心内科试题100交医务科

心内科试题100

1.引起左心室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大

2.对于急性心包压塞的处理关键在于：

A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对

3.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：

A.ACEIB.肝苯哒嗪C.硝普钠+B受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平

4主动脉夹层最常见的临床表现是：

A.突发剧烈胸痛B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症

5.胺碘酮的作用是

A.延长APD,阻滞Na内流B.缩短APD,阻滞Na内流C.延长ERP,促进K外流

D.缩短APD,阻断。受体E.缩短ERP,阻断a受体

6.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（）

A.含硝酸甘油杂音不增强B.乏氏动作杂音增强C.用心得安后杂音增强

D.用洋地黄后杂音减弱E.杂音与体位无关

7.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：（）

A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸片油后增强

8.下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：（）

A.进行性贫血B.脾肿大C.皮肤黏膜淤斑、淤点D.发热

E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

9.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A.疼痛多在睡眠中发生

D.含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒

E.疼痛在休息时发生，持续1〜10分钟

10.最易引起房室传导阻滞的是

A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死

11.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸

12.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TNI或TNTE.CPK

13.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杆状指C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔

14.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（）

A.2cm"B.2.5cm'C.1cnfD.1.5cm2E.3cm2

15.心绞痛及昏厥常见于：（）

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

16.动脉粥样硬化的最新检查手段是:)

A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查

E.血管内超声显像和血管镜检查

17.心脏骤停的病理生理机制最常见的是

A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿

18.猝死最常见的疾病

A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎

19.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A.50%以上B.70%以上C.30%以上D.90%以上E.95%以上

20.第二心音固定分裂，常见于

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.室间隔缺损

21.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦

22.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间

23.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg,心率180次/分，律

齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断

为

A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

24.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+),选择最佳降压药物为

A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACE-ID.a受体阻滞剂E.0受体阻滞剂

25.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短细脉E.脱落脉

26.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒

27.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.。肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

28.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,心率90次/分，

降压治疗宜首选

A.a受体阻滞剂B.p受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂E.神经节阻断剂

29.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.慢心律B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁D.0受体阻滞剂E.钙拮抗剂

30.心肌坏死的心电图特征性表现是

A.ST段水平型下降B.病理性Q波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型

31.心房颤动最常见于

A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎

32.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增

强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜

病是

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

33.以下检查项目，是诊断心力衰竭最敏感的项目

A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆利钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平

34.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E.左冠状动脉前降支

35.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律

36.男性，68岁。持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/

分，律齐。最可能的诊断是

A.窦性心动过缓B.心房扑动6：1下传C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞

D.房性逸搏心律E.病态窦房结综合征

37.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

38.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器

39.心肌梗死最常发生的部位在

A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁

40.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律

41.右心衰竭体循环瘀血的表现是

A.端坐呼吸B.心原性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈返流征阳性

42.入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度10mm,中心无钙化，住院治疗后仍有心

绞痛发作.宜选用哪种治疗：（）

A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融C.激光冠状动脉消融术

D.冠状动脉内旋磨术E.支架植入术

43.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）

A.扩张外周血管B.收缩外周血管C.镇静D.改善呼吸困难E.减轻烦躁

44.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：

A.收缩压＞130mmHg和舒张压~85mmHg

B.收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg

C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg

D.收缩压力160mmHg和（或）舒张压e90mmHg

E.收缩压2130mmHg和舒张压285mmHg

45.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能III级，曾有过短

暂性脑缺血发作，属于：（）

A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险

D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险

46.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）

A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米

47.肾动脉狭窄患者应禁用：（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.B受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂E.中枢交感神经抑制剂

48.

此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT匕升

D.血清CK-MB上升

E.血清肌红蛋白下降

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。血清心肌酶中，CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高，其增高的程度能较

准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。血清肌红蛋白应升高。

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近I周出现夜间阵发性呼

吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,Pl20次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺

底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。

心电图：VI〜V6导联ST段压低0.05〜O.hnV。血清肌钙蛋白I正常。

（220~224共用题干）

220.该患者血压控制目标至少是2005

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140/90mmHg以下。

221.住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选2005

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿剂

C.a受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.硝酸酯类药物

您所选的答案：

本题正确答案：A

A»血管紧张素转换酶抑制剂，对各种植程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心

肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

222.该患者目前最可能的诊断是2005

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气

道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳

嗽或咳暗红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作

性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病

理性Q波。

223.该患者心功能分级为2005

A.Kiiiip分级n级

B.Killip分级IH级

C.Killip分级IV级

D.NYHA分级HI级

E.NYHA分级IV级

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰；II级有左心衰；IH级有急性肺水肿；IV

有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA心功能分级，为常用分级。1级：有心脏病

但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：体力活动受到轻度限

制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。HI级：体力活动明

显受限，小于平时•般活动即引起上述的症状。IV级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰

的症状，体力活动后加重。

224.该患者暂不宜立即使用2005

A.西地兰

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.速尿

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。卡维地洛为p肾上腺素能受体阻滞剂，NYHA心功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证。

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150

/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

(231~234共用题干)

231.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg,双肺满

布中小水泡音。此时患者的心功能分级为2002

A.Killip分级IV级

B.Killip分级ni级

C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级

D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级

E.全心衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：A

AoKillip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰；II级有左心衰；HI级有急性肺水肿；

IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死，出现出现气促，大汗,

双肺底中小水泡音，出现了急性肺水肿。而心率增快，血压降低，出现了休克征象，可考虑诊断为急性

心梗合并心源性休克。按Killip分级为IV级。

232.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发2002

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合症

E.肺栓塞

您所选的答案：

本题正确答案：D

D»病人心前区闻及心包摩擦音，表现为心包炎的体征，并有发热症状，应考虑为急性心梗后综合征，其

发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现，可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、

胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

233.此时最具特征性的实验室改变是2002

A.血清LDH水平增高

B.血清GOT(AST)水平增高

C.血清GPT(ALT)水平增高

D.血清CPK-MB水平增高

E.血清肌红蛋白下降

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do血清心肌酶中，CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高，其增高的程度能较

准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。血清肌红蛋白应升高。

234.最可能的心电图表现为2002

A.II、HI、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.VI〜V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.VI〜V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.HI度房室传导阻滞

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。急性心肌梗死心电图特征：1）宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，前壁心梗一般

为心前导联V1-V5出现病理性Q波。2）ST段呈弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上

出现。3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。因此选B。

男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/

分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。

（246~248共用题干）

246.患者近2周出现的病情变化，提示2001

A.肾功能不全

D.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水肿

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。并出现了Beck三联征：①静脉压升高；②动脉压下降;

③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。

247.病人还存在具有诊断价值的体征是2001

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.短细脉

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co奇脉是指大量心包枳液患者在触诊时，挠动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又

称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。

248.首选的治疗措施是2001

A.毛花成丙（西地兰）

B.吠塞米（速尿）

C.抗生素

D.心包穿刺

E.体外反搏

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急

性前壁心肌梗死。

（272~274共用题干）

272.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发2004

A.肺结核

B.尿毒症

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.肺栓塞

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do病人心前区闻及心包摩擦音，表现为心包炎的体征，并有发热症状，应考虑为急性心梗后综合征，其

发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现，可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、

胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

273.卜.述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是2004

A.静推西地兰

B.口服美西律

C.静脉注射利多卡因

D.口服普鲁卡因胺

E.口服妥卡尼

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co急性心肌梗死患者，一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。

274.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰罗

音，血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用2004

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注速尿

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰；H级有左心衰；III级有急性肺水肿；IV

有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死合并心源性休克。按Killip

分级为IV级。可能有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在，如用速尿则可导致血容量迅速降低，

故不宜使用。

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性

加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂

音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

（294~296共用题干）

294.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是2001

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙

的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣

音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为E。

295.首选检查为2001

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.血清心肌酶

E.心肌核素扫描

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。

296.首选治疗方案应为2001

A.。-受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙

的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣

音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利

尿剂为主。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案

可能被选择一次、多次或不被选择。

（319题共用备选答案）

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa）,眼底出血渗出、视乳头水肿，实验

室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻较粗糙

的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸.胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验

室回报CPK、GOT（AST）,LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：

左心室腔明显扩大

319.恶性高血压2002：

您所选的答案：

本题正确答案：A

Ao恶性高血压特点：1）发病急，多见于中、青年。2）血压显著升讥，舒张压持续岂130mmHg。3）头

痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿。4）肾脏损害突出。5）进展迅速。

（320~323题共用备选答案）

A.地尔硫草（硫氮卓酮）

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

320.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为2003：

您所选的答案：

本题正确答案：E

Eo预激综合征合并快速心房颤动，宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或ni类药索他洛尔与胺

碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

321.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律，宜选择的治疗药物为2003：

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50〜100mg静脉滴注，每5〜10分

钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg,继以1〜3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因lOOmg

加入5%葡萄糖液100ml,静注1〜3ml/min）。

322.前壁心肌梗死并发短阵室速，宜选择的治疗药物为2003：

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50~lOOmg静脉滴注，每5〜10分

钟重复一次，至早搏消失或总量己达300mg,继以1〜3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因lOOmg

加入5%葡萄糖液100ml,静注1〜3ml/min）。

323.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为2003：

您所选的答案：

本题正确答案：A

E»肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用p受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。

（330~333题共用备选答案）

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花由丙（西地兰）

E.阿托品

330.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。

治疗应首选2001：

您所选的答案：

本题正确答案：C

C。患者为室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障

碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。

331.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分。治疗应首

选2001：

您所选的答案：

本题正确答案：A

Ao房室传导阻滞患者，症状明显，心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

332.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分,

血压110/70mmHg。治疗应首选2001：

您所选的答案：

本题正确答案：A

Ao急性心梗出现记室传导阻滞，发展到第二度或第三度，宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜

右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

333.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压

100/70mmHg»治疗应首选2001：

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do风心病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静注西地兰，以减慢心室率。

（334题共用备选答案）

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

334.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是2002：

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。心动过速突然开始与终止，心律规则；通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动

过速终止或减慢，应考虑阵发性室上性心动过速。

（340~342题共用备选答案）

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3：1

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

340.扩张型心肌病超声心动图检查显示2000：

您所选的答案：

本题正确答案：A

Ao扩张型心肌病超声心动图检查显示，心脏四腔均增大而以左侧增大为著，，左心室流出道扩大，室间

隔、左心室后壁运动减弱。二尖瓣本身无变化，但前叶舒张戎活动振幅降低，瓣口开放极小，呈钻石样

双峰图形。

341.肥厚型心肌病超声心动图检查显示2000：

您所选的答案：

本题正确答案：B

Bo超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之比21.3,

间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运

动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

342.心包积液超声心动图检查显示2000：

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。

(348-349题共用备选答案)

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

348.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至2000：

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co本题考查的是心脏杂音的听诊要点。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。

349.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至2000：

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do本题考查的是心脏杂音的听诊要点。主动脉瓣关闭不全时可在胸骨左中下缘及心尖部闻及高调叹气样

递减型舒张期杂音。

(371~372题共用备选答案)

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视乳头水肿，实验

室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻较粗糙

的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验

室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告:

左心室腔明显扩大

371.扩张型心肌病2002：

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。扩张型心肌主要临床表现有气急、端坐呼吸、肝大、心脏扩大、第三或第四心音呈奔马律。

372.病毒性心肌炎2002：

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。患者病前有病毒性感染的前驱症状，如发热、乏力，胸闷，心悸等。心率增快，特别是有室性期前收

缩。血清学检查CK、AST,LDH增高。应考虑为病毒性心肌炎。

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将

相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

9.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现

腹胀、肝大，提示2000

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。风心病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症为右心衰竭，是由于右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左

心房压下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减

少，但其代价是心排血量降低，导致体循环淤血，出现肝大，腹水而引起腹胀。

12.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是2003

A.美西律（慢心律）

B.普鲁帕酮（心律平）

C.普蔡洛尔（心得安）

D.奎尼丁

E.维拉帕米

您所选的答案：

本题正确答案：A

Ao急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50〜lOOmg静脉滴注，每5〜10分

钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg,继以1〜3mg/min的速度静脉滴注维持（利多F因lOOmg

加入5%葡萄糖液100mL静注I〜3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律150mg或妥卡因600mg,每6

小时一次维持。故选A较确切。

25.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心

电图II、Hl、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是2003

A.硝酸酯类

B.。受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘吠酮

您所选的答案：

本题正确答案：C

C。患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型心绞痛，与卧位型心绞痛相似，一般在休息或熟睡时发

生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之

相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。

32.奇脉见于2003

A.右心功能不全

B.二尖瓣狭窄

C.高血压

D.大量心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，槎动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又

称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。

34.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，II、HI、aVL、aVF导

联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是2002

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特异性心肌病

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。心导管检查示：左心室舒张末期压上升，左室腔与流出道间压差＞20mmHg。Brockenbrough现象阳性：

即在有完全代歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗

阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，为肥厚型心肌病的特异表现。有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难的

症状。心电图示左心室肥大，病理性Q波在II、III、aVL、aVF或V4、V5出现为肥厚性心肌病的一个

特征。因此考虑为肥厚型心肌病。

38.患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3〜4

肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻

及射枪音，首先应想到的诊断为2003

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

您所选的答案：

本题正确答案：B

E。有主动脉瓣关闭不全的典型杂音，伴有抬举性心尖搏动，并向左下移位，Austin-Flint杂音，Traube

征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。

46.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在2003

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。重度主动脉瓣返流，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为Austin-Flint杂音。Graham-Steell杂

音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样

舒张早期杂音。Durozier征：听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。Traube征：颈动脉和晓动脉扪及水冲脉、

股动脉枪击音。DeMusset征：随心脏搏动的点头征。

56.急性心包炎心包积液时最突出的症状是2002

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co呼吸困难是心包积液时最突出的症状。

66.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不

齐。首选药物是2001

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花式内（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140次/分，心律绝对

不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风心病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可

静注西地兰，以减慢心率。故选C。

72.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为2002

A.静点硝酸甘油

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣瓣膜置换术

E.主动脉瓣球囊成型术

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

73.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是2003

A.心电图检查

B.胸廓X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

您所选的答案：

本题正确答案：B

B„X线能明确显示左心房增大。心脏听诊闻及心尖区隆隆样舒张中晚期杂音和心电图提示左心房增大，

也可诊断，但不是最直接的征象。

79.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,

中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选2003

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酊

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。急性心肌梗死患者，有心源性休克，估计有血容量不足，或中心静脉压和肺小动脉压低者，用低分子

右旋糖醉。

80.下列不属于心包穿刺的指征是2001

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。也是诊断化脓性心包炎的主要手段。如

果进行心包内药物治疗以及明确心包积液性质也必须心包穿刺。

83.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部

X线示心胸比值65%,肺瘀血有助于该患者诊断的辅助检查是2001

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。患者有心悸、气短、肺淤血，房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴

X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。故选B。

85.单纯二尖瓣狭窄患者可有2002

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do由于二尖瓣狭窄而使左房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，产生肺动脉高压而导

致右心室扩张。而严重的二尖瓣狭窄可引起左心室的失用性萎缩。

86.男，26岁，上肢血压180〜200/100〜llOmmHg,下肢血压140/80mmHg,体检：肩胛间区可闻及

血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17—羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于2001

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铭细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.单侧肾动脉狭窄

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。本病患者，上肢血压增高而下肢血压不高，呈上肢血压高于下肢的反常现象，体检肩胛间区可闻及血

管杂音，首先考虑主动脉缩窄。

87.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是2003

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

89.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是2002

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普蔡洛尔

您所选的答案：

本题正确答案：E

Eo肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用p受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。

90.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是2003

A.持续性高血压

B.血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.尿钾排出增多

E.血钾浓度降低

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌增多，引起潴钠、排钾而致血钾浓度降低，由于低钾导致肌肉无力

和周期性麻痹。

91.下列哪项不是风湿性心包炎的表现2003

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音

D.心音增强

E.颈静脉怒张

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do风湿性心包炎听诊时，在有渗出时，听诊心音低而遥远。

101.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2〜37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手

段首选2002

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。患者有心脏瓣膜病史，伴有发热、贫血表现，考虑为亚急性感染性心内膜炎，确诊首选血培养。血培

养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

109.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3次，近2月发作次数增多，每日5〜6

次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为2002

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合症

E.变异型心绞痛

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。患者符合恶化型心绞痛的标准，应考虑为B。不稳定型心绞痛：是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死中

间状态。恶化型心绞痛：在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。稳定

型心绞痛：劳累性心绞痛发作的性质在1-3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发

疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，

也在相同时间内发生疗效。变异型心绞痛：与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联的ST段抬

高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。中间综合征：疼痛在休息或

睡眠时发生，历时较长，达30分钟到1小时或以上，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏。

心内膜下心梗：缺血性坏死累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半。

110.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音,

考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自2001

A.血液学检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.细菌学检查

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

112.患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂

音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是2002

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

您所选的答案：

本题正确答案：C

C。患者有典型的主动脉狭窄杂音，可诊断。冠心病心绞痛可有暂时性心尖部收缩期杂音，但无主动脉瓣

区第二心音减弱。一般梗阻性肥厚型心肌病，在胸骨左缘第3〜4肋间和心尖部可听到收缩期杂音，但非

梗阻性一般无此杂音。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂

音。高血压性心脏病多有高血压病史，无主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

115.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾

6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用2001

A.硝普钠

B.吠塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

您所选的答案：

本题正确答案：A

A.扩张型心肌病，在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用p受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及

血管紧张素转换酶抑制剂等。本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。患者血压偏低，一般可静脉滴注多

巴胺5ug/min,而非降压药硝普钠。

117.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法

是2001

142.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是2000

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣粘液样变性

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do主动脉瓣关闭不全的病因有1）风心病；2）感染性心内膜炎；3）先正性畸形，A、二叶主动脉瓣,

B、室间隔缺损伴一瓣叶脱垂，先天性主动脉穿孔；4）主动脉瓣粘液样变性；5）强直性脊柱炎。

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

您所选的答案：

本题正确答案：B

B。心电图运动负荷试验，是最常用的运动负荷试验，•般能够确诊。早期病变，心脏X线摄片、动态

心电图、超声心动图无明显改变。如果诊断有困难时才考虑行放射性核素检查和冠脉造影。

118.反映肝纤维化的血清学指标是2001

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.丫一谷氨酰转肽酶（丫一GT,GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

您所选的答案：

本题正确答案：D

Do诊断肝纤维化（肝硬化）的血清标志一III型胶原、HI型前胶原、IV型I、型VI型胶原、脯氨酸羟化酶、

脯氨酸肽酶、板层素、纤维连接素、精纤调节素、透明质酸。

119.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细胞6.1x109/L,中性粒细胞55%,

可能是2003

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

您所选的答案：

本题正确答案：C

Co应考虑为急性心梗后综合征，发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现，可反复发生。表现为

心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

158.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时2003

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。二尖瓣狭窄听诊时可闻及：心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，并随狭窄程度增强。肺动脉第二

音亢进。

162.高血压伴有低血钾应首先考虑2002

A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

您所选的答案：

本题正确答案：B

Bo高血压伴有低血钾应考虑有原发性醛固酮增多症，约占高血压患者的0.4%〜2%。其他选项的高血压

很少伴有低血钾。

165.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意

识丧失，皮肤苍白，唇绢，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是2000

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：D

D。患者有心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失,

考虑为心脏性猝死。其它选项急病，一般不会有呼吸心跳骤停的表现。

168.男，34岁，发热I周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/

80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，

诊断可能为2002

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

您所选的答案：

本题正确答案：E

E。肘静脉压正常值为30〜145mmHg,判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、

缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、卜.腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高。因此可排除A、

C、D。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎。而心音低而遥远，是渗出

性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。因此选E。

181.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是2002

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛时是否伴发恶心

您所选的答案：

本题正确答案：A

A。心绞痛持续时间短，在1〜5分钟或15分钟内，含服硝酸甘油后显著缓解。心肌梗死持续时间长，数

小时或1-2天，含服硝酸甘油作用较差。

182.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是2003

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

您所