2026年认知障碍患者约束护理试题及答案

2026年认知障碍患者约束护理试题及答案试题部分一、单项选择题1.依据2025版《认知障碍患者照护安全指南》，认知障碍患者约束护理的首要原则是（）A.最小伤害原则B.替代优先原则C.知情同意原则D.动态评估原则2.对已实施身体约束的中度认知障碍患者，至少每间隔多久进行一次全面约束评估？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时3.下列哪项不属于认知障碍患者约束的一级替代措施？（）A.非营养性吮吸B.家属床旁陪护C.床垫高度调至最低位D.软质腕带约束4.认知障碍患者突发躁动、有自伤风险时，护理人员的首要处置措施是（）A.立即呼叫医生开具约束医嘱B.第一时间实施身体约束控制行为C.语言安抚同时排查诱因（如疼痛、排泄需求、环境刺激）D.给予镇静药物待情绪平稳后评估5.认知障碍患者长期约束最常见的并发症是（）A.压疮B.关节僵硬C.情绪激越加重D.深静脉血栓6.关于认知障碍患者约束的知情同意，下列说法正确的是（）A.紧急情况可先实施约束，24小时内补签知情同意书B.只要家属签署同意书即可实施约束，无需告知患者本人C.知情同意只需签署一次，长期约束无需重复告知D.认知障碍患者无完全民事行为能力，无需告知其约束相关信息7.下列哪种情况可对认知障碍患者实施约束？（）A.为减少照护人员工作量B.患者存在即刻自伤/伤人风险且替代措施无效C.患者不配合服药D.家属主动要求约束防止坠床8.实施上肢约束时，认知障碍患者上肢应摆放的功能位是（）A.伸直外展180°B.屈曲90°，可小范围活动C.紧贴躯干固定D.任意舒适体位即可二、多项选择题1.下列属于认知障碍患者约束绝对禁忌证的有（）A.严重皮肤破损部位B.近期骨折未固定部位C.凝血功能极差有出血倾向D.重度认知障碍无法沟通2.认知障碍患者约束的替代措施包括下列哪些（）A.定制防拔管手套（无约束固定功能）B.环境改造（加装床栏防护、墙角软包）C.认知刺激干预（记忆训练、怀旧疗法）D.安排专人24小时陪护3.实施约束后护理人员需重点观察的内容包括（）A.约束部位皮肤颜色、温度、有无破损B.肢体末梢循环情况C.患者情绪状态、不适主诉D.约束带松紧度是否适宜（可伸入1-2指为宜）4.关于化学约束（即通过镇静、精神类药物控制患者行为），下列说法正确的有（）A.化学约束属于约束范畴，需遵守约束护理的全部原则B.可常规使用小剂量镇静剂减少认知障碍患者躁动概率C.用药后需密切观察患者生命体征、意识状态D.化学约束的评估频率与身体约束一致5.认知障碍患者约束解除的指征包括（）A.患者意识清楚，认知功能恢复正常，自伤/伤人风险消失B.导致约束的诱因（如术后疼痛、谵妄状态）已解除C.家属强烈要求解除约束，即便患者仍有拔管风险D.替代措施可有效控制风险，无需继续约束三、判断题1.为保障认知障碍患者安全，必要时可将约束作为常规照护措施使用。（）2.认知障碍患者约束过程中，若患者情绪平稳可适当放松约束带，允许肢体有一定活动度。（）3.只要患者存在坠床高风险，即便没有即刻危险也可提前实施约束防范。（）4.实施约束时应优先选择宽棉垫约束带，避免使用电线、绳索等硬质物品约束。（）5.中度认知障碍患者实施约束期间，所有护理操作需在约束状态下进行，防止操作过程中患者出现伤人行为。（）6.约束记录需明确标注约束原因、约束类型、约束部位、评估时间、皮肤情况等核心信息，做到可追溯。（）四、案例分析题患者张某某，男，82岁，诊断为中度阿尔茨海默病，合并多发腔隙性脑梗死、高血压3级，10天前因脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管，目前意识清醒，认知功能评分（MMSE）14分，存在定向力障碍、言语混乱，近期频繁出现自行拔除鼻胃管行为，且下床时未告知照护人员，坠床风险评估为极高危。照护团队最初提出实施短时间上肢约束，家属明确表示拒绝，认为约束会让老人痛苦、加重病情。请回答以下问题：1.面对家属拒绝约束的情况，照护团队应如何处置？2.若后续替代措施无效，必须实施约束时，护理要点有哪些？答案及解析部分一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版《认知障碍患者照护安全指南》明确将替代优先作为约束护理的首要原则，所有约束实施前必须先尝试所有可行的替代措施，仅当替代措施无效、患者存在即刻安全风险时才可考虑约束，其余选项均为约束护理的基本原则，但非首要原则。2.答案：C。解析：指南要求对已实施身体约束的认知障碍患者，至少每2小时进行一次全面评估，包括约束必要性、皮肤情况、肢体循环等，若患者为躁动明显的重度认知障碍或谵妄状态，评估间隔需缩短至30-60分钟，题干为常规中度认知障碍患者，因此答案为C。3.答案：D。解析：一级替代措施指无需限制患者活动即可降低风险的干预手段，软质腕带约束属于最小级别的身体约束，不属于替代措施，其余选项均为约束替代措施。4.答案：C。解析：认知障碍患者躁动多存在明确诱因，如疼痛、憋尿、环境过于嘈杂等，优先排查诱因并干预可使70%以上的躁动得到缓解，无需实施约束，紧急情况下也需先尝试安抚和诱因排查，不可直接约束或给药。5.答案：A。解析：临床数据显示，认知障碍患者长期约束的并发症中，压疮发生率占比达42%，为最高发并发症，其次为关节僵硬、情绪激越加重、深静脉血栓。6.答案：A。解析：紧急情况下患者存在即刻自伤/伤人风险时，可先行实施约束保障安全，24小时内补签知情同意书；知情同意需同时尽可能告知患者本人（即便认知障碍，也需用简单易懂的语言告知），长期约束需每72小时重新评估并告知家属续签同意书，因此其余选项错误。7.答案：B。解析：约束仅可用于患者存在即刻自伤/伤人风险且所有替代措施无效的情况，禁止为减少照护工作量、常规防范风险或仅因家属要求实施约束。8.答案：B。解析：上肢约束时需摆放为屈曲90°功能位，预留小范围活动空间，避免伸直固定或紧贴躯干固定导致关节损伤、血液循环障碍。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：严重皮肤破损部位、近期骨折未固定部位、凝血功能极差有出血倾向均为约束绝对禁忌证，重度认知障碍无法沟通不是约束禁忌证，仅需更加严格评估约束必要性。2.答案：ABCD。解析：无约束功能的防拔管手套、环境改造、认知刺激干预、专人陪护均属于约束替代措施，可有效降低患者安全风险，减少约束使用率。3.答案：ABCD。解析：约束后观察内容包括约束部位皮肤状态、肢体末梢循环、患者情绪及主诉、约束带松紧度（以可伸入1-2指为宜），以上均为必查项目。4.答案：ACD。解析：化学约束属于约束的一种，需遵守约束的全部原则，禁止常规使用镇静剂作为约束手段，用药后需密切观察生命体征，评估频率与身体约束一致，因此B选项错误。5.答案：ABD。解析：约束解除指征包括患者风险消失、诱因解除、替代措施可有效控制风险，仅家属要求但患者仍有明确风险时不可随意解除约束，需充分告知家属风险后再做决策，因此C选项错误。三、判断题1.答案：×。解析：约束仅可作为风险防范的最后手段，禁止作为常规照护措施使用。2.答案：√。解析：约束过程中需遵循最小约束原则，患者情绪平稳时可适当放松约束带，允许一定活动度，减少并发症发生。3.答案：×。解析：约束仅适用于存在即刻安全风险的情况，不可作为提前防范的常规手段，高风险患者需优先采用替代措施防范。4.答案：√。解析：约束需选用专用宽棉垫约束带，避免使用硬质、无缓冲的物品约束，防止造成皮肤损伤。5.答案：×。解析：护理操作如擦浴、进食、排泄护理时，可在专人看护下暂时解除约束，提升患者舒适度，减少抵触情绪。6.答案：√。解析：约束记录需做到全程可追溯，明确标注约束相关的所有核心信息。四、案例分析题1.面对家属拒绝约束的处置方式：（1）第一时间充分共情家属的顾虑，用通俗易懂的语言向家属解释约束仅为最后备选方案，目前优先采用替代措施，不会随意对老人实施约束，取得家属信任；（2）逐一展示可采用的替代方案：①防拔管干预：佩戴无固定功能的防拔管手套，将鼻胃管固定于耳后并用透气敷料覆盖，减少患者对管道的关注度，每次喂食后做好安抚，告知患者管道的作用；②坠床防范：将床垫调至最低位，床周铺满防滑软垫，加装可开合的软质床栏，在患者衣物上粘贴定位报警器，一旦患者下床即刻触发提醒；③照护人力安排：协调家属轮班陪护，或安排照护人员每15分钟巡视一次，增加陪伴时间，发现患者触碰管道或尝试下床及时安抚；④诱因干预：评估患者拔管是否存在咽部不适，每日给予口腔护理、湿化气道，减少管道带来的异物感，同时多与患者交流，开展怀旧、音乐等认知干预，稳定患者情绪；（3）每日向家属反馈替代措施的实施效果及患者的状态，若替代措施有效继续维持，若确实出现多次拔管、多次尝试下床且看护无法阻止的情况，再与家属充分沟通风险，取得知情同意后再实施约束。2.必须实施约束时的护理要点：（1）签署书面知情同意书，用简单语言告知患者约束的目的，取得患者配合；（2）选用最小级别的约束方式，优先选择软质上肢约束带，仅约束双侧手腕，避免约束躯干或下肢，约束带衬垫厚度≥2cm，松紧度以可伸入1-2指为宜，上肢摆放为屈曲90°功能位，预留小范围活动空间；（3）每2小时进行一次全面评估，