河北省承德市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

河北省承德市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)1.患者，男，45岁，因“反复胃脘部隐痛3年，加重1周”就诊。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候诊断是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现。神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为中焦虚寒，运化无力，阳气不达四末之象。故辨证为脾胃虚寒证。寒邪客胃多为暴痛，遇寒加重；饮食伤胃有伤食史，脘腹胀满；肝气犯胃常伴胁肋胀痛，嗳气频作；胃阴不足多见胃脘灼痛，饥不欲食，舌红少苔。2.患者，女，38岁，带下量多，色黄，质稠，有臭气，伴阴部瘙痒，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤E.龙胆泻肝汤答案：C解析：根据患者带下量多、色黄、质稠、有臭气，伴阴部瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热下注证。治宜清热利湿止带。止带方专为湿热下注，损伤任带所致带下病而设，具有清热利湿、杀虫止痒之功。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；内补丸主治肾阳虚衰之带下；易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注，但以下焦湿热兼口苦胁痛者为宜，本方力专清利肝胆湿热，虽可治湿热下注之带下，但非专方，且药力较峻，故止带方更为贴切。3.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的穴位是A.合谷B.至阴C.三阴交D.昆仑E.足三里答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，是矫正胎位的经验效穴。现代研究表明，刺激至阴穴可使子宫紧张度增高，胎儿活动增强，有助于胎位转正。合谷、三阴交为孕妇慎用或禁用的穴位，有催产下胎之弊；昆仑、足三里无此特殊功效。4.患者，男，52岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.补养气血，健运脾胃D.补肾滋阴E.补肾助阳答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因情绪波动加重，面红，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦，一派肝阳上亢之象。少寐多梦为阳亢扰神，肝肾阴亏之兆。故治法当平抑上亢之肝阳，同时滋养不足之肝肾阴液，标本兼顾。B项适用于痰湿中阻之眩晕；C项适用于气血亏虚之眩晕；D、E项适用于肾精不足或阴阳偏衰之眩晕，但无平肝之力。5.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.麻黄汤D.止嗽散E.荆防败毒散答案：C解析：患者症见恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧，为典型的风寒表实证。咳嗽，咳痰清稀色白，鼻塞流清涕，为风寒袭肺，肺气失宣的表现。麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘，是治疗外感风寒表实证的代表方剂，正对此证。桑菊饮主治风热犯肺轻证；银翘散主治风热表证；止嗽散主治风邪犯肺，咳嗽迁延不愈者；荆防败毒散主治气虚外感风寒湿邪，或疮疡初起有表证者。6.患者，女，27岁，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。治疗应首选的方剂是A.肠宁汤B.生化汤C.当归芍药散D.桃红四物汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：产后小腹隐痛、喜按，恶露量少色淡，为产后血虚，胞脉失养所致。头晕耳鸣，大便干燥，舌淡脉虚细，均为阴血亏虚之象。证属产后血虚腹痛。肠宁汤功擅养血益气，温中止痛，适用于血虚兼有寒象的产后腹痛。生化汤主治产后血瘀腹痛；当归芍药散主治肝脾失调，血虚湿滞之腹痛；桃红四物汤、血府逐瘀汤均主治瘀血内阻之证。7.下列哪项不属于“十八反”的内容A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.黎芦反人参D.丁香反郁金E.藜芦反细辛答案：D解析：“十八反”歌诀中明确记载“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金属于“十九畏”的内容（“丁香莫与郁金见”），而不属于“十八反”。8.患者，男，60岁，胸痛反复发作半年。现症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。其证候诊断是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证答案：D解析：患者心胸隐痛，时作时休，为虚证疼痛的特点。心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声息低微，易汗出，为气虚表现。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉虚细缓，为气虚兼有阴血不足之象。综合辨证为气阴两虚证。A证多见刺痛、固定不移；B证多见胀痛、与情绪相关；C证多见闷痛、体胖痰多；E证多见心痛、畏寒肢冷、水肿等。9.治疗热毒蕴结之疮痈肿痛，常与金银花、连翘等药配伍使用的是A.蒲公英B.紫花地丁C.野菊花D.大青叶E.板蓝根答案：B解析：紫花地丁苦泄辛散，寒能清热，入心、肝经，功擅清热解毒，凉血消肿，为治热毒蕴结、痈肿疮毒，尤以治疗疮肿毒常用之品，常与金银花、连翘、蒲公英等同用，以增强清热解毒之力。蒲公英长于治乳痈；野菊花长于治痈疽疔疖；大青叶、板蓝根长于凉血消斑，利咽。10.患者，女，33岁，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经推后，量少，色黯有块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。其治法是A.补肾疏肝，调经止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.行气活血，化瘀止痛答案：B解析：患者小腹冷痛拒按，得热痛减，肢冷畏寒，为寒邪客于胞中，气血凝滞之象。经色黯有块，舌黯，脉沉紧，为寒凝血瘀之征。故治法当温散胞宫之寒邪，化瘀以通血脉而止痛。A法适用于肾虚肝郁之痛经；C法适用于湿热瘀阻之痛经；D法适用于气血虚弱之痛经；E法适用于气滞血瘀之痛经，但无散寒之力。11.针刺治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳经穴为主。若疼痛位于腰部正中，除阿是穴外，主穴还应选取A.肾俞、大肠俞、腰阳关、委中B.肾俞、大肠俞、腰夹脊、委中C.肾俞、大肠俞、命门、委中D.肾俞、大肠俞、腰阳关、昆仑E.肾俞、大肠俞、腰夹脊、承山答案：C解析：腰痛病位在腰，腰为肾之府，督脉行于脊里，足太阳膀胱经夹脊抵腰络肾。取局部阿是穴和足太阳经穴以疏调局部经气，通经止痛。若疼痛位于腰部正中，为督脉病证，除取肾俞、大肠俞（膀胱经穴，位于腰部）外，应加用督脉的腰阳关或命门以通调督脉经气。委中为膀胱经合穴，“腰背委中求”，为治疗腰背疼痛的远端要穴。昆仑、承山亦为膀胱经穴，但非治疗腰痛正中痛的特效远端配穴。12.患者，男，5岁。咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰稀色白，形寒肢冷，面色淡白，舌淡苔白滑，脉迟。其证候诊断是A.风寒闭肺证B.痰热闭肺证C.外寒内饮证D.肺脾气虚证E.肾虚不纳证答案：C解析：患儿咳嗽气喘，喉间痰鸣，为痰饮内伏，肺气上逆。痰稀色白，形寒肢冷，面色淡白，舌淡苔白滑，脉迟，均为内有寒饮，阳气不足之象。证属外有表寒（或阳虚外寒），内有寒饮。风寒闭肺证以表寒证为主，痰象不显；痰热闭肺证痰黄稠，伴热象；肺脾气虚证以气虚咳喘、痰白清稀、自汗乏力为主；肾虚不纳证以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚为主。13.具有“主胞胎”功能的奇经是A.冲脉B.带脉C.任脉D.督脉E.阴维脉答案：C解析：《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，为阴脉之海，总任一身之阴经，具有调节阴经气血、主持妊养胞胎的功能。14.患者，男，41岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：A解析：患者胃痛暴作，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，为寒邪客胃之典型证候。良附丸由高良姜、香附组成，高良姜温胃散寒，香附疏肝行气，两药相配，功擅温胃散寒、行气止痛，是治疗寒邪客胃证或寒凝气滞胃痛的代表方。保和丸消食导滞；柴胡疏肝散疏肝理气；黄芪建中汤温中补虚；一贯煎滋养胃阴。15.小儿指纹达于气关，其临床意义是A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现答案：B解析：小儿指纹分三关：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重；若指纹直达指端（透关射甲），提示病情凶险，预后不良。16.患者，女，49岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，清肝泻火B.甘润缓急，养心安神C.疏肝解郁，理气畅中D.健脾养心，补益气血E.行气开郁，化痰散结答案：C解析：患者精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，痛无定处，脉弦，为肝气郁结之象。胸部满闷，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，为肝气犯脾，脾失健运，气滞湿阻之征。证属肝气郁结之郁证，治法当疏肝理气以解郁，调畅中焦气机。A法适用于气郁化火；B法适用于心神失养之脏躁；D法适用于心脾两虚；E法适用于痰气郁结之梅核气。17.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.痛泻要方E.四逆散答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜之辛温开结散寒，黄芩、黄连之苦寒降泄除热，人参、大枣、甘草之甘温益气补虚，共奏寒热平调、散结除痞、补泻兼施之功，是体现“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍法的典型方剂。小柴胡汤为和解少阳代表方，逍遥散为调和肝脾代表方，痛泻要方主治脾虚肝旺之痛泻，四逆散透邪解郁、疏肝理脾，均不具此完整特点。18.患者，男，68岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.八正散B.沉香散C.补中益气汤D.济生肾气丸E.代抵当丸答案：D解析：患者小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，为肾气亏虚，膀胱气化无力所致癃闭。腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，为肾阳虚衰，温煦失职之象。证属肾阳不足之癃闭。济生肾气丸温补肾阳，化气行水，适用于肾阳不足，气化无权之癃闭。八正散清热利湿通淋；沉香散理气疏肝通淋；补中益气汤升清降浊，化气行水，适用于中气下陷者；代抵当丸行瘀散结，清利水道，适用于瘀浊阻塞者。19.在五输穴中，荥穴主要治疗A.身热B.体重节痛C.喘咳寒热D.逆气而泄E.心下满答案：A解析：《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”此即五输穴的主病特点。故荥穴主要治疗身热病证。20.患者，女，31岁。带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤E.知柏地黄丸答案：A解析：患者带下量多，色白，质稀薄，无臭气，为脾虚湿盛，湿浊下注所致。神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱，均为脾虚中阳不振，运化失职之象。证属脾虚湿盛带下。完带汤功擅补脾疏肝，化湿止带，是治疗脾虚肝郁、湿浊下注之带下病的代表方。内补丸温肾培元，固涩止带；止带方清热利湿止带；易黄汤健脾益肾，清热祛湿；知柏地黄丸滋阴降火。21.患者，男，58岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其证候诊断是A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.阴虚风动证E.脱证（阴竭阳亡）答案：B解析：患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，为闭证的主要表现。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数，为痰热内盛，肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛之象，故辨证为痰火瘀闭证（阳闭）。痰热腑实证以腹满便秘、苔黄厚为主；痰浊瘀闭证（阴闭）多见面白唇暗、静卧不烦、苔白腻；阴虚风动证多见于中风恢复期或后遗症期；脱证则见目合口开、手撒肢冷、二便自遗等。22.治疗血热妄行之吐血、衄血，常与生地黄、玄参等药配伍使用的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子E.大黄答案：E解析：大黄苦寒沉降，力猛善行，入血分，能泻火凉血，活血祛瘀，有“止血而不留瘀”的特点，常用于血热妄行之吐血、衄血等上部出血证，常配伍生地黄、玄参、黄芩、黄连等清热凉血药，如泻心汤。黄芩、黄连、黄柏、栀子均为清热泻火药，黄芩长于清上焦肺热，黄连长于清中焦心胃之火，黄柏长于清下焦湿热，栀子长于清三焦之火、凉血解毒，均可用于血热证，但直接配伍用于吐血衄血时，大黄的泻火化瘀止血作用更为突出。23.患者，男，36岁。腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.桃花汤答案：A解析：患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，为湿热痢疾主症。肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结肠道，熏灼气血，传导失司之象。芍药汤功擅清热燥湿，调气和血，是治疗湿热痢疾的代表方，体现了“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的治痢法则。白头翁汤主治热毒深重之热毒痢；葛根芩连汤主治表邪未解，邪热入里之协热下利；不换金正气散主治寒湿痢或兼表寒；桃花汤主治虚寒血痢。24.根据骨度分寸法，两乳头之间的骨度分寸是A.8寸B.9寸C.12寸D.5寸E.13寸答案：A解析：常用骨度分寸中规定：两乳头之间（横寸）为8寸。两前额发角（头维）之间为9寸；前发际正中至后发际正中为12寸；脐中至耻骨联合上缘为5寸；腋前、后纹头至肘横纹为9寸（题目中13寸为干扰项）。25.患者，女，40岁。咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷，呕恶，痰多，苔白腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝解郁，清肝泻火C.行气开郁，化痰散结D.健脾养心，补益气血E.甘润缓急，养心安神答案：C解析：患者咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下（梅核气），为痰气郁结于咽喉所致。胸胁满闷，为肝气郁滞；呕恶，痰多，苔白腻，脉弦滑，为痰湿内蕴之象。证属痰气郁结之郁证（梅核气）。治当行气开郁，化痰散结。A法适用于肝气郁结证；B法适用于气郁化火证；D法适用于心脾两虚证；E法适用于心神失养证。26.患者，男，29岁。发热，微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽，痰少而黏，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：E解析：患者发热，微恶风寒，少汗，头痛，为外感表证。但咳嗽痰少而黏，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热，肺失润降之象。证属素体阴虚，复感风热或风寒化热，津液耗伤，表卫失和，故为阴虚感冒。A证恶寒重，痰稀白，苔薄白；B证发热重，痰黄稠，苔薄黄；C证发于夏季，伴身热、脘痞、苔腻；D证伴气短乏力，反复易感。27.具有“调节十二经气血”作用的奇经是A.冲脉B.带脉C.任脉D.督脉E.阴跷脉答案：A解析：冲脉上行于头，下至于足，贯穿全身，成为气血的要冲，能调节十二经气血，故有“十二经之海”、“血海”之称。带脉约束纵行诸经；任脉总任一身之阴经；督脉总督一身之阳经；阴跷脉主司下肢运动、眼睑开合。28.患者，女，62岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪激动则痛剧，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.疏肝理气，通络止痛C.滋阴清热，柔肝止痛D.清热利湿，通络止痛E.散寒祛湿，温经通络答案：B解析：患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪激动加重，脉弦，为肝气郁滞，气机不畅之典型表现。胸闷气短，嗳气频作，为气机郁结，横逆犯胃之征。证属肝气郁结之胁痛。治当疏肝解郁，理气止痛，使气机调畅，络脉通利。A法适用于瘀血阻络；C法适用于肝阴不足；D法适用于肝胆湿热；E法适用于寒湿凝滞。29.治疗外感风寒，内伤湿滞之呕吐、腹泻，首选的方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.参苓白术散D.葛根芩连汤E.痛泻要方答案：A解析：藿香正气散以藿香为君，外散风寒，内化湿浊，和中止呕；配伍紫苏、白芷助解表散寒，半夏、陈皮、厚朴燥湿和胃、降逆止呕，茯苓、白术健脾运湿，桔梗宣肺利膈，甘草、生姜、大枣调和脾胃。全方共奏解表化湿、理气和中之功，是治疗外感风寒、内伤湿滞所致恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、呕吐泄泻的常用方。保和丸消食和胃；参苓白术散健脾渗湿止泻；葛根芩连汤解表清里止利；痛泻要方补脾柔肝，祛湿止泻。30.患者，男，70岁。小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治疗应首选的方剂是A.八正散B.沉香散C.补中益气汤D.济生肾气丸E.代抵当丸答案：A解析：患者小便点滴不通，短赤灼热，小腹胀满，为膀胱湿热壅结，气化不利所致。口苦口黏，口渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉数，均为湿热内蕴之象。证属膀胱湿热之癃闭。八正散集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄等多味利水通淋药于一方，清热泻火，利水通淋，是治疗湿热淋证、癃闭的常用方。沉香散理气疏肝通淋；补中益气汤补中益气，升清降浊；济生肾气丸温肾化气利水；代抵当丸化瘀散结，通利水