天津市2026年传统医学师承出师考核师承出师和确有专长人员考核训练题及答案

天津市2026年传统医学师承出师考核[师承出师和确有专长人员考核]训练题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，50岁。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄，脉弦。其辨证为：A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化加重，伴胸闷、嗳气，脉弦，此为肝失疏泄，气机郁滞之典型表现，故辨证为肝气郁结证。肝胆湿热多见口苦、身目发黄；瘀血阻络则痛有定处，如针刺；肝阴不足多见隐痛、眩晕、舌红少苔。2.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.培土制水C.佐金平木D.滋水涵木答案：D解析：滋水涵木法，即滋养肾阴以养肝阴，是运用“水生木”的相生关系来治疗肝阴不足、肝阳偏亢之证。A、B、C三项均为根据五行相克规律确立的治法：抑木扶土为疏肝健脾，培土制水为健脾利水，佐金平木为清肺平肝。3.具有“主升清”生理功能的脏腑是：A.肝B.心C.脾D.肺答案：C解析：脾主升清，是指脾气上升，将其运化的水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。肝主疏泄，主升发；心主血脉；肺主宣发肃降。4.治疗外感风寒表实证，首选药物是：A.桂枝B.紫苏C.荆芥D.麻黄答案：D解析：麻黄辛温发散，发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于外感风寒，恶寒无汗，脉浮紧之表实证。桂枝发汗力较缓，长于温通经脉，助阳化气；紫苏、荆芥发汗解表之力均不及麻黄峻猛。5.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心，舌苔白腻，脉滑。治宜选用：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.止嗽散答案：A解析：患者症见痰多色白易咯，苔白腻，脉滑，此为湿痰内盛之象。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治热痰；贝母瓜蒌散主治燥痰；止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽。6.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢部的分布规律是：阴经行于内侧，阳经行于外侧。太阴、厥阴、少阴三阴经在上肢内侧的排列为：前缘（桡侧）为手太阴肺经，中线为手厥阴心包经，后缘（尺侧）为手少阴心经。7.针刺时，得气的主要标志是：A.患者出现酸、麻、胀、重等感觉B.医者手下有紧涩感C.针身发生颤动D.以上都是答案：D解析：得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。其标志包括两个方面：一是患者有酸、麻、胀、重、热、凉、触电感等感觉，或沿一定方向传导；二是医者针下有沉、紧、涩等感觉。8.下列哪项不属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金答案：D解析：“十八反”歌诀中载有：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”丁香与郁金属于“十九畏”的范畴（“丁香莫与郁金见”），而不属于“十八反”。9.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其病机为：A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.中虚脏寒答案：D解析：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，为虚寒性腹痛的特点。结合神疲乏力、气短懒言、形寒肢冷、舌淡脉沉细等全身虚寒症状，辨证为中焦虚寒，脏腑失于温养。寒邪内阻多为拘急冷痛，得温痛减；湿热壅滞多为腹痛拒按，烦渴引饮；饮食积滞多为脘腹胀满，嗳腐吞酸。10.治疗血热妄行所致之吐血、衄血，宜选用：A.小蓟饮子B.十灰散C.黄土汤D.归脾汤答案：B解析：十灰散功能凉血止血，兼能清降、收涩、化瘀，为治疗血热妄行所致上部出血证的常用方，尤宜于气火上冲，迫血妄行之吐血、咯血、衄血。小蓟饮子长于治下焦热结之尿血；黄土汤温阳健脾止血，治脾阳虚之便血；归脾汤益气补血，健脾养心，治气不摄血之出血。11.气机升降之“枢纽”是指：A.心肺B.肝肺C.脾胃D.肝肾答案：C解析：脾主升清，胃主降浊，脾升胃降协调，共同完成饮食物的消化、吸收及输布，是全身气机升降的枢纽。心肺在上，其位高，主宣发肃降；肝主升发，肺主肃降，调节气机；肝主升发，肾主封藏，与精血疏泄相关。12.具有“清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎”功效的药物是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.栀子答案：B解析：黄芩功能清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。黄连长于清心胃之火；黄柏长于清下焦湿热，退虚热；栀子长于泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。13.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。证属：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.肝风内动答案：A解析：肝阳上亢证为本虚标实之证。下虚（肝肾阴虚）则腰膝酸软，头重脚轻；上盛（肝阳亢扰于上）则眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒。舌红少津，脉弦细数为阴虚阳亢之象。肝火上炎为纯实无虚之证；肝肾阴虚以虚热为主，无阳亢之标象；肝风内动以动摇、抽搐、震颤为主症。14.下列哪组穴位位于前发际上0.5寸？A.神庭、头维B.上星、神庭C.头临泣、本神D.曲差、五处答案：B解析：上星穴位于前发际正中直上1寸；神庭穴位于前发际正中直上0.5寸。头维在额角发际上0.5寸；头临泣、本神、曲差、五处等穴均位于前发际上，但具体定位需结合其他骨度分寸。15.天王补心丹主治证的病机是：A.心肾两虚，阴虚血少B.心脾两虚，气血不足C.心气不足，心神不安D.痰热内扰，心神不宁答案：A解析：天王补心丹功能滋阴养血，补心安神，主治心肾阴血亏虚，虚火内扰所致之虚烦失眠、心悸神疲、梦遗健忘、口舌生疮、舌红少苔、脉细数。B对应归脾汤；C对应养心汤或安神定志丸；D对应温胆汤。16.“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚B.阳虚C.阴阳两虚D.阴盛格阳答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根原理提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。适用于阳虚证。同理，“阳中求阴”适用于阴虚证。17.既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B解析：益母草功能活血调经，利水消肿，清热解毒，为妇科经产要药。丹参活血调经，凉血消痈，除烦安神；红花活血通经，祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。18.患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治宜选用：A.银翘散B.新加香薷饮C.桑菊饮D.参苏饮答案：B解析：患者症见身热、微恶风、汗少、肢体酸重疼痛、头昏重胀痛、胸闷脘痞、苔腻、脉濡，为感受暑湿之邪，卫表郁闭；兼见心烦口渴、小便短赤、苔黄，为暑热内扰。新加香薷饮功能祛暑解表，清热化湿，主治暑湿感冒。银翘散、桑菊饮主治风热表证；参苏饮主治气虚外感风寒。19.督脉的络穴是：A.命门B.大椎C.长强D.腰阳关答案：C解析：督脉的络穴是长强。命门、大椎、腰阳关均为督脉的腧穴，但不是特定穴中的络穴。20.下列哪项不是“血为气之母”含义的体现？A.血能载气B.血能养气C.血能化气D.气能生血答案：D解析：“血为气之母”包括血能载气和血能养气（或血能生气）两个方面。气能生血是“气为血之帅”的内容，阐述气对血的作用，与“血为气之母”无关。21.既能涩肠止泻，又能安蛔止痛的药物是：A.五味子B.乌梅C.诃子D.肉豆蔻答案：B解析：乌梅功能敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；诃子涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音；肉豆蔻温中行气，涩肠止泻。22.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治宜选用：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C解析：患者胃痛隐隐，喜温喜按，为脾胃虚寒之象；伴食后胀满、纳差、神疲乏力、便溏、舌淡脉弱，为中焦虚寒，气血生化不足。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒之虚劳里急证。柴胡疏肝散治肝气犯胃；保和丸治食积；一贯煎治胃阴不足。23.在五轮学说中，瞳仁属于：A.风轮B.水轮C.气轮D.血轮答案：B解析：五轮学说中，肉轮指眼睑（脾），血轮指两眦（心），气轮指白睛（肺），风轮指黑睛（肝），水轮指瞳神（肾）。24.具有“回阳救逆，补火助阳，散寒止痛”功效的药物是：A.干姜B.肉桂C.吴茱萸D.附子答案：D解析：附子功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。为“回阳救逆第一品药”。干姜长于温中散寒，回阳通脉；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元；吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。25.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治宜选用：A.桃仁红花煎B.苓桂术甘汤C.天王补心丹D.黄连温胆汤答案：A解析：患者心悸，伴心痛如刺，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为典型的心脉瘀阻证。桃仁红花煎功能活血化瘀，理气通络，适用于此证。苓桂术甘汤治水饮凌心；天王补心丹治阴虚血少；黄连温胆汤治痰火扰心。26.手阳明大肠经的起止穴是：A.商阳、迎香B.少商、迎香C.商阳、扶突D.少商、扶突答案：A解析：手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），止于鼻翼旁（迎香穴）。27.下列哪项不是“奇恒之腑”？A.脑B.髓C.脉D.三焦答案：D解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。三焦属于“六腑”之一。28.既能清热凉血，又能活血祛瘀的药物是：A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍答案：C、D解析：牡丹皮与赤芍均能清热凉血，活血祛瘀。生地黄、玄参清热凉血，养阴生津，但无活血之功。本题为单选题设计，但有两个正确答案，原题设计存在瑕疵。若按常规单选，应选最具代表性的C或D，但两者功效相似。此处保留原意，提示审题需严谨。29.治疗湿热黄疸，应首选：A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹答案：A解析：茵陈蒿汤功能清热利湿退黄，为治疗湿热黄疸（阳黄）之第一要方。八正散治湿热淋证；三仁汤、甘露消毒丹治湿温时疫，湿热并重。30.患者咳嗽，咯痰黄稠，鼻流黄涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.痰热壅肺答案：B解析：咳嗽，痰黄，涕黄，咽痛，身热微恶风寒，舌尖红苔薄黄脉浮数，为外感风热之邪，侵犯肺卫的典型表现。风寒袭肺痰稀色白；燥邪伤肺干咳少痰；痰热壅肺多为里证，无表证。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“七冲门”的有：A.飞门（唇）B.户门（齿）C.吸门（会厌）D.贲门E.魄门（肛门）答案：A,B,C,D,E解析：《难经·四十四难》曰：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门。”2.下列方剂中，含有桂枝的有：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.小青龙汤D.当归四逆汤E.桃核承气汤答案：A,B,C,D,E解析：五苓散（化气利水）、苓桂术甘汤（温阳化饮）、小青龙汤（解表散寒，温肺化饮）、当归四逆汤（温经散寒，养血通脉）、桃核承气汤（逐瘀泻热）的组成中均含有桂枝，但功效各异。3.肝的生理功能包括：A.主疏泄B.主藏血C.主统血D.主血脉E.主运化答案：A,B解析：肝的生理功能为主疏泄和主藏血。主统血是脾的功能；主血脉是心的功能；主运化是脾的功能。4.下列属于补气药的药物有：A.人参B.黄芪C.白术D.甘草E.山药答案：A,B,C,D,E解析：人参大补元气，补脾益肺，生津安神；黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌；白术补气健脾，燥湿利水，止汗安胎；甘草补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药；山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。五者均为常用补气药。5.下列穴位中，位于督脉上的有：A.百会B.风府C.大椎D.命门E.水沟（人中）答案：A,B,C,D,E解析：百会（前发际上5寸，或两耳尖连线中点）、风府（后发际正中直上1寸）、大椎（第7颈椎棘突下）、命门（第2腰椎棘突下）、水沟（人中沟的上1/3与中1/3交点处）均为督脉的常用腧穴。6.下列属于“六淫”致病共同特点的有：A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.转化性答案：A,B,C,D,E解析：六淫致病，具有以下共同特点：①外感性：多从肌表、口鼻侵入；②季节性：与季节气候相关；③地域性：与居住地区环境有关；④相兼性：可两种以上同时侵犯人体；⑤转化性：在一定条件下，其证候性质可以转化。7.下列方剂中，具有“和解少阳”功效的有：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.逍遥散E.半夏泻心汤答案：A,B,C解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方；大柴胡汤和解少阳，内泻热结；蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，亦属和解少阳之剂。逍遥散调和肝脾；半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，属于调和肠胃（寒热互结之痞证），不属和解少阳范畴。8.与血液运行关系密切的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：A,B,C,D解析：心主血脉，是血液运行的动力；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，促进血行，肝主藏血，调节血量。肾与血液生成有关（精化血），但不直接主管运行。9.下列药物中，入汤剂宜后下的有：A.薄荷B.砂仁C.钩藤D.大黄（用于泻下）E.番泻叶答案：A,B,C,D,E解析：薄荷含挥发油，久煎易致有效成分挥发；砂仁气味芳香，后下以防香气散失；钩藤所含钩藤碱加热易被破坏；大黄用于泻下时，其主要泻下成分蒽醌苷久煎易被水解破坏，泻下力减弱；番泻叶同理，宜开水泡服或后下。10.针刺的禁忌证包括：A.患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时B.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺C.有自发性出血倾向者D.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位E.孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等通经活络穴答案：A,B,C,D,E解析：以上均为《内经》以来历代医家总结的针刺禁忌，旨在保证治疗安全。A项防止晕针；B项防止伤及脑髓；C项防止出血不止；D项防止感染扩散或局部损伤；E项防止引起流产或早产。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述“脾主统血”的生理功能及临床意义。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理基础在于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气血充盈，气固摄有力，血液循经而行。临床意义：若脾气虚弱，统血无权，则血不循经，溢出脉外，导致各种出血病证，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，称为“脾不统血”。其出血特点多为慢性、下部出血，血色淡质稀，并常伴见神疲乏力、气短懒言、面色无华等脾气虚弱症状。治疗当以补脾益气、摄血为主，方如归脾汤。2.简述麻黄与桂枝在功效、主治上的异同。答案：相同点：二者均属辛温解表药，能发汗解表，用于外感风寒表证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之峻剂，尤善治风寒表实证（恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧）。兼能宣肺平喘，利水消肿。主治：①风寒表实证；②咳嗽气喘（尤宜风寒束肺者）；③风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄和缓。长于温通经脉，助阳化气。主治：①风寒表证，无论有汗无汗皆可用（表实配麻黄，表虚配白芍）；②寒凝血滞之痹痛、脘腹冷痛、痛经、癥瘕；③心阳不振之心悸、胸痹；④脾阳不运之痰饮、水肿；⑤膀胱气化不行之蓄水证。3.请写出足阳明胃经的循行路线（原文或白话简述主干）。答案：白话简述：足阳明胃经起于鼻翼旁（迎香穴），上行至鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿鼻外侧（承泣），进入上齿龈，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟（承浆），再向后沿口腮后下方，出于下颌大迎处，沿下颌角（颊车），上行耳前，经过上关（客主人），沿发际，到达前额（神庭）。其颈部支脉：从大迎前下走人迎，沿喉咙，进入缺盆，向下通过横膈，属于胃，联络脾。其直行主干：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐旁（旁开二寸），下行至腹股沟处的气冲穴。其胃下口部支脉：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气冲穴，与直行之脉会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足背，进入第二趾外侧端（厉兑）。其胫部支脉：从膝下三寸处（足三里）分出，进入足中趾外侧。其足跗部支脉：从足背（冲阳）分出，进入足大趾内侧端（隐白），与足太阴脾经相接。4.简述龙胆泻肝汤的组成、功效及主治证型。答案：组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治证型：①肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。②肝经湿热下注证。症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。四、病例分析题（每题15