2026年起搏器植入术后护理试题及答案

2026年起搏器植入术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026版《永久起搏器植入术后护理专家共识》规定，采用主动固定电极的起搏器植入术后患者可进行轴向翻身的最早时间为术后：A.2hB.6hC.12hD.24h2.起搏器植入术后穿刺侧上肢需避免外展、上举动作的时长为：A.12hB.24hC.72hD.3个月3.锁骨下静脉穿刺植入起搏器后，囊袋局部沙袋压迫的标准时长为：A.2-4hB.4-6hC.8-12hD.12-24h4.起搏器植入术后首次伤口换药的常规时间为术后：A.12hB.24hC.48hD.72h5.起搏器植入患者出院前无需常规完成的检查项目是：A.12导联心电图B.胸部X线片C.起搏器程控D.冠状动脉造影6.符合条件的抗核磁起搏器患者，术后最早可安全进行1.5T及3.0T核磁共振检查的时间为：A.术后即刻B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月7.起搏器术后早期囊袋血肿（术后24h内）的首选处理措施是：A.局部热敷B.局部冷敷C.按摩挤压D.穿刺抽吸8.2026版共识推荐普通起搏器植入患者远程监测数据上传的常规频率为：A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每6个月1次9.起搏器植入术后穿刺侧上肢可恢复提举重物、剧烈上肢运动的时间为：A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月10.起搏器植入患者日常可安全接触的设备是：A.大功率高频电疗仪B.工业探伤仪C.合格家用微波炉D.医用射频消融仪11.起搏器囊袋感染最早期的典型临床表现是：A.囊袋部位红肿、皮温升高B.发热C.破溃流脓D.血培养阳性12.起搏器植入术后出现持续性呃逆，最可能的原因是：A.电极脱位刺激膈肌B.麻醉不良反应C.胃肠道刺激D.囊袋血肿压迫13.未调整起搏模式的普通起搏器植入患者，可安全进行的检查项目是：A.高频电刀手术B.体外冲击波碎石C.经皮电神经刺激D.胸部CT平扫14.起搏器植入术后常规线下随访的时间节点为：A.术后1周、1个月、3个月、6个月，之后每年1次B.术后1个月、3个月、6个月、12个月，之后每年1次C.术后3个月、6个月、12个月，之后每2年1次D.术后6个月、12个月，之后每2年1次15.起搏器植入术后起搏阈值生理性升高的高峰期为：A.术后1-3天B.术后1-2周C.术后1-2个月D.术后3-6个月二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.起搏器植入术后24h内的核心护理观察要点包括：A.生命体征变化B.囊袋敷料有无渗血、渗液C.穿刺侧上肢末梢血运、感觉及活动度D.心电图起搏、感知功能是否正常E.有无胸痛、呼吸困难、咯血等气胸、肺栓塞表现2.起搏器植入术后出院健康教育内容包括：A.术后3个月内避免术侧上肢提举5kg以上重物B.每日自测脉搏2次，每次1分钟，做好记录C.远离强磁场区域，如高压变电站、磁共振室（非抗核磁起搏器）D.妥善保管起搏器识别卡，出入机场、高铁站安检时主动出示E.掌握远程监测设备的使用方法，按要求上传数据3.起搏器术后囊袋血肿的高危因素包括：A.术前长期服用双联抗血小板或抗凝药物，围术期未调整剂量B.术中止血不彻底，囊袋内残留渗血C.术后24h内频繁活动术侧上肢D.凝血功能障碍、血小板计数降低E.术中肝素用量过大4.起搏器植入术后常见的并发症有：A.囊袋血肿、感染B.电极脱位C.起搏阈值升高D.膈肌刺激、胸壁肌肉抽动E.气胸、血胸5.抗核磁起搏器患者行核磁共振检查的必要前提包括：A.确认起搏器及电极均为核磁兼容型号B.术前程控将起搏器调整为核磁模式C.术后3个月程控确认电极参数稳定、无脱位D.检查结束后重新程控调整为原工作模式，复测起搏参数E.仅可进行1.5T核磁检查，禁止3.0T检查6.起搏器远程监测的临床优势包括：A.可早期发现起搏、感知异常及电极故障，降低不良事件风险B.减少患者线下随访次数，降低就医成本C.实时监测患者心律失常发作情况，为临床诊疗提供数据支持D.提高患者随访依从性，尤其适用于行动不便、居住偏远的患者E.可完全替代每年1次的线下程控随访7.起搏器植入术后1个月内禁止进行的活动包括：A.术侧上肢举过头顶晾晒衣物B.术侧上肢提举3kg的重物C.打羽毛球、游泳等上肢剧烈运动D.术侧卧位长时间压迫囊袋E.正常扫地、擦桌子等轻体力家务8.起搏器植入患者出现以下哪些情况需立即就医：A.囊袋部位红肿、渗液、疼痛，皮温升高B.连续3天自测脉搏低于设定起搏频率5次/分及以上C.出现头晕、黑蒙、晕厥、胸闷胸痛D.持续性呃逆、胸壁肌肉不自主抽动E.起搏器部位受外力撞击后出现不适9.起搏器植入患者使用电子设备的注意事项包括：A.手机通话时保持与起搏器距离15cm以上，优先使用非术侧耳朵通话B.避免将充电宝、蓝牙耳机等电子设备放在起搏器植入部位的口袋内C.避免靠近高压输电设备、工业雷达、大功率无线电发射装置D.禁止使用电磁炉、微波炉等家用电器E.避免使用直接接触起搏器部位的电针灸、中频电疗设备10.起搏器电极脱位的典型临床表现包括：A.心电图提示起搏信号后无相关QRS波，起搏失效B.感知功能异常，出现误感知、不感知C.头晕、黑蒙、晕厥，严重者出现心动过缓相关症状D.囊袋部位红肿渗液、发热E.程控提示起搏阈值显著升高、阻抗异常三、判断题（每题1分，共10分）1.采用主动固定电极的起搏器植入术后，患者需绝对卧床24h，禁止任何翻身动作。（）2.起搏器术后沙袋压迫时间越长，囊袋血肿的发生风险越低。（）3.所有起搏器植入患者均终身禁止进行核磁共振检查。（）4.起搏器植入术后3个月电极完成内膜覆盖后，可恢复正常的上肢运动及体力劳动。（）5.患者自测脉搏较设定起搏频率低3次/分，属于正常误差，无需就医。（）6.起搏器术后24h内囊袋出现少量渗血伴肿胀，可给予局部热敷促进血肿吸收。（）7.起搏器远程监测仅需上传数据即可，无需每年进行线下程控随访。（）8.植入普通起搏器的患者接受高频电刀手术前，需将起搏器程控为非同步起搏模式，避免电刀干扰。（）9.起搏器植入术后患者出现轻微胸痛、肩痛，无呼吸困难及起搏异常，多为电极刺激胸膜或软组织牵拉所致，可逐渐自行缓解。（）10.家用电磁炉、微波炉只要是合格产品，正常使用距离起搏器30cm以上，不会对起搏器造成干扰。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，72岁，因“三度房室传导阻滞”植入双腔永久起搏器（主动固定电极，3.0T核磁兼容型号），术后6h患者主诉术侧肩部酸胀，想要翻身，家属担心翻身会导致电极脱位，拒绝护士协助翻身。查体：T36.7℃，P62次/分（起搏频率设定为60次/分），BP128/75mmHg，囊袋敷料干燥无渗血，术侧上肢末梢血运良好，12导联心电图提示起搏、感知功能均正常，无气胸相关影像学表现。（1）该患者目前是否可以翻身？请说明依据。（2）针对该患者的术后卧位及活动指导内容有哪些？（3）该患者术后2个月因腰椎间盘突出需要进行3.0T核磁共振检查，是否可以？需要满足哪些前提条件？2.患者女性，68岁，因病窦综合征植入单腔永久起搏器（被动固定电极）术后10天，在家打扫卫生时举高术侧手臂擦拭高处窗户，随后出现头晕、黑蒙，自测脉搏45次/分（起搏频率设定为60次/分），立即就诊。查体：囊袋部位无红肿渗液，心电图提示部分起搏信号后无QRS波，起搏器程控提示起搏阈值升高至3.5V，电极阻抗较出院时升高2倍。（1）该患者最可能出现了什么并发症？诱发因素是什么？（2）针对该并发症的主要护理措施有哪些？（3）对该患者的健康教育需要重点强调哪些内容？参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）该患者目前可以翻身。依据：2026版《永久起搏器植入术后护理专家共识》明确规定，主动固定电极植入术后6h，患者生命体征平稳、无出血及脱位风险、起搏感知功能正常的前提下，可进行轴向翻身（即肩、髋、下肢同时翻转，上半身保持同一轴线），避免术侧卧位压迫囊袋即可，不会增加电极脱位风险，还可缓解局部酸胀不适、降低压疮及深静脉血栓风险。（2）卧位及活动指导：①术后6h内保持平卧位或略向健侧卧位，术侧上肢贴于躯体旁，可做握拳、腕部活动，避免外展、抬举；②术后6-12h可轴向翻身至健侧卧位，避免术侧卧位；③术后12h可抬高床头30°-45°，进行肘关节屈伸活动；④术后24h可下床缓慢活动，术侧上肢可进行平举活动，避免外展超过90°、上举过肩；⑤术后1-3个月，术侧上肢避免提举5kg以上重物，避免打羽毛球、游泳等剧烈上肢运动，避免大幅度外展、上举动作，3个月后电极完成内膜覆盖可恢复正常活动。（3）该患者暂不可进行3.0T核磁共振检查，需术后满3个月方可进行，前提条件包括：①确认起搏器、电极均为官方认证的3.0T核磁兼容型号，无其他非兼容植入物；②术前程控确认电极参数稳定，起搏阈值、阻抗、感知均在正常范围，无电极脱位迹象；③检查前由起搏专科医生将起搏器调整为核磁专用模式，根据患者起搏依赖程度调整参数；④检查过程中全程监测心电、血压；⑤检查结束后重新程控起搏器为原工作模式，复测所有起搏参数确认无异常。2.（1）该患者最可能出现的并发症是电极微脱位。诱发因素：患者为被动固定电极，电极固定稳定性弱于主动固定电极，术后10天电极尚未完成内膜覆盖，术侧上肢大幅度上举动作牵拉电极，导致电极移位、与心肌接触不良，引发起搏阈值升高、起搏失效。（2）护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，避免任何术侧上肢活动，心电监护监测起搏功能及心率变化；②完善胸部X线检查确认电极位置，评估脱位程度；③配合医生进行起搏器程控，临时调高起搏输出电压，观察起搏是否恢复正常；④若调整参数后仍无法正常起搏，做好电极重置术前准备；⑤做好患者心理疏导