山西2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

山西2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。平素性情急躁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷脘痞，嗳气频作，纳食减少，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.瘀血阻络证E.肝阴不足证答案：A解析：患者平素性情急躁，为肝气不舒之体。胁肋为肝经循行部位，肝气郁结，经气不利，故胁肋胀痛，走窜不定；肝气横逆犯胃，胃失和降，故见胸闷脘痞，嗳气频作，纳食减少。脉弦为肝病主脉。证属肝气郁结，尚未化热、成瘀或伤阴，亦未明显涉及胃腑（虽有犯胃但非主证），故辨证为肝气郁结证。2.治疗外感风寒表实证，恶寒发热，无汗，脉浮紧，应首选：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.败毒散答案：B解析：外感风寒表实证，又称“太阳伤寒证”，以恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧为主要表现。麻黄汤中麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，与麻黄相配，宣降相宜；甘草调和诸药。四药合用，为发汗解表、宣肺平喘之峻剂，是治疗外感风寒表实证的代表方剂。3.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.附子反半夏答案：D解析：“十八反”歌诀中明确：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，“诸参辛芍叛藜芦”指人参、丹参、玄参、沙参、苦参等各类参类及细辛、芍药（赤芍、白芍）不宜与藜芦同用。“丁香畏郁金”属于“十九畏”范畴，而非“十八反”。附子与乌头同源，故附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及亦属“十八反”内容。4.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：患者月经先期、量多，结合色深红、质稠，以及心烦口渴、尿黄便干、舌红苔黄、脉滑数等一系列实热征象，辨证为阳盛血热证。清经散方中丹皮、青蒿、黄柏清热泻火凉血；地骨皮、熟地、白芍滋阴养血；茯苓健脾宁心。全方清热泻火，凉血养阴，使热去而阴不伤，血安而经自调，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。两地汤主治阴虚血热证，以虚热为主；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；保阴煎主治阴虚血热之崩漏、胎动不安等；固阴煎主治肝肾阴虚之月经不调。5.位于前臂后区，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中的腧穴是：A.支沟B.会宗C.三阳络D.偏历E.外关答案：A解析：支沟穴为手少阳三焦经的经穴，定位在前臂后区，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。会宗在支沟尺侧；三阳络在支沟上1寸；偏历为手阳明大肠经络穴，在腕背横纹上3寸，阳溪与曲池连线上；外关在腕背横纹上2寸。故正确答案为A。6.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土制水E.滋水涵木答案：E解析：五行相生次序为：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法，是依据“水生木”的相生关系确立的治法。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（清肺平肝）依据相克关系（木克土、金克木）确立；泻南补北（泻心火补肾水）依据五行相克及方位对应（南火北水，水克火）确立；培土制水（健脾利水）依据相克关系（土克水）确立。7.具有“主通降”生理特性的脏腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.三焦答案：B解析：《素问·五脏别论》云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑以通为用，以降为顺。其中，胃为“水谷之海”，饮食物经胃的受纳腐熟后，必须下行入小肠进一步消化吸收，故胃气贵在通降，以下行为顺。胃的通降是受纳的前提，若胃失和降，则出现纳呆、脘腹胀满疼痛、大便秘结等症；若胃气上逆，则出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。8.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。其病机是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺E.肺气亏虚答案：A解析：患者以咳嗽为主症，咳痰清稀色白为寒痰之象。兼见恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕等风寒表证，苔薄白，脉浮紧为典型风寒表实证脉象。综合判断，为外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失宣，故病机为风寒袭肺。9.大黄用以攻下通便，宜：A.生用、先煎B.生用、后下C.酒炙、先煎D.酒炙、后下E.炒炭用答案：B解析：大黄生用泻下力强，欲攻下者宜生用。因其有效成分蒽醌类物质久煎易被破坏，减弱泻下作用，故入汤剂应后下，或用开水泡服。酒炙大黄泻下力较弱，偏于活血，且酒能上行，多用于瘀血证及上部火热证。大黄炭则偏于止血。10.针刺时，体弱、年老、久病者宜：A.强刺激、久留针B.强刺激、不留针C.弱刺激、久留针D.弱刺激、短留针或不留针E.中等刺激、久留针答案：D解析：针刺的刺激量需根据患者体质、年龄、病情等因素调整。体弱、年老、久病者，气血多亏虚，对针刺的耐受性和反应性较差，宜采用弱刺激，留针时间不宜过长，甚至可不留针，以防伤正。强刺激、久留针适用于体质强壮、实证、热证、痛证等患者。二、多项选择题1.与血液运行密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：ABCD解析：血液的正常运行是多个脏腑共同作用的结果。心主血脉，心气推动血液在脉中运行；肺主气，朝百脉，助心行血，且肺生成宗气能贯心脉以行气血；脾主统血，固摄血液在脉中运行而不逸出脉外；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，调节血量。肾主要与血液的生成（精化血）有关，与血液运行的直接关系不如前四者密切。2.下列方剂中，含有桂枝的有：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.小青龙汤D.当归四逆汤E.炙甘草汤答案：ABCDE解析：五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。苓桂术甘汤组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。小青龙汤组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。当归四逆汤组成：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。炙甘草汤组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。以上方剂均含有桂枝。3.属于“奇恒之腑”的有：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”奇恒之腑形态上多中空似腑，功能上多贮藏精气似脏，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒”。胆既为六腑之一，又属奇恒之腑，因其贮藏和排泄胆汁，参与消化，故为六腑；因其内藏精汁（胆汁），与五脏“藏精气”特点相似，且不直接传化水谷糟粕，故又为奇恒之腑。4.能治疗湿热黄疸的药物有：A.茵陈B.栀子C.大黄D.虎杖E.金钱草答案：ABCDE解析：茵陈为清利湿热、退黄疸之要药，尤善治湿热阳黄。栀子清利三焦湿热，导热下行，常用于湿热黄疸。大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄，可用于湿热黄疸。虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，亦治湿热黄疸。金钱草利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，为治石淋要药，也常用于湿热黄疸。五者均有清热利湿退黄之功。5.下列属于拔罐法作用的有：A.温通经络B.散寒除湿C.行气活血D.消肿止痛E.吸毒排脓答案：ABCDE解析：拔罐法通过罐内形成的负压，使局部组织充血、淤血，产生良性刺激。其作用包括：①温通经络，祛风散寒除湿；②行气活血，消肿止痛；③吸毒排脓，用于疮疡初起或脓成未溃者。此外，还有清热泻火等作用。三、填空题1.《伤寒论》中治疗太阳中风证的代表方剂是______。答案：桂枝汤2.脾的生理功能包括：主运化、______、主统血。答案：主升清3.四气是指寒、热、温、凉四种药性，又称______。答案：四性4.十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从______走手，手三阳经从手走头。答案：胸5.中医诊断的基本原则是：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：辨证求本（或：整体审察）（注：常见表述有“整体审察、辨证求本、四诊合参”等，此处根据上下文填空，两种答案皆可。）四、名词解释1.阴阳答案：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部相互对立的两个方面。阴阳是抽象的概念，具有普遍性、相对性和关联性。2.经络答案：经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是人体结构的的重要组成部分。经络系统包括经脉和络脉。经脉是主干，多循行于深部，有一定的循行路径；络脉是分支，循行于较浅部位，纵横交错，网络全身。3.六淫答案：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。当气候变化异常，或人体正气不足，抵抗力下降时，六气成为致病因素，侵犯人体而发生疾病，这种情况下的六气，便称为“六淫”。4.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物，其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。5.得气答案：得气又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向扩散传导。五、简答题1.简述肝主疏泄功能的具体体现。答案：肝主疏泄功能主要体现在以下几个方面：①调畅气机：促进气的升降出入运动，使全身气机调畅。②促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则水行。③促进脾胃运化：协调脾胃气机升降，促进胆汁分泌与排泄，助消化。④调畅情志：使气血和调，心情舒畅。⑤促进男子排精与女子排卵行经：协调冲任二脉及生殖功能。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证上的异同。答案：相同点：二者均属辛温解表剂，均用桂枝、甘草，均可治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。②功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，发汗力强；桂枝汤解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。③主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证（太阳伤寒证），症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热，汗出，恶风，脉浮缓，或内伤杂病见营卫不和者。3.何为“治未病”？包括哪些内容？答案：“治未病”是中医重要的预防医学思想，指采取相应措施，防止疾病的发生与发展。主要包括：①未病先防：在疾病未发生之前，通过各种手段（如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免邪气侵袭、药物预防及人工免疫等）增强正气，提高抗病能力，防止疾病发生。②既病防变：在疾病发生后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”③瘥后防复：疾病初愈，正气尚虚，邪气未尽，通过适当的调养（药物、饮食、情志、锻炼等），防止疾病复发。六、病例分析题患者，女，52岁。近两年来经常感到头晕目眩，劳累后加重。平素心悸失眠，面色无华，唇甲色淡，常感神疲乏力，食少腹胀，大便时溏。近一月来眩晕加剧，偶有肢体麻木感。月经量少色淡，已停经半年。舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、方药（方名、药物组成，不写剂量）。答案：中医诊断：眩晕（气血两虚证）。证候分析：患者以头晕目眩为主症，故诊断为“眩晕”。患者年过半百，气血渐衰。气血亏虚，清窍失养，故头晕目眩，劳累后耗气，故加重。血不养心，心神不宁，故心悸失眠。气血不能上荣于面，故面色无华；不能濡养唇甲，故唇甲色淡。脾主运化，为气血生化之源，脾气虚弱，运化失职，故食少腹胀，大便时溏；气血生化不足，形体失养，故神疲乏力。血虚不能濡养筋脉，故肢体麻木。冲任气血不足，故月经量少色淡，乃至停经。舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为气血两虚之象。治法：补益气血，健运脾胃。方药：归脾汤加减。药物组成：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、生姜、大枣。（解析：归脾汤益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞；生姜、大枣调和脾胃。全方共奏益气补血、健脾养心之功，切中本病气血两虚、心脾不足之病机。）七、论述题试述脾与胃在生理上的相互关系与病理上的相互影响。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及水谷精微的输布，同为“气血生化之源”、“后天之本”。生理上相互关系：①纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输水谷精微，为胃继续受纳提供能量与条件。两者一纳一运，紧密配合，完成消化过程。②升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺，布散全身；胃主降浊，将初步消化的食糜向下推送至小肠，并将糟粕下传大肠。脾升胃降，相反相成，是全身气机升降的枢纽，保障了消化吸收功能的正常进行。③燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性