2026年放疗科护理常规试题及答案

2026年放疗科护理常规试题及答案一、单项选择题1.针对接受体外放射治疗的患者，放疗前照射野皮肤准备措施符合2024版《肿瘤放射治疗护理实践指南》要求的是A.用碱性肥皂仔细清洁照射野皮肤B.剔除照射野部位毛发后粘贴定位刻度胶带C.用温清水轻柔擦拭局部皮肤，避免摩擦D.局部涂抹保湿霜后再行定位标记答案：C解析：A选项碱性肥皂会破坏皮肤屏障，显著增加放射性皮炎发生风险；B选项粘贴胶带会导致定位标记移位，且撕除时易损伤表皮，毛发浓密者仅需用电动剪修剪，无需强行剔除；D选项定位前涂抹保湿霜会影响标记附着力，且可能干扰CT定位精度，仅需保持皮肤干燥清洁即可。2.接受头颈部质子重离子放疗的患者，治疗前30min需禁食禁水的主要目的是A.避免治疗过程中发生呕吐误吸B.减少口腔分泌物对靶区精度的影响C.降低胃肠道黏膜受量D.避免食物代谢影响放疗生物效应答案：A解析：质子重离子放疗单次治疗时间多在15-45min，头颈部照射时患者仰卧位吞咽反射受抑制，若进食后即刻治疗，胃内容物反流易引发误吸；B选项口腔分泌物可通过术前含漱控制，与禁食无关；C、D选项无循证依据支持。3.按照WHO放射性口腔黏膜炎分级标准，患者出现口腔黏膜融合性溃疡、疼痛明显需使用阿片类镇痛药物，影响进食，该分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：1级为黏膜红斑、轻微疼痛无需镇痛；2级为散在溃疡、疼痛可耐受，仅需非甾体类镇痛药，可进食软食；3级为融合性溃疡、疼痛剧烈需阿片类镇痛，仅能进流质饮食；4级为黏膜坏死、出血、穿孔，无法进食。4.接受自适应放疗（ART）的患者，每次治疗前需重点评估的内容是A.外周血白细胞计数B.照射野皮肤完整性C.体位固定装置贴合度D.肝肾功能指标答案：C解析：自适应放疗需根据每次治疗前的影像复位结果调整靶区参数，若体位固定装置贴合度差会导致复位误差超过3mm，直接影响放疗精度；A、D选项仅需每周评估1次即可；B选项为每日常规评估，并非ART治疗的核心评估内容。5.胸部肿瘤放疗患者出现下列哪项表现，高度提示早期放射性肺炎A.咯大量浓痰伴高热B.活动后胸闷、干咳，CT显示照射野内磨玻璃影C.静息状态下呼吸困难伴紫绀D.胸痛伴咯血答案：B解析：早期放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，典型表现为非特异性干咳、活动后气促，影像可见照射野内与靶区走行一致的磨玻璃影；A选项多为合并细菌感染表现；C、D为晚期放射性肺纤维化或合并其他并发症表现。6.宫颈癌患者接受腔内后装放疗前的护理措施，错误的是A.治疗前10min排空膀胱B.常规予开塞露纳肛排空直肠C.阴道冲洗时动作轻柔避免触碰宫颈病灶D.治疗前30min予阴道填塞碘伏纱条答案：D解析：后装治疗前阴道填塞纱条会将放射源与宫颈病灶隔开，降低靶区照射剂量，影响治疗效果，需于治疗前将阴道分泌物冲洗干净即可，无需填塞；A选项排空膀胱可减少膀胱受量；B选项排空直肠可降低直肠损伤风险，同时避免肠道蠕动影响体位；C选项触碰病灶易引发大出血。7.按照2025版《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐护理指南》，接受高致吐风险放疗（全脑、全腹部照射等）的患者，预防性止吐方案的给药时间是A.放疗前1-2hB.放疗前30-60minC.放疗结束后立即D.出现恶心症状时答案：B解析：高致吐风险放疗患者预防性使用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松的最佳给药时间为放疗前30-60min，此时血药浓度达峰值，止吐效果最优；提前1-2h给药血药浓度已下降，止吐效果降低；出现症状后给药属于补救性治疗，预防效果差。8.鼻咽癌放疗患者出现听力下降、耳道流液，最可能的放疗相关不良反应是A.放射性中耳炎B.外耳道感染C.颅神经损伤D.鼓膜穿孔答案：A解析：鼻咽癌放疗靶区多包含中耳结构，放射剂量累计超过40Gy时易引发放射性中耳炎，典型表现为听力下降、耳道渗液、耳闷胀感；B选项多伴随疼痛、发热；C、D无耳道流液典型表现。二、多项选择题1.放射性皮炎的分级护理措施，正确的是A.1级红斑伴瘙痒者，局部予0.1%丁酸氢化可的松乳膏外涂B.2级干性脱屑者，予含透明质酸的保湿剂每日涂抹2-3次C.3级湿性脱皮伴渗液者，予碘伏局部消毒后暴露干燥D.4级皮肤坏死溃疡者，需暂停放疗，予外科清创换药E.所有分级放射性皮炎均需避免阳光直射、避免摩擦答案：ABDE解析：C选项错误，3级湿性脱皮渗液者，需予生理盐水清创后用水胶体敷料覆盖，促进渗液吸收及表皮修复，碘伏刺激性强会损伤新生肉芽组织，禁止用于放射性湿性皮炎创面。2.头颈部放疗患者张口功能锻炼的正确方法包括A.放疗前即开始锻炼，每日3-5次B.最大限度张口后维持5s再闭合，每次重复20组C.联合颞下颌关节按摩，每次10-15minD.出现张口困难后再开始锻炼，避免拉伤肌肉E.锻炼需持续至放疗结束后2年以上答案：ABCE解析：D选项错误，张口功能锻炼需在放疗启动前即开始，若出现张口困难（张口度<3cm）后再锻炼，效果甚微，仅能延缓进展无法逆转。3.放疗相关血小板减少的护理措施，符合规范的是A.血小板计数<50×10^9/L时，减少活动量，避免碰撞B.血小板计数<20×10^9/L时，绝对卧床休息，预防性输注血小板C.避免使用阿司匹林、布洛芬等影响凝血功能的药物D.刷牙使用软毛牙刷，禁止抠鼻、用力排便E.每周监测血常规2次即可，无需每日监测答案：ABCD解析：E选项错误，血小板计数<50×10^9/L时需每日监测血常规，观察血小板动态变化，警惕自发性出血风险。4.儿童肿瘤放疗的特殊护理要点包括A.6岁以下患儿放疗前需遵医嘱予镇静药物，确保体位固定B.放疗过程中通过监控摄像头密切观察患儿生命体征C.避免在患儿照射野部位粘贴医用胶带，减少皮肤损伤D.放疗后需多饮水，促进放射性代谢产物排出E.需向患儿家长科普远期生长发育影响的监测方法答案：ABCDE解析：所有选项均符合儿童放疗护理规范，儿童皮肤娇嫩、配合度差，需额外关注镇静安全、皮肤保护及远期随访。5.直肠癌术前新辅助放疗患者的护理措施，正确的是A.每次放疗前1h饮用500ml温开水，保持膀胱充盈B.指导患者进食低渣、易消化饮食，减少肠道刺激C.出现肛周皮肤疼痛时，予1:5000高锰酸钾溶液坐浴D.观察排便性状、次数，若出现血便及时告知医生E.放疗期间需常规进行提肛功能锻炼，降低术后排便障碍发生率答案：BCDE解析：A选项错误，直肠癌放疗前需排空膀胱，减少膀胱受量，降低放射性膀胱炎发生率，膀胱充盈为前列腺癌放疗前准备要求。三、判断题1.放疗患者定位标记线若出现模糊，可自行用记号笔描画补充。（×）解析：定位标记线为放疗靶区定位的核心参照，自行描画易出现偏移，导致靶区照射误差，若出现模糊需及时告知主管医生及放疗技师，由专业人员重新核对后描画。2.腹部放疗患者出现腹泻时，需鼓励多进食高纤维蔬菜、水果促进肠道功能恢复。（×）解析：腹部放疗患者腹泻为放射性肠炎表现，高纤维食物会增加肠道蠕动，加重腹泻症状，需予低渣、易消化、温凉饮食，严重时需禁食禁水予肠外营养支持。3.全脑放疗患者需常规抬高床头15-30°，减轻脑水肿症状。（√）解析：全脑放疗易引发颅内水肿，抬高床头可促进颅内静脉回流，降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。4.放射性皮肤损伤部位可使用冰袋冷敷缓解疼痛。（×）解析：放疗部位皮肤禁止冷热刺激，冰袋冷敷会加重皮肤屏障损伤，增加放射性皮炎进展风险，疼痛明显者可遵医嘱予局部外用利多卡因凝胶或口服镇痛药物。5.后装放疗结束后需即刻取出阴道填塞的纱布，核对纱布数量无误后方可允许患者离开。（√）解析：后装治疗过程中填塞的纱布为固定施源器所用，若遗留在阴道内易引发感染、出血，治疗结束后必须即刻取出并核对数量。6.放疗患者治疗期间若出现发热，体温超过38.5℃可照常进行放疗。（×）解析：发热患者机体耐受性差，放疗会加重免疫抑制，且发热时呼吸、心率加快，易导致体位偏移影响放疗精度，需暂停放疗，查明发热原因对症处理，体温恢复正常后再评估重启治疗。7.乳腺癌术后放疗患者，需避免在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，预防淋巴水肿。（√）解析：乳腺癌手术多清扫腋窝淋巴结，放疗会进一步加重淋巴回流障碍，患侧上肢有创操作、受压均会增加淋巴水肿发生率。8.放射性口腔黏膜炎患者可使用含酒精的漱口水清洁口腔，减少口腔细菌定植。（×）解析：含酒精的漱口水会刺激口腔黏膜，加重黏膜损伤及疼痛，需使用生理盐水或碳酸氢钠漱口水温和清洁口腔。9.质子重离子放疗的不良反应发生率远低于常规光子放疗，因此治疗期间无需常规监测血常规。（×）解析：质子重离子放疗虽正常组织受量低，但仍会对骨髓造血功能产生一定影响，尤其大范围照射时仍可能出现骨髓抑制，需每周至少监测1次血常规。10.食管癌放疗患者出现进食梗阻加重时，提示肿瘤进展，需立即调整放疗方案。（×）解析：食管癌放疗前2周易出现食管黏膜水肿，导致梗阻症状暂时性加重，并非肿瘤进展，需予消水肿、营养支持治疗，症状多在放疗2周后逐渐缓解。四、案例分析题案例：患者男性，58岁，确诊肺鳞癌IIIB期，拟行根治性同步放化疗，放疗方案为胸部适形调强放疗，总剂量60Gy/30次，每周5次，同步予紫杉醇+卡铂化疗2周期。放疗第12次时患者主诉照射野部位皮肤瘙痒、灼热感，查体见前胸壁照射野皮肤红斑、散在干性脱屑，无渗液；同时主诉活动后干咳，无咳痰、发热，CT复查未见明显肺部炎症表现；血常规提示白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细胞1.8×10^9/L，血小板135×10^9/L。问题1：该患者目前出现了哪些放疗相关不良反应？分别为几级？答案：①放射性皮炎：2级（红斑伴干性脱屑，无渗液）；②放疗相关骨髓抑制：1级（白细胞3.2×10^9/L，符合1级骨髓抑制诊断标准）；③放射性肺炎前驱期表现，暂未达分级标准。问题2：针对该患者的放射性皮炎，应采取哪些护理措施？答案：①局部护理：予含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂每日2次外涂，避开破溃部位；瘙痒明显时予0.1%丁酸氢化可的松乳膏少量外涂，每日1次，避免抓挠；嘱患者穿宽松纯棉衣物，避免照射野皮肤摩擦，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品，仅用温清水轻柔清洁，避免阳光直射。②健康教育：告知患者不可自行涂抹药膏或偏方，若出现渗液、疼痛加重需立即告知医护人员。③动态评估：每日评估照射野皮肤情况，记录皮炎范围、分级变化。问题3：针对该患者的干咳症状，应采取哪些护理干预？答案：①环境护理：保持病室空气湿润，湿度维持在50%-60%，避免粉尘、烟雾刺激；②饮食护理：嘱患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，避免辛辣刺激性食物；③症状干预：干咳明显时予右美沙芬口服镇咳，遵医嘱予小剂量糖皮质激素雾化吸入，预防放射性肺炎进展；④病情监测：每日监测体温、呼吸频率，每周复查胸部CT，若出现胸闷加重、发热需及时告知医生处理。问题4：针对该患者的骨髓抑制，应采取哪些护理措施？答案：①感染预防：嘱患者避免去人员密集场所，外出佩戴口罩，注意保暖，避免受凉；每日监测体温，若出现发热及时就诊；②用药护理：遵医嘱予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射升白治疗，观察用药后不良反应；③饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素易消化饮食，提升机体免疫力；④复查监测：用药后48h复查血常规，观察白细胞恢复情况。