海南省琼中县中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

海南省琼中县中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单项选择题1.患者，女，35岁，症见发热微恶寒，头痛，咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证答案与解析：B。患者发热微恶寒，头痛，脉浮，为表证。咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉数，均为热象，综合判断为风热犯表证。风寒束表证多见恶寒重发热轻、痰白清稀、苔薄白、脉浮紧；燥邪犯肺证以干咳少痰、口鼻干燥为特征；暑湿袭表证常见于夏季，伴身重脘痞、苔腻。2.下列哪项不是肝气郁结证的主要临床表现A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.善太息D.五心烦热答案与解析：D。肝气郁结证以气机郁滞为基本病机，临床常见情志抑郁，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，善太息，或见梅核气，瘿瘤，妇女乳房胀痛、月经不调等。五心烦热（手足心热、心胸烦热）多见于阴虚内热证，如心肾阴虚、肝肾阴虚等，非肝气郁结主症。3.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是A.胆B.胃C.小肠D.三焦答案与解析：D。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”明确指出三焦具有通行元气和运行水液的功能。胆主贮藏和排泄胆汁；胃主受纳腐熟水谷；小肠主受盛化物和泌别清浊。4.患者咳嗽反复发作，痰多色白质黏，因痰而嗽，痰出咳平，早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。治疗首选的方剂是A.清金化痰汤B.桑杏汤C.二陈汤合三子养亲汤D.止嗽散答案与解析：C。患者症状为痰湿蕴肺之咳嗽。痰多色白质黏，因痰而嗽，痰出咳平，苔白腻，脉滑，为痰湿内盛之象；胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，为脾失健运，湿浊中阻。治当健脾燥湿，化痰止咳。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气化痰，消食。两方合用，正切病机。清金化痰汤用于痰热郁肺证；桑杏汤用于风燥伤肺证；止嗽散用于风邪犯肺，肺气失宣之咳嗽。5.针灸治疗中风病中脏腑闭证，除主穴外，配穴正确的是A.水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫B.关元、神阙、气海、百会C.合谷、太冲、曲池、风市D.足三里、三阴交、血海、膈俞答案与解析：A。中风闭证治宜醒脑开窍，启闭固脱。取督脉、手厥阴经穴为主。主穴为水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫。水沟为督脉要穴，可醒脑开窍；十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳；太冲为肝经原穴，可平肝息风；丰隆为胃经络穴，善于豁痰；劳宫为心包经荥穴，可清心开窍。B项多用于脱证；C项多用于中经络证；D项多用于血虚或血瘀证。6.患者，男，50岁。胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其辨证为胃痛之A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证答案与解析：D。患者胃痛特点为痛有定处、按之痛甚、痛时持久，为瘀血内停，气机阻滞之象；食后加剧，因进食后加重胃腑负担，气血运行更加不畅；入夜尤甚，因血属阴，夜间阴气盛，瘀血病证加重；舌质紫暗，脉涩均为血行不畅之瘀血征象。寒邪客胃证多见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减；饮食伤胃证有暴饮暴食史，脘腹胀满，嗳腐吞酸；肝气犯胃证见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚。7.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的药物是A.丹参B.益母草C.红花D.牛膝答案与解析：B。益母草性味苦、辛，微寒，归肝、心包、膀胱经。功效活血调经，利尿消肿，清热解毒。常用于月经不调，痛经，经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒等。丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神，无利水之功。红花活血通经，散瘀止痛。牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行，其利水作用是通过利尿通淋实现的，与益母草直接利尿消肿的侧重点不同，且题干强调“利水消肿”，益母草更为贴切。8.“阳病治阴”的治法适用于A.阳偏盛B.阴偏盛C.阳偏衰D.阴偏衰答案与解析：D。“阳病治阴”语出《素问·阴阳应象大论》。此处的“阳病”指的是因为阴虚（阴偏衰）不能制阳而导致阳相对偏亢的虚热证。治疗当滋补阴液，制约阳亢，即“壮水之主，以制阳光”，属于“阳病治阴”。A项阳偏盛（实热证）适用“热者寒之”；B项阴偏盛（实寒证）适用“寒者热之”；C项阳偏衰（虚寒证）适用“阴病治阳”（益火之源，以消阴翳）。9.治疗湿热黄疸，应首选A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹答案与解析：A。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸（阳黄）的主方，具有清热利湿退黄之功。方中茵陈为君，清热利湿退黄；栀子为臣，通利三焦，导湿热下行；大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便。三药合用，使湿热瘀滞下泄，黄疸自退。八正散主治湿热淋证；三仁汤主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证；甘露消毒丹主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。10.手太阴肺经与手阳明大肠经的交接部位是A.拇指桡侧端B.拇指尺侧端C.食指桡侧端D.食指尺侧端答案与解析：C。十二经脉的流注次序是：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经……。手太阴肺经的经脉循行：“……下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下……其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”手阳明大肠经的经脉循行：“起于大指次指之端，循指上廉……”。故手太阴肺经的末端（食指桡侧端商阳穴）与手阳明大肠经的起点（食指桡侧端商阳穴）相衔接。二、多项选择题1.下列属于“十九畏”配伍禁忌的药对是A.巴豆与牵牛B.丁香与郁金C.乌头与贝母D.人参与五灵脂E.甘草与甘遂答案与解析：ABD。“十九畏”歌诀中有“巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情”、“丁香莫与郁金见”、“人参最怕五灵脂”。C项乌头与贝母属于“十八反”中的“半蒌贝蔹及攻乌”。E项甘草与甘遂属于“十八反”中的“藻戟遂芫俱战草”。2.下列症状中，可见于肾阳虚证的是A.腰膝酸冷B.五更泄泻C.小便清长D.夜尿频多E.男子阳痿早泄答案与解析：ABCDE。肾阳虚证以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证要点。肾阳不足，腰府失温，则腰膝酸冷；命门火衰，性功能减退，则男子阳痿早泄，女子宫寒不孕；肾阳不足，气化失司，膀胱失约，则小便清长，夜尿频多；肾阳虚不能温煦脾阳，运化失职，则久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。故所有选项均属肾阳虚证常见表现。3.与血液运行密切相关的脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案与解析：ABCD。心主血脉，心气推动血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，调节血量；脾主统血，固摄血液在脉中运行，防止出血；肺主气，朝百脉，助心行血。肾主藏精，精能化血，但与血液的直接运行关系不如前四脏密切。4.下列方剂中，含有桂枝的方剂有A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.肾气丸E.五苓散答案与解析：ABCDE。A项桂枝汤，君药桂枝。B项小建中汤，由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，含桂枝。C项当归四逆汤，温经散寒，养血通脉，方中用桂枝温经散寒，温通血脉。D项肾气丸，方中少量应用桂枝（或肉桂）温补肾阳，取“少火生气”之意。E项五苓散，方中用桂枝温阳化气以助利水，且兼解表邪。5.针刺的补泻手法中，属于基本单式补泻手法的是A.捻转补泻B.提插补泻C.疾徐补泻D.迎随补泻E.呼吸补泻答案与解析：ABCDE。单式补泻手法是针刺补泻的基本方法，主要包括：捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻（现今概念）等。复式补泻手法如烧山火、透天凉等，是单式手法的组合应用。三、简答题1.简述脾主运化的生理功能具体体现在哪几个方面。答案与解析：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并将水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。具体体现在两个方面：（1）运化食物：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微（谷精）的功能。食物经胃的受纳腐熟，初步消化后，下送小肠进一步消化。在小肠“泌别清浊”过程中，依赖于脾气的推动和激发，才能将食物转化为精微物质（谷精）；同时，赖脾气的转输作用，将水谷精微吸收并向上输送到心肺等脏，通过心肺的作用化生气血，布散全身。脾气健运，则消化吸收正常，气血生化有源。（2）运化水液：指脾气对水液的吸收、转输和布散功能。摄入到体内的水液，经胃的受纳、小肠的泌别清浊、大肠的传导，在脾气的作用下，一部分水液（津液）被吸收，并依靠脾气的转输作用布散至全身，发挥滋润濡养作用；另一部分水液则通过脾气的推动作用，及时输送到肺和肾，通过肺的宣降和肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。脾气健运，则水液代谢平衡。2.简述“治未病”思想的内涵。答案与解析：“治未病”思想是中医学预防医学思想的高度概括，其内涵包括三个方面：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”最积极、最根本的体现。其措施包括：调摄精神，保持情志舒畅；加强锻炼，增强体质；顺应自然，起居有常；药物预防及人工免疫等。其核心在于提高正气，增强抗邪能力，即《素问》所言：“正气存内，邪不可干。”（2）既病防变：指在疾病已经发生之后，要早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”即在治疗肝病时，配合健脾和胃之法，防止肝病传脾。这体现了治疗的预见性，能够截断病传途径，防止病情加重或复杂化。（3）瘥后防复：指在疾病初愈、缓解或痊愈后，采取适当的调养方法和善后治疗，防止疾病的复发。此时正气尚虚，邪气未尽，机体功能尚未完全恢复。应注重饮食调养、劳逸适度、情志调摄，并可能需继续巩固治疗，以恢复正气，祛除余邪，避免因调护不当而导致疾病复发。四、病案分析题患者，男，68岁。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前开始，每于劳累或情绪激动后出现胸闷、胸痛，痛引左肩背，休息或含服硝酸甘油后可缓解，诊断为“冠心病”。平素畏寒肢冷，腰膝酸软。近1周因天气转冷，胸闷胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长，伴心悸气短，动则尤甚，自服硝酸甘油效果不佳。现症：胸闷痛，遇寒加重，形寒肢冷，心悸，气短喘促，腰膝酸冷，夜尿多，面色白。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。查体：BP130/80mmHg，心率56次/分，律齐，心音低钝。心电图示：窦性心动过缓，II、III、aVF导联ST段下移0.1mV。要求：根据上述资料，回答以下问题。1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请阐述该证型的辨证依据。3.请写出治法。4.请写出代表方剂名称及药物组成（写出核心药物即可，不少于5味）。5.请简要说明方义。答案与解析：1.中医诊断：胸痹（心痛）；心肾阳虚证。2.辨证依据：①患者以“胸闷、胸痛”为主症，符合“胸痹”诊断。②年老体衰，病程日久，心肾阳气亏虚。心阳不振，失于温煦，鼓动无力，血脉痹阻，故胸闷痛，遇寒加重（寒凝血脉），心悸，气短喘促，动则尤甚；肾阳虚衰，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；肾阳不足，气化失司，膀胱失约，故夜尿多；面色白，舌质淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚水停，鼓动无力之象。综合病位在心、肾，病性属阳虚，故辨证为心肾阳虚证。3.治法：温补心肾，