急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）规范化培训课件

急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）规范化培训课件培训主题：创伤急救四大核心技术规范化操作培训培训对象：全院医护人员、新入职护士、实习生、后勤应急人员培训目的：掌握创伤急救止血、包扎、固定、搬运标准操作流程，提升突发创伤、意外事故应急处置能力，规范急救操作，减少致残率、死亡率，保障急救安全。核心原则：先救命、后治伤；先重后轻、先止血后包扎、先固定后搬运一、创伤急救总体概述创伤是临床最常见的突发急症，外伤出血、骨折、软组织损伤、坠落伤、车祸伤等若处置不及时，可快速导致失血性休克、呼吸循环衰竭、二次损伤甚至死亡。急救四步黄金顺序：止血→包扎→固定→搬运急救核心宗旨：快速控制出血、保护创面、稳定骨折、安全转运，杜绝二次损伤。二、止血技术（最优先急救措施）（一）止血目的快速阻断出血，有效预防失血性休克，维持有效循环血量，挽救生命，为后续救治争取时间。（二）出血类型判断动脉出血：血色鲜红、喷射状、出血速度快、危险性最高，极易休克死亡。静脉出血：血色暗红、持续涌出、出血量较大。毛细血管出血：血色鲜红、点状渗出、出血缓慢，危险性较低。（三）常用止血方法及操作规范1.直接压迫止血法（首选、最常用）适用于绝大多数体表伤口、毛细血管、小静脉出血。用无菌纱布、敷料干净覆盖伤口。手掌持续垂直加压按压5～10分钟，不反复掀开查看。出血停止后加压包扎固定。2.指压止血法（应急临时止血）适用于动脉大出血、紧急应急，短暂快速止血，不可长期使用。头面部出血：按压颞动脉、面动脉。上肢出血：按压肱动脉。下肢出血：按压股动脉。操作要点：用手指按压伤口近心端动脉，压迫骨面阻断血流。3.加压包扎止血法适用于创面较大、渗血较多、软组织损伤出血。敷料覆盖后绷带均匀加压包扎，松紧适宜，既能止血又不影响肢体血运。4.止血带止血法（高危、慎重使用）适用场景：四肢大动脉破裂、喷射性大出血、危及生命的严重出血，其他方法无效时使用。禁止随意使用：非大动脉出血严禁使用，避免肢体缺血坏死。操作规范：位置：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上段，避开关节及骨骼突起处。垫衬：皮肤垫毛巾、敷料，禁止直接勒压皮肤。松紧：以出血刚好停止、远端动脉搏动消失为宜。必须标注时间：精确到分钟。时限：上肢不超过40分钟，下肢不超过60分钟，超时需间歇放松，防止肢体坏死。三、包扎技术（保护创面、防感染、减疼痛）（一）包扎目的保护伤口、减少污染、预防感染、压迫止血、减轻水肿、固定敷料、缓解疼痛、保护受损组织。（二）包扎基本原则先止血、后包扎；先清洁、后覆盖。包扎松紧适宜，固定牢固，不压迫血管、神经。敷料无菌、操作轻柔，避免牵拉伤口。包扎范围大于创面，边缘压实，不留空隙。（三）常用包扎方法1.环形包扎法适用于颈部、腕部、踝部等粗细均匀部位，基础包扎，层层环绕固定。2.螺旋包扎法适用于四肢躯干，绷带斜行向上缠绕，每圈重叠1/2～2/3，均匀整齐。3.八字包扎法适用于关节部位（肩、肘、膝、踝），交叉缠绕，固定牢靠、不影响关节轻微活动。4.三角巾包扎法适用于头部、胸部、背部、臀部、大面积创伤包扎，灵活度高、急救首选。（四）包扎注意事项骨折、异物刺入伤口禁止直接加压包扎，需异物原位固定、周围垫高包扎。包扎后观察肢体末梢血运：皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管充盈情况。出现发紫、麻木、肿胀加重立即松解重新包扎。四、固定技术（防移位、防二次损伤）（一）固定目的限制骨折断端活动，防止骨折移位、血管神经二次损伤，减轻疼痛，减少出血，便于安全搬运。（二）固定原则先止血包扎、后固定。开放性骨折、外露骨端禁止回纳、禁止推送，原位覆盖固定。固定范围需超过骨折上下相邻关节。固定松紧适度，避免压迫肢体血运。疑似骨折一律按骨折处理，严禁随意活动、揉搓、复位。（三）常见部位骨折固定要点1.上肢骨折固定夹板固定前臂、上臂，悬吊制动，肘关节屈曲90度固定，避免摆动。2.下肢骨折固定长夹板固定大腿、小腿，超过髋、踝关节，双下肢并拢固定，防止旋转移位。3.脊柱、颈椎损伤固定绝对制动、轴线翻身，禁止抬头、转头、弯腰，使用颈托、硬板固定，严防截瘫二次损伤。4.骨盆骨折骨盆带固定、平卧硬板，禁止坐起、翻身、抬腿，减少出血风险。五、搬运技术（安全转运、杜绝二次伤害）（一）搬运目的将伤员快速、平稳、安全转移至救治区域，避免原地延误救治，同时最大限度避免搬运不当造成二次致残、致死损伤。（二）搬运总体原则先评估生命体征，呼吸心跳骤停先复苏，再搬运。骨折、重伤患者固定完成后再搬运。全程保持身体轴线平稳，避免扭曲、颠簸、震荡。危重患者优先转运，搬运途中持续观察意识、呼吸、面色。（三）常用搬运方法1.单人搬运适用于轻症、清醒、无骨折、无脊柱损伤患者，采用搀扶、背运、抱运法。2.双人搬运适用于中等伤情、肢体损伤患者，双人平稳托举，同步发力，保持身体平稳。3.担架/硬板搬运（重伤、骨折、脊柱损伤首选）适用于骨折、多发伤、脊柱损伤、昏迷、危重患者。脊柱损伤搬运金标准：三人轴线搬运、硬板全程固定，头颈躯干下肢保持一条直线，零扭转、零弯曲。（四）特殊患者搬运禁忌脊柱骨折：禁止抱、拖、拉、背、随意翻身，防止脊髓损伤、截瘫。骨盆、下肢骨折：禁止单人拖拽、患肢负重、扭曲肢体。颅脑损伤、昏迷：禁止剧烈颠簸，头偏向一侧，防呕吐窒息。气胸、呼吸困难：取半卧位搬运，严禁平躺压迫胸廓。六、急救操作核心禁忌（必考重点）禁止伤口内异物随意拔出、禁止外露骨折端回纳。禁止止血带无时间记录、超时不松解。禁止骨折未固定直接搬运。禁止脊柱损伤患者拖拽、翻身、背运。禁止包扎过紧压迫血运、过松无效脱落。禁止大出血先包扎不止血，延误休克抢救。七、培训总结创伤急救四大技术核