河北中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

河北中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)第一部分1.患者，男，45岁，因“反复胃脘部隐痛3年，加重1周”就诊。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。其证候诊断是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证2.治疗上述患者，首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎3.患者，女，38岁，带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热利湿止带D.疏肝清热，利湿止带E.清热解毒，除湿止带4.下列哪项不是“治未病”的内容A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.早期治疗E.急则治标5.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.止嗽散C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.清金化痰汤6.针刺治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳膀胱经穴为主。若为寒湿腰痛，除主穴外，应配用的穴位是A.膈俞、血海B.肾俞、命门C.腰阳关、大肠俞D.委中、昆仑E.大椎、曲池7.患者，男，50岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其证候是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.瘀血阻窍8.治疗上述眩晕患者，应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤9.关于六淫致病特点，下列哪项是错误的A.风为阳邪，其性开泄B.寒为阴邪，易伤阳气C.暑多挟湿D.燥性干涩，易伤肺气E.火易生风动血，但不易耗气10.患者，女，28岁，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红，苔薄，脉虚细。其治疗应首选的方剂是A.肠宁汤B.生化汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤11.在五色主病中，黄色主A.寒证、痛证B.虚证、湿证C.热证D.肾虚、瘀血E.惊风12.患者，男，65岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸冷，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸E.龙胆泻肝汤13.“益火之源，以消阴翳”的治法，适用于A.阴虚则热B.阳虚则寒C.阴盛则寒D.阳盛则热E.阴阳两虚14.治疗外感风寒表实证，应首选的方剂是A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.败毒散15.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄，脉弦。其证候是A.瘀血阻络证B.肝胆湿热证C.肝郁气滞证D.肝络失养证E.肝阳上亢证第二部分16.患者，女，32岁，月经提前，量多，色深红，质黏稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎17.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是A.合谷B.三阴交C.至阴D.昆仑E.太冲18.患者，男，70岁，久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其证候是A.风寒闭肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证E.正虚喘脱证19.治疗上述喘证患者，应首选的方剂是A.麻黄汤合华盖散B.桑白皮汤C.生脉散合补肺汤D.金匮肾气丸合参蛤散E.参附汤送服黑锡丹20.具有“主升清”生理功能的脏腑是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾21.患者，女，25岁，皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄，或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A.十灰散B.茜根散C.归脾汤D.黄土汤E.小蓟饮子22.位于前正中线上，脐下3寸的穴位是A.气海B.关元C.中极D.神阙E.石门23.患者，男，40岁，腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.桃花汤24.根据五行相生规律确定的治法是A.抑木扶土B.培土制水C.佐金平木D.泻南补北E.滋水涵木25.患者，女，52岁，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证26.上述郁证患者，治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤27.具有“受盛化物”功能的腑是A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱E.三焦28.患者，男，58岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A.益气回阳，救阴固脱B.化痰息风，宣郁开窍C.息风清火，豁痰开窍D.活血化瘀，通窍醒神E.滋阴潜阳，息风通络29.治疗上述中风闭证患者，应首选的方剂是A.参附汤B.涤痰汤C.羚角钩藤汤D.通窍活血汤E.镇肝熄风汤30.下列哪项不是血瘀证的表现A.刺痛，痛处固定B.肿块，质地坚硬C.出血，血色鲜红D.面色黧黑，肌肤甲错E.舌质紫暗，有瘀斑瘀点第三部分31.患者，女，60岁，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.心阳不振证B.水饮凌心证C.瘀阻心脉证D.心血不足证E.阴虚火旺证32.治疗上述心悸患者，应首选的方剂是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.苓桂术甘汤C.桃仁红花煎D.归脾汤E.天王补心丹33.在特定穴中，八会穴之“血会”是A.膈俞B.章门C.中脘D.膻中E.大杼34.患者，男，35岁，肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选的方剂是A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤35.“阴中求阳”治法适用于A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证36.患者，女，43岁，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证37.治疗上述呕吐患者，应首选的方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.四七汤E.香砂六君子汤38.足厥阴肝经与足太阴脾经循行交接的部位是A.心中B.肺中C.胸中D.腹中E.足大趾内侧端39.患者，男，55岁，胸痛反复发作半年，刺痛，部位固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤E.天王补心丹40.下列哪味药不属于“十八反”配伍禁忌A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.附子与瓜蒌41.患者，女，30岁，经期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.肾虚证B.血虚证C.气滞证D.血寒证E.痰湿证42.治疗上述月经后期患者，应首选的方剂是A.大补元煎B.人参养荣汤C.乌药汤D.温经汤（《妇人大全良方》）E.芎归二陈汤43.具有调节全身阴经经气作用的经脉是A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉44.患者，男，48岁，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛45.治疗上述头痛患者，应首选的方剂是A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮E.通窍活血汤46.五脏中，被称为“刚脏”的是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾47.患者，女，20岁，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证48.治疗上述水肿患者，应首选的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮49.手太阴肺经的起止穴分别是A.少商、中府B.中府、少商C.商阳、迎香D.迎香、商阳E.云门、少商50.患者，男，62岁，消渴病史10年。现症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证E.阴阳两虚证51.治疗上述消渴患者，应首选的方剂是A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸52.被称为“十二经脉之海”的是A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴跷脉53.患者，女，50岁，不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其证候是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证54.治疗上述不寐患者，应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤55.具有“贯心脉而行气血”功能的是A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.中气56.患者，男，70岁，大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。其证候是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.阴虚秘57.治疗上述便秘患者，应首选的方剂是A.麻子仁丸B.六磨汤C.济川煎D.黄芪汤E.增液汤58.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘的穴位是A.曲泽B.尺泽C.曲池D.少海E.小海59.患者，女，36岁，经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。其证候是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.脾虚证D.血热证E.血瘀证60.治疗上述崩漏患者，应首选的方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸C.固本止崩汤D.清热固经汤E.逐瘀止崩汤答案与解析1.答案：D。解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现；泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱，均为中焦虚寒，阳气不足之象。故证属脾胃虚寒证。2.答案：D。解析：脾胃虚寒证之胃痛，治当温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤具有温中补虚，缓急止痛之功，为治疗虚寒性胃痛的代表方。3.答案：A。解析：患者带下色白质稀，无臭，为脾虚湿浊下注；面色萎黄，神疲纳少便溏，为脾虚失运；四肢不温，为脾阳不足。故证属脾虚湿盛，治宜健脾益气，升阳除湿。4.答案：E。解析：“治未病”包括未病先防、既病防变和瘥后防复三个方面。早期治疗属于既病防变的范畴。“急则治标”是中医治则之一，不属于“治未病”的特定内容。5.答案：D。解析：患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，为肺阴亏虚，虚热内生，肺失濡润；午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象。治宜滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤功能清养肺胃，生津润燥，适用于肺阴亏虚之干咳。6.答案：C。解析：寒湿腰痛治当散寒除湿，温经通络。腰阳关、大肠俞均位于腰部，属于局部取穴，且腰阳关为督脉穴，有温阳散寒之功；大肠俞为膀胱经穴，可疏通局部经络气血，共奏散寒除湿、通络止痛之效。7.答案：A。解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦，均为肝阳亢逆于上之征；少寐多梦为阳亢扰乱心神；舌红苔黄，脉弦为肝阳上亢之象。故证属肝阳上亢。8.答案：A。解析：肝阳上亢之眩晕，治宜平肝潜阳，清火息风。天麻钩藤饮具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功，是治疗肝阳上亢型眩晕、头痛的常用方。9.答案：E。解析：火（热）邪的致病特点包括：火为阳邪，其性炎上；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。故“不易耗气”说法错误。10.答案：A。解析：患者产后小腹隐痛，喜按，恶露量少色淡，为产后血虚，胞脉失养；头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红，脉虚细，均为血虚津亏之象。治宜养血益气，缓急止痛。肠宁汤功能养血益气，温中止痛，适用于产后血虚腹痛。11.答案：B。解析：五色主病中，黄色主脾虚、湿证。脾失健运，气血不充，或湿邪内蕴，均可致面色发黄。12.答案：D。解析：患者小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，为肾阳不足，膀胱气化无力；腰膝酸冷，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力，均为肾阳虚衰之象。治宜温补肾阳，化气行水。济生肾气丸在温补肾阳的基础上，兼具利水消肿之功，适用于肾阳不足，水湿内停之癃闭。13.答案：B。解析：“益火之源，以消阴翳”是治疗阳虚阴盛的虚寒证的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。故适用于阳虚则寒之证。14.答案：B。解析：外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤功能发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证的代表方。15.答案：C。解析：胁肋为肝经循行部位。胁肋胀痛，走窜不定，随情志变化而增减，为肝失疏泄，气机郁滞的表现；胸闷、嗳气、纳呆为肝气横逆犯胃；脉弦为肝病之脉。故证属肝郁气滞证。16.答案：A。解析：患者月经提前，量多，色深红，质黏稠，为血热内盛，迫血妄行；心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，均为阳盛血热之象。治宜清热降火，凉血调经。清经散功能清热降火，养阴凉血，适用于阳盛血热之月经先期。17.答案：C。解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，是纠正胎位异常的经验效穴，常用艾灸法。18.答案：D。解析：患者久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，为肺肾两虚，肾不纳气；形瘦神疲为气虚；跗肿，汗出肢冷，面青唇紫为阳虚水泛，肾阳衰微；舌淡苔白，脉微细为阳气虚弱之象。故证属肾虚不纳证。19.答案：D。解析：肾虚不纳之喘证，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肺肾，纳气定喘，两方合用共奏温肾纳气平喘之功。20.答案：C。解析：脾主升清，是指脾具有将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身的功能。21.答案：B。解析：患者皮肤出现青紫斑点，时发时止，伴衄血，为阴虚火旺，虚火灼伤脉络，血溢肌腠；颧红，心烦，口渴，手足心热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数，均为阴虚火旺之象。治宜滋阴降火，宁络止血。茜根散功能滋阴降火，凉血止血，适用于阴虚火旺之紫斑。22.答案：B。解析：关元穴位于前正中线上，脐下3寸。23.答案：A。解析：患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，为湿热疫毒蕴结肠腑，气血壅滞，脂络受损；小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之象。治宜清热化湿，调气和血。芍药汤功能清热燥湿，调气和血，是治疗湿热痢疾的常用方。24.答案：E。解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。这是根据五行相生规律中“水生木”的关系确定的治法。25.答案：A。解析：患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，为肝气郁结，气机不畅；脘闷嗳气，不思饮食，大便不调为肝气犯脾；脉弦为肝郁之征。故证属肝气郁结证。26.答案：A。解析：肝气郁结之郁证，治宜疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散功能疏肝理气，活血止痛，是治疗肝气郁结证的代表方。27.答案：B。解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受经胃初步消化的饮食物，进一步消化，将水谷化为精微。28.答案：C。解析：患者突然昏仆，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，为中风闭证；面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数，为阳闭（痰火瘀闭）之象。治宜息风清火，豁痰开窍。29.答案：C。解析：羚角钩藤汤功能凉肝息风，增液舒筋，适用于肝热生风证。在中风病中，常用于阳闭证，配合安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍。30.答案：C。解析：血瘀证的出血特点为出血色紫暗或夹有血块。出血色鲜红多见于血热证或阴虚火旺证。31.答案：A。解析：患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，为心阳不振，心失温养；面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，均为心阳不足，失于温煦之象。故证属心阳不振证。32.答案：A。解析：心阳不振之心悸，治宜温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤功能温通心阳，潜镇安神，适用于心阳不振，心神不宁之心悸。33.答案：A。解析：八会穴中，血会膈俞。34.答案：C。解析：患者肢体关节疼痛，游走不定，为风邪偏盛之行痹；初起有恶风发热表证，舌苔薄白，脉浮，为风寒湿邪初犯肌表。治宜祛风通络，散寒除湿。防风汤功能祛风除湿，通络止痛，适用于行痹。35.答案：B。解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根原理提出的治法，即在补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。此法适用于阳虚证。36.答案：C。解析：患者呕吐清水痰涎，为痰饮内停，胃气上逆；脘闷不食为痰湿中阻；头眩心悸为痰浊上扰清阳，水气凌心；舌苔白腻，脉滑为痰饮内停之征。故证属痰饮内阻证。37.答案：C。解析：痰饮内阻之呕吐，治宜温中化饮，和胃降逆。小半夏汤和胃降逆，苓桂术甘汤温阳化饮，两方合用共奏温化痰饮，和胃止呕之功。38.答案：E。解析：足厥阴肝经与足太阴脾经在足大趾内侧端（大致穴处）相交接。39.答案：A。解析：患者胸痛如刺，部位固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩，为心血瘀阻，脉络不通之象。治宜活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤功能活血化瘀，行气止痛，是治疗胸中血瘀证的代表方。40.答案：D。解析：十八反歌诀中，有“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金属于“十九畏”的配伍禁忌，即“丁香莫与郁金见”。41.答案：D。解析：患者经期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，为寒客胞宫，血为寒凝，运行不畅；舌暗苔白，脉沉紧为寒凝血瘀之象。故证属血寒证（实寒）。42.答案：D。解析：血寒证之月经后期，治宜温经散寒，活血调经。温经汤（《妇人大全良方》）功能温经散寒，养血祛瘀，适用于实寒型月经后期。43.答案：A。解析：任脉循行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。44.答案：C。解析：患者头痛如裹，为湿邪蒙蔽清窍；肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，为湿邪困脾；苔白腻，脉濡为湿邪内蕴之象。故证属风湿头痛。45.答案：C。解析：风湿头痛，治宜祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤功能祛风胜湿止痛，适用于风湿在表之头痛头重。46.答案：B。解析：肝为刚脏，是指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性。肝气易郁、易亢、易逆。47.答案：D。解析：患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，为水湿之邪壅盛肌肤；胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数，为湿热内盛之象。故证属湿热壅盛证。48.答案：