江西省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

江西省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单项选择题1.患者，女，45岁。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.瘀血阻络证答案：A解析：患者以胁肋胀痛、走窜不定为主症，且疼痛随情情变化而增减，伴有胸闷、嗳气等气机郁滞之象，苔薄白，脉弦为肝气郁结之典型脉证。肝气郁结证以情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感等为主要表现。B项肝胆湿热证多见胁肋灼痛胀痛，或身目发黄，口苦，苔黄腻等。C项肝阴不足证多见胁肋隐痛，口干咽燥，舌红少苔等。D项瘀血阻络证多见胁肋刺痛，痛处固定拒按，舌质紫暗等。2.治疗外感风寒，内伤湿滞之呕吐、泄泻，首选的方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散答案：A解析：藿香正气散功能解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。B项保和丸主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸等。C项葛根芩连汤主治协热下利，症见身热下利，胸脘烦热，口干作渴等。D项参苓白术散主治脾虚湿盛证，症见食少便溏，四肢乏力，形体消瘦等。3.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.内关B.间使C.郄门D.大陵答案：A解析：内关穴的定位在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。B项间使穴位于腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。C项郄门穴位于腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。D项大陵穴位于腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。4.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。其治法是：A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.辛凉解表，宣肺平喘答案：B解析：患者恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧，为典型的风寒表实证。咳嗽，咳痰清稀色白，为风寒袭肺，肺气失宣所致。故治法当为疏风散寒，宣肺止咳。A项适用于风热犯肺证。C项适用于痰湿蕴肺证。D项适用于表热证或肺热咳喘。5.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉答案：B解析：《素问·上古天真论》王冰注：“冲为血海，任主胞胎。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，有“阴脉之海”之称，能调节阴经气血，主持胞胎。A项冲脉为“十二经脉之海”、“血海”，调节十二经气血。C项督脉为“阳脉之海”，调节阳经气血。D项带脉约束纵行诸脉。6.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.归脾汤答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，面红，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦，为肝阳上亢，风阳上扰清窍之证。天麻钩藤饮功能平肝熄风，清热活血，补益肝肾，是治疗肝阳上亢型眩晕、头痛的代表方。B项半夏白术天麻汤主治痰湿中阻之眩晕。C项龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注证，以实火症状为主。D项归脾汤主治心脾气血两虚证。7.四物汤的组成药物是：A.熟地黄、当归、白芍、川芎B.生地黄、当归、赤芍、川芎C.熟地黄、当归、赤芍、川芎D.生地黄、当归、白芍、川芎答案：A解析：四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，是补血调经的基础方，由熟地黄、当归、白芍、川芎四味药组成。方中熟地黄滋阴补血，当归补血活血，白芍养血敛阴，川芎活血行气，四药相配，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收。8.“阴病治阳”的病理基础是：A.阴虚B.阳虚C.阴盛D.阳盛答案：B解析：“阴病治阳”出自《素问·阴阳应象大论》。此处的“阴病”指阳虚不能制阴而导致的阴相对偏盛的虚寒证，“治阳”指治疗应当采用补阳的方法，以消退相对偏盛的阴寒。其病理基础是阳虚。A项阴虚宜“阳病治阴”。C项阴盛（实寒）宜“寒者热之”。D项阳盛（实热）宜“热者寒之”。9.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方答案：C解析：患者带下色黄、质黏、臭秽，阴部瘙痒，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为典型的肝经湿热下注证。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清利肝经湿热，是治疗此证的代表方。A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白清稀者。B项易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下，色黄如浓茶汁者。D项止带方主治湿热下注，带下黄赤，但热象更重，常兼有热毒。10.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸腹部答案：C解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名的手、足阳经在头面部交接；手、足阴经在胸中交接。故手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。二、多项选择题1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：A、B、C解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，C项藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。D项丁香畏郁金，E项人参畏五灵脂，属于“十九畏”范畴。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药的是：A.桂枝汤B.桂枝加葛根汤C.小建中汤D.当归四逆汤E.黄芪桂枝五物汤答案：A、B、C、E解析：A项桂枝汤原方由桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣组成。B项桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根而成，故包含上述五味药。C项小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖而成，故也包含上述五味药。D项当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，无生姜。E项黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成，无甘草。3.下列病证中，与痰饮内阻有关的眩晕可见：A.眩晕，头重如蒙B.眩晕，耳鸣，头痛且胀C.眩晕，动则加剧，劳累即发D.眩晕而见头目胀痛，心烦口苦E.眩晕，胸闷恶心，呕吐痰涎答案：A、E解析：痰饮中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，故眩晕头重如蒙；痰浊阻滞，胃气上逆，故胸闷恶心，呕吐痰涎。A、E为痰饮内阻眩晕的典型表现。B项多为肝阳上亢所致。C项多为气血亏虚所致。D项多为肝火上炎或肝胆湿热所致。4.下列属于脾的生理功能的是：A.主运化B.主统血C.主升清D.主疏泄E.主藏血答案：A、B、C解析：脾的生理功能主要包括主运化（运化水谷和运化水液）、主升清（升举内脏和升输精微）、主统血（统摄血液在脉中运行）。D项主疏泄是肝的生理功能。E项主藏血是肝的生理功能。5.针刺治疗中风病中脏腑闭证，可选用的穴位是：A.水沟B.十二井穴C.太冲D.丰隆E.劳宫答案：A、B、C、D、E解析：中风闭证治宜醒脑开窍，启闭固脱。水沟为督脉要穴，可开窍醒神。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳，开窍醒神。太冲为肝经原穴，可平肝熄风。丰隆为胃经络穴，善于豁痰。劳宫为心包经荥穴，可清心开窍。以上诸穴合用，共奏开窍启闭之功。三、填空题1.《灵枢·顺气一日分为四时》指出：“夫百病者，多以旦____，昼____，夕____，夜____。”答案：慧；安；加；甚解析：原文阐述了疾病在一天中的轻重变化规律，与人体阳气在一日中的消长盛衰有关。平旦（早晨）人气生，病气衰，故旦慧；日中（白天）人气长，长则胜邪，故安；夕则（傍晚）人气始衰，邪气始生，故加；夜半（半夜）人气入脏，邪气独居于身，故甚。2.四君子汤的组成是人参、____、茯苓、甘草。答案：白术解析：四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。3.根据五行相生规律确定的治法是：滋水涵木法、____、培土生金法、金水相生法。答案：益火补土法解析：根据五行相生规律确定的治法有：滋水涵木法（滋肾阴以养肝阴）、益火补土法（温肾阳以补脾阳，此处的“火”指命门之火，即肾阳）、培土生金法（健脾益气以补益肺气）、金水相生法（滋养肺肾之阴）。4.位于脐中下3寸的穴位是____。答案：关元解析：关元穴属任脉，位于前正中线上，脐下3寸。具有培元固本、补益下焦之功。5.治疗肠痈，首选的方剂是____。答案：大黄牡丹汤解析：大黄牡丹汤出自《金匮要略》，功能泻热破瘀，散结消肿，是治疗肠痈（湿热瘀滞证）的经典方剂，症见少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄腻等。四、名词解释1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。2.六淫答案：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。3.奇恒之腑答案：奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。奇，异也；恒，常也。因其形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻，似脏非脏，似腑非腑，故名“奇恒之腑”。其中，胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。4.君臣佐使答案：君臣佐使是方剂配伍组成的基本原则。君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方中不可缺少的核心药物。臣药：有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种意义。一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：有两种意义。一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。5.得气答案：得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。得气是施行针刺产生治疗作用的关键，是判定患者经气盛衰、取穴准确与否的依据，也是决定针刺补泻手法的前提。五、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，通过经脉相互络属而构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及水谷精微的输布。具体表现为：（1）纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输水谷精微，为胃继续受纳提供能源。两者一纳一运，紧密配合，完成饮食物的消化吸收。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身；胃主降浊，将初步消化的食糜向下传送至小肠，并将食物残渣下输大肠，形成粪便排出体外。脾升胃降，相反相成，是人体气机升降的枢纽。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水液，喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，喜润而恶燥。脾的燥有助于湿的运化，防止湿浊内生；胃的润有助于食糜的腐熟下行，防止燥热伤阴。两者燥湿相济，阴阳相合，方能保证消化功能的正常进行。2.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答案：风寒感冒与风热感冒的主要区别如下：（1）恶寒发热：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗；风热感冒发热重，恶寒轻，或有汗。（2）咽喉疼痛：风寒感冒一般咽喉不红不痛，或仅轻微不适；风热感冒咽喉红肿疼痛明显。（3）口渴与否：风寒感冒口不渴或喜热饮；风热感冒口渴，喜冷饮。（4）鼻涕与痰：风寒感冒流清涕，咳痰清稀色白；风热感冒流黄浊涕，咳痰黏稠色黄。（5）舌脉：风寒感冒舌苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌苔薄黄，脉浮数。六、病例分析题患者，男，52岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。1周前因与家人生气后，胃痛加重，呈胀痛，连及两胁，嗳气频繁，矢气后痛减，胸闷善太息，纳食减少。无呕吐、黑便。既往史：体健。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神抑郁。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。Hp（-）。要求：根据上述病例摘要，回答以下问题：（1）请写出中医诊断（病名及证型）。（2）请分析该病证的病因病机。（3）请写出治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。（4）请列出针对该患者的针灸治疗主穴（至少4个）。答案：（1）中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。（2）病因病机：患者因情志不畅