2026年护理三基理论试题含答案

2026年护理三基理论试题含答案一、单选题（A1/A2型题）1.人体正常的腋窝温度范围是（）。A.36.0～37.0℃B.36.5～37.5℃C.36.3～37.2℃D.37.0～38.0℃E.35.5～36.5℃2.成人男性正常血红蛋白参考值范围为（）。A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L3.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）。A.1gB.2gC.3gD.5gE.8g4.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应5.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素6.测量脉搏时，下列哪种情况属于短绌脉？（）A.心率大于脉率B.心率小于脉率C.心率等于脉率D.脉搏节律不规则E.脉搏强弱交替7.下列哪种药物需避光保存？（）A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸肾上腺素D.硝普钠E.硫酸镁8.关于无菌持物钳的使用，下列说法错误的是（）。A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.无菌持物钳及容器应定期消毒C.取放无菌持物钳时，钳端应闭合D.无菌持物钳可用于夹取油纱布E.远处物品应连同容器一起搬移9.仰卧位中，适用于休克患者的体位是（）。A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.头高足低位E.头低足高位10.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的主要依据是（）。A.尿量B.血压C.脉搏D.中心静脉压E.意识状态11.下列哪种溶血性疾病属于血管外溶血？（）A.异型输血B.G6PD缺乏症C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.微血管病性溶血性贫血12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸氧时，氧流量一般控制在（）。A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min13.关于高血压急症的治疗，下列首选药物是（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.呋塞米E.美托洛尔14.肝硬化患者最常见的并发症是（）。A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.电解质紊乱15.治疗糖尿病酮症酸中毒时，补液的首要原则是（）。A.先补生理盐水B.先补胶体液C.先补低渗盐水D.先补碱性溶液E.先补钾16.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.脉压增大17.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害部位是（）。A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底18.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.黄疸E.休克19.关于脑出血的治疗，下列哪项措施不正确？（）A.保持呼吸道通畅B.控制血压C.降低颅内压D.立即进行外科手术E.防治并发症20.肾病综合征患者最突出的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压21.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍22.治疗类风湿关节炎的首选药物是（）。A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.植物药制剂23.采集胃内容物进行毒物分析时，最佳采集时间是（）。A.服药后12小时内B.服药后6小时内C.服药后24小时内D.服药后48小时内E.任何时候均可24.下列哪种心律失常属于需要紧急处理的危重心律失常？（）A.偶发房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心室颤动E.一度房室传导阻滞25.慢性心力衰竭患者长期服用洋地黄类药物，护士应重点观察哪种中毒表现？（）A.咳嗽B.嗜睡C.恶心呕吐D.呼吸困难E.尿量减少26.胃溃疡患者的疼痛节律特点是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-进食-疼痛D.进食-缓解-疼痛E.无规律27.尿管留置时间一般不宜超过（）。A.1周B.2周C.3周D.1个月E.3个月28.甲状腺手术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.伤口出血29.骨折患者特有的体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.异常活动E.功能障碍30.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示存在（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿31.胃肠减压的目的是（）。A.减轻腹胀B.吸出胃肠内的气体和液体C.有利于手术操作D.促进胃肠吻合口的愈合E.以上都是32.下列哪种疾病不宜行直肠指检？（）A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌E.直肠脱垂33.膀胱刺激征是指（）。A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿急、血尿C.尿急、尿痛、排尿困难D.尿频、血尿、腰痛E.尿痛、排尿困难、尿潴留34.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（）。A.咯血B.胸痛C.发热D.咳嗽E.呼吸困难35.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（）。A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜36.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）。A.全身小血管痉挛B.高血压C.蛋白尿D.水肿E.血液浓缩37.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞38.新生儿生理性黄疸出现的时间通常是（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～6天D.生后1周E.生后2周39.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）。A.呼吸突然加快B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.烦躁不安，发绀E.以上都是40.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选药物是（）。A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝普钠41.口服有机磷农药中毒患者，呕吐物具有特殊的（）。A.大蒜味B.苦杏仁味C.酒味D.烂苹果味E.尿味42.传染病的隔离期限是根据（）。A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.恢复期E.传染期43.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性痉挛E.肌肉强直44.下列哪项是评估营养不良的最重要指标？（）A.体重B.身高C.上臂围D.三头肌皮褶厚度E.血浆白蛋白45.关于青霉素过敏试验，下列说法正确的是（）。A.停药3天以上需重做试验B.更换批号需重做试验C.皮试液应现配现用D.皮试阴性者方可注射E.以上都是46.下列哪种情况不宜行热水坐浴？（）A.痔手术后B.肛门周围炎症C.肛瘘D.盆腔急性炎症E.会阴部伤口47.长期卧床患者为预防压疮，翻身间隔时间一般为（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时48.下列哪种情况属于冷疗禁忌？（）A.牙痛B.鼻出血C.局部血液循环不良D.软组织损伤初期E.高热49.关于尸体护理，下列说法错误的是（）。A.应在医生确认死亡后立即进行B.尸体仰卧，头下垫一软枕C.有伤口者需更换敷料D.用不脱脂棉花填塞口、鼻、耳等孔道E.传染病患者需按隔离技术进行尸体护理50.临时医嘱的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间为止E.仅在短时间内有效，过期未执行则失效51.患者男性，50岁，因心前区剧烈疼痛2小时入院，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。该患者最可能发生的心律失常是（）。A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓52.患者女性，30岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，查体：右肺上部叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.肺结核53.患者男性，45岁，有乙肝病史，近期出现右上腹剧痛，伴寒战高热，黄疸。最可能的诊断是（）。A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌破裂D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫症54.患者女性，25岁，因转移性右下腹痛6小时入院，诊断为急性阑尾炎。该患者最重要的体征是（）。A.腹胀B.肠鸣音减弱C.右下腹固定压痛D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性55.患者男性，35岁，车祸致头部受伤，伤后当即昏迷，20分钟后清醒，3小时后又昏迷。首先考虑（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿56.患者女性，28岁，因“原发性甲亢”行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐。最可能的原因是（）。A.喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.颈交感神经损伤57.患者男性，60岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后3周突然出现无痛性肉眼血尿。应首先考虑（）。A.术后感染B.术后创面脱痂C.凝血功能障碍D.膀胱肿瘤E.尿路结石58.患者女性，26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开全2小时，胎头拨露，此时最主要的护理措施是（）。A.灌肠B.观察宫缩C.保护会阴，协助胎头娩出D.剖宫产准备E.给予镇静剂59.患儿男性，1岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）。A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎60.患者女性，45岁，因“尿频、尿急、尿痛”伴腰痛3天入院，尿常规：白细胞满视野/HP，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是（）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征二、多选题（X型题）61.护理程序的基本步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价62.下列哪些是压疮的易发部位？（）A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟E.膝前部63.关于无菌技术操作原则，正确的有（）。A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前半小时停止清扫工作C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品取出后，未用完可放回原处E.无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离64.输血前应做好哪些准备工作？（）A.禁止同时采集两个人的血标本B.必须两人核对血型、交叉配血结果C.检查血液质量D.血液取出后，在室温下放置时间不宜超过30分钟E.输血前应先静脉滴注生理盐水65.判断瞳孔异常的指标包括（）。A.大小B.形状C.对称性D.对光反射E.调节反射66.下列哪些疾病可引起咯血？（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.消化性溃疡67.洋地黄中毒的处理措施包括（）。A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常可选用苯妥英钠E.缓慢心律失常可选用阿托品68.急性左心衰竭的典型表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.两肺布满湿啰音E.血压下降69.消化性溃疡的并发症包括（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染70.肝性脑病的诱发因素包括（）。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量利尿E.便秘71.肾小球肾炎的临床表现包括（）。A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.管型尿72.缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）。A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.红细胞体积小，中心淡染区扩大C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.铁蛋白升高73.甲状腺危象的诱因包括（）。A.感染B.手术C.精神刺激D.放射性碘治疗E.严重创伤74.急性胰腺炎的常见病因包括（）。A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.高脂血症75.脑疝的急救处理包括（）。A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即行脑室穿刺引流D.密切观察生命体征E.立即行CT检查76.下列哪些是骨折的早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎77.破伤风的治疗原则包括（）。A.中和游离毒素B.控制痉挛C.保持呼吸道通畅D.预防并发症E.彻底清创78.子宫内膜异位症的临床表现包括（）。A.继发性痛经B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢巧克力囊肿79.小儿营养不良的常见病因包括（）。A.喂养不当B.吸收障碍C.需要量增加D.消耗量过大E.先天畸形80.社区护理的主要内容包括（）。A.社区健康教育B.家庭护理C.预防保健D.康复护理E.健康普查三、填空题81.护理工作中执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并在________小时内补写医嘱。82.正常成人24小时尿量约为________ml，少于________ml称为少尿，少于________ml称为无尿。83.基础代谢率的计算公式为：BMR=(脉率+脉压)________。84.成人男性血红蛋白的正常参考值为________g/L，红细胞计数为________×10^12/L。85.临床上最常见的电解质紊乱是________和________。86.甲状腺功能亢进症患者眼部体征包括________和________。87.胰岛素治疗糖尿病时，最常见的副作用是________。88.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是________，导致________。89.高血压的诊断标准为收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。90.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素包括________、________、________、________、________。91.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是________。92.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是________和________。93.原发性肝癌最常见的首发症状是________。94.急性肾小球肾炎最常见的病因是________感染。95.缺铁性贫血最重要的治疗措施是________。96.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤黏膜最常见的损害是________。97.脑出血最常见的部位是________。98.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的典型临床表现包括________、________、________和________。99.骨折的专有体征包括________、________和________。100.颅内压增高的“三主征”是________、________和________。101.急性阑尾炎的典型腹痛特点是________。102.胆石症按结石所在的部位可分为________、________和________。103.胃溃疡穿孔的X线检查典型征象是________。104.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是________。105.前列腺增生症患者最重要的症状是________。106.卵巢肿瘤最常见的并发症是________。107.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过________ml。108.新生儿Apgar评分的内容包括________、________、________、________和________。109.小儿预防接种的基础免疫疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、________疫苗和________疫苗。110.传染病的流行过程必须具备________、________和________三个基本环节。四、名词解释111.无菌技术112.压疮113.稽留热114.心源性哮喘115.上消化道出血116.肝性脑病117.肾病综合征118.糖尿病酮症酸中毒119.脑疝120.丹毒五、简答题121.简述静脉输液的注意事项。122.简述高热患者的护理措施。123.简述急性左心衰竭的急救处理流程。124.简述糖尿病患者的饮食护理原则。125.简述肝硬化腹水患者的护理要点。126.简述脑出血患者的急性期护理措施。127.简述骨折患者急救固定的目的。128.简述甲状腺手术前后的护理措施。六、综合应用题（病例分析）129.患者男性，65岁，有高血压病史20年，糖尿病史10年。今晨晨练时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即右侧肢体无力，跌倒在地，伴小便失禁。急送医院，查体：T37℃，P60次/分，R16次/分，BP200/110mmHg。意识模糊，双侧瞳孔不等大，左侧直径3.0mm，右侧直径2.0mm，对光反射迟钝。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧巴宾斯基征阳性。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)简述该患者的急救护理措施。130.患者女性，30岁，因“突发右下腹疼痛5小时”入院。患者5小时前无明显诱因出现转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐（为胃内容物），发热（体温38.2℃）。查体：急性痛苦面容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张（+），结肠充气试验阳性。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)若该患者需行手术治疗，术前护理措施有哪些？131.患者女性，25岁，因“心悸、多汗、消瘦半年，加重1周”入院。患者半年来感心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降，易怒。近1周症状加重，且出现呼吸困难。查体：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP140/70mmHg。消瘦，眼球突出，瞬目减少，甲状腺弥漫性II度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率120次/分，律齐，第一心音亢进，双手平伸有细微震颤。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前不宜进行的检查是哪一项？为什么？(3)简述该患者的用药护理（抗甲状腺药物）。132.患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高达39.0℃，伴咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促，烦躁不安。查体：T38.8℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集的细湿啰音及少量哮鸣音。腹软，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC18×10^9/L，N0.80。问题：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？(2)该患儿最可能发生的并发症是什么？其依据是什么？(3)列出该患儿的主要护理诊断。133.患者女性，40岁，因“车祸致左大腿疼痛、活动障碍2小时”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容。左大腿中段肿胀明显，有瘀斑，局部压痛剧烈，有异常活动，骨擦音阳性，左足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线示左股骨中段斜形骨折。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者的主要护理诊断有哪些？(3)若该患者行骨牵引治疗，护理要点有哪些？参考答案与解析一、单选题1.C2.C3.B4.A5.C6.A7.D8.D9.B10.A11.C12.A13.A14.A15.A16.C17.A18.A19.D20.C21.D22.B23.B24.D25.C26.A27.B28.A29.D30.C31.E32.B33.A34.D35.A36.A37.C38.B39.E40.C41.A42.E43.C44.E45.E46.D47.B48.C49.B50.E51.D52.A53.A54.C55.C56.D57.B58.C59.C60.B二、多选题61.ABCDE62.ABCD63.ABCE64.BCDE65.ABCD66.ABCD67.ABCDE68.ABCD69.ABCD70.ABCDE71.ABCDE72.ABCD73.ABCDE74.ABCDE75.ABCD76.ABC77.ABCDE78.ABCDE79.ABCDE80.ABCDE三、填空题81.682.1000～2000；400；10083.11184.120～160；4.0～5.585.低钾血症；低钠血症86.突眼；眼征（如瞬目减少、上睑挛缩等）87.低血糖88.气流受限；肺通气功能障碍89.140；9090.高血压；血脂异常；吸烟；糖尿病；肥胖91.心前区剧烈疼痛92.肝功能减退；门静脉高压93.肝区疼痛94.A组乙型溶血性链球菌95.补充铁剂96.面部蝶形红斑97.基底节区（壳核）98.意识丧失；全身强直性抽搐；阵挛性抽搐；尿失禁99.畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感100.剧烈头痛；喷射性呕吐；视神经乳头水肿101.转移性右下腹痛102.胆囊结石；胆总管结石；肝内胆管结石103.膈下游离气体104.坐骨直肠窝脓肿105.尿频106.蒂扭转107.500108.心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色109.百白破；麻疹110.传染源；传播途径；易感人群四、名词解释111.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。112.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。113.稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。114.心源性哮喘：指由于急性左心衰竭引起的心排血量显著降低，导致肺静脉和肺毛细血管压力突然升高，液体渗出至肺泡和肺间质，引起的急性肺水肿症状，表现为严重的呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等。115.上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。116.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。117.肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。118.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。119.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，部分脑组织通过解剖上的裂隙或孔道移位，压迫脑干或重要血管，导致严重的功能障碍甚至危及生命。120.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌侵袭所致。五、简答题121.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则合理安排输液顺序，注意药物配伍禁忌。(3)对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。(4)输液前应排尽输液管内的空气，输液过程中需及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者情况，注意滴速，有无输液反应等。(6)若需静脉推注药物，应先排尽注射器内空气，注射毕拔针后按压局部片刻，避免出血。122.简述高热患者的护理措施。答：(1)病情观察：监测体温变化，观察热型、伴随症状及生命体征。(2)降温措施：体温超过39℃时给予物理降温（如冷敷、温水擦浴等），体温超过39.5℃时遵医嘱给予药物降温。(3)保暖：在降温过程中伴有寒战者应注意保暖。(4)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日3000ml以上。(5)口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。(6)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物，预防压疮。(7)安全护理：高热患者有时会出现躁动不安，应注意防止坠床、舌咬伤等意外发生。123.简述急性左心衰竭的急救处理流程。答：(1)体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(2)吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧，并可通过20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡静脉注射，以扩张血管、镇静、减轻焦虑。(4)利尿：遵医嘱给予快速利尿剂（如呋塞米）静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷。(5)扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油）静脉滴注。(6)强心：如近期未用洋地黄类药物，可遵医嘱给予快速强心药（如毛花苷C）静脉注射。(7)其他：密切观察生命体征、神志、尿量等变化，必要时进行机械通气辅助呼吸。124.简述糖尿病患者的饮食护理原则。答：(1)控制总热量：根据患者标准体重、活动强度计算每日所需总热量。(2)合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物约占50%～60%，蛋白质约占15%，脂肪约占30%。(3)食物种类多样化，提倡粗制米面和一定杂粮，多食含纤维素高的蔬菜，限制饮酒。(4)合理餐次分配：定时定量，通常按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐热量。(5)限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应<6g。(6)少食多餐，避免餐后血糖过高。125.简述肝硬化腹水患者的护理要点。答：(1)休息与活动：大量腹水者应卧床休息，以减少能量消耗，减轻肝脏负担，增加肾血流量。(2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠水摄入，钠盐限制在1.5～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右（如有显著低钠血症，则限制在500ml以内）。(3)用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察利尿效果及不良反应，防止电解质紊乱。(4)腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱，术中及术后监测生命体征，观察腹水颜色、性状，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，缚紧腹带，防止腹内压骤降。(5)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，预防压疮。(6)病情观察：监测腹水消长情况，记录尿量、体重、腹围。126.简述脑出血患者的急性期护理措施。答：(1)一般护理：绝对卧床休息，头部抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，减少探视。(2)饮食护理：发病后24～48小时内禁食，此后如无上消化道出血可予高流质饮食，保证足够热量和水分。不能进食者给予鼻饲。(3)病情观察：密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。(4)降低颅内压：遵医嘱快速滴注甘露醇等脱水剂，观察尿量和脱水效果。(5)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，防止舌后坠，必要时行气管插管或气管切开。(6)预防并发症：定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；做好口腔护理和尿道口护理，预防感染。(7)心理护理：给予心理支持，稳定患者情绪。127.简述骨折患者急救固定的目的。答：(1)避免骨折端在搬运过程中移动，造成软组织、血管、神经等周围组织的损伤。(2)防止骨折端刺破皮肤或污染深部组织，降低感染风险。(3)减轻疼痛，便于搬运。(4)便于休克等严重并发症的抢救。(5)防止骨折再移位或畸形愈合。128.简述甲状腺手术前后的护理措施。答：术前护理：(1)心理护理：减轻患者焦虑。(2)体位训练：指导患者练习头低肩高体位，以适应术中操作。(3)药物准备：遵医嘱给予碘剂等药物，降低基础代谢率，减轻甲状腺充血。(4)术前检查：完善各项检查，包括颈部透视、心电图、喉镜等。(5)皮肤准备：术前3天练习颈部过伸动作，术前日备皮。术后护理：(1)体位与活动：术后取半卧位，利于呼吸和引流。变换体位时保护颈部。(2)饮食护理：术后6小时如无呕吐可进温凉流质饮食，避免过热以免引起颈部血管扩张出血。(3)病情观察：密切监测生命体征、面色、神志，注意切口渗血及引流情况，警惕呼吸困难和窒息、手足抽搐、喉返神经损伤等并发症。(4)药物护理：继续服用碘剂。(5)健康教育：指导患者自我观察，定期复查。六、综合应用题（病例分析）129.(1)该患者最可