚寒，阳气不足之象。综合脉症，辨证为脾胃虚寒证。3.治法：温中健脾，和胃止痛。4.代表方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖（或桂枝）、白芍、生姜、大枣、炙甘草。（亦可答：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草）5.方义分析：本方由小建中汤加黄芪而成。方中重用饴糖为君，温中补虚，缓急止痛。黄芪甘温入脾，益气建中，为臣药。桂枝温阳气，芍药益阴血，二者相合，调和阴阳，缓急止痛；生姜温胃散寒，大枣补脾益气，二者合用调和营卫，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温中补虚，和里缓急之效，使中气健，阴阳和，则虚劳里急诸症可除。本案患者脾胃虚寒，中焦失养，故用本方温建中阳，和里缓急，甚为合拍。临床可酌加吴茱萸、干姜以增强温中散寒之力，加茯苓、白术以健脾渗湿止泻。五、论述题试述“瘀血”致病的病机特点及常见临床表现。答案与解析：瘀血，指体内血液运行不畅，或离经之血未能及时消散而停滞于体内所形成的病理产物。瘀血一旦形成，又可成为新的致病因素，导致多种病证。（一）瘀血致病的病机特点：1.阻滞气机：血为气之母，血能载气。瘀血形成后，必然影响局部或全身的气机运行，导致气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。气滞又可加重血瘀，形成恶性循环。2.瘀阻经脉：瘀血阻滞于经脉之中，可致血液运行不畅，或血溢脉外，导致局部或全身的血液循行障碍，使脏腑组织得不到充分的濡养，从而产生疼痛、肿块、出血等症。3.影响新血生成：瘀血为病理产物，属于“恶血”、“败血”，其积存体内，占据脉道，妨碍气血的运行，使脏腑功能失常，影响新血的化生，即所谓“瘀血不去，新血不生”。4.病位固定，病证繁多：瘀血停滞，多具有病位相对固定的特征。且瘀血可随经脉流窜，或停积于脏腑、经络、肢体等不同部位，从而产生复杂多样的临床表现。（二）瘀血致病的常见临床表现：1.疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。因瘀血阻滞，气血不通，“不通则痛”。2.肿块：固定不移，在体表者色青紫肿胀，在体内者为癥积，按之坚硬，推之不移。为瘀血内阻，凝结积聚而成。3.出血：血色紫暗或夹有血块，或大便色黑如漆。因瘀血阻滞经脉，血不循经而外溢。4.紫绀：面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲青紫，皮下紫斑。为瘀血内停，气血运行障碍，肌肤失养所致。5.舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张。为瘀血最特征性的舌象表现。6.脉象：脉细涩、沉弦或结代。为血行不畅，脉道不利之征。7.其他：如但欲漱水不欲咽，肢体麻木，健忘，狂躁等。瘀血阻滞，影响津液上承，故但欲漱水不欲咽；瘀阻经络，肌肤失养则麻木；瘀阻脑络，神明失养则健忘、狂躁。总之，瘀血致病，症状错综复杂，但其核心病机在于“阻滞”，临床表现具有“固定、紫暗、肿块、出血、涩脉”等特点，临证需仔细辨识。六、方剂应用题患者，女，35岁。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。1.此为何方证？2.请写出该方剂的完整组成。3.请结合病例，分析方中柴胡、黄芩的配伍意义。答案与解析：1.此为小柴胡汤证（或少阳证）。2.方剂组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。3.配伍意义：本案病机为邪犯少阳，胆热内郁，枢机不利。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构，共奏和解少阳之功，针对少阳病寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等主症。佐以半夏、生姜和胃降逆止呕，针对“喜呕”；人参、大枣益气健脾，一则扶正以祛邪，一则益气以御邪内传，符合“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。七、针灸治疗题患者，男，40岁。突发右侧腰部剧烈绞痛1小时，疼痛向小腹及会阴部放射，坐立不安，面色苍白，冷汗出，伴恶心欲呕。小便短赤，尿常规检查可见红细胞。舌红，苔黄腻，脉弦数。1.请写出针灸治疗本病的主穴。2.请写出配穴（针对该病例的证型）。3.请简述其中两个主穴的定位及操作要点。答案与解析：1.主穴：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。2.配穴：下焦湿热证，配委阳、然谷。本病例小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数，属湿热下注，故可配委阳（三焦之下合穴，通调三焦气机，清利湿热）、然谷（肾经荥穴，清肾经之热）。3.定位及操作要点：（1）肾俞：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。操作：直刺0.5-1寸，可施捻转泻法，或加用电针强刺激。不可深刺，以免伤及肾脏。（2）三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。操作：直刺1-1.5寸，行提插捻转泻法，使针感向上或向下传导为佳。此穴为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，通经止痛。（以上主穴亦可选择其他穴位进行说明，如关元、阴陵泉等）八、中药鉴定题（请从下列选项中，选出对应药材的常用鉴别特征）A.断面黄白色，粉性，形成层环纹明显，有多数放射状纹理（“菊花心”）。B.表面灰黄色或灰棕色，有瘤状侧根痕及横向皮孔样突起（“狮子头”）。C.体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，击碎后皮部与木部常分离（“槟榔纹”或“筋脉点”）。D.呈圆柱形，表面棕红色或暗棕红色，粗糙，具纵皱纹，老根外皮疏松，多显紫棕色，常呈鳞片状剥落（“糟皮”）。1.丹参（