烫伤烧伤应急护理

2026/06/24烫伤烧伤应急护理汇报人：应急科普宣传组目录认识烧烫伤：基础与分类伤情评估：深度与面积的判断黄金急救：冲脱泡盖送五步法特殊类型烧烫伤的针对性处理常见急救误区与危害烧烫伤的预防与日常防护010203040506认识烧烫伤：基础与分类01什么是烧烫伤什么是烧烫伤烧烫伤是热力、化学物质、电流等作用于人体后造成的皮肤及皮下组织损伤。其中"烫伤"特指高温液体或蒸气引起的损伤，是烧伤的特殊类型。热力源占比超80%，包括热水、热油、火焰、高温金属等化学源强酸（硫酸）、强碱（氢氧化钠）、化学试剂等电流源高压电击伤、家庭用电触电等其他辐射（紫外线、激光）等2600万人次/年我国每年发生不同程度烧烫伤60%以上为家庭意外事故家庭场景高发烧烫伤的深度分级分度损伤层次典型表现愈合周期Ⅰ度表皮浅层皮肤红肿、疼痛明显，无水疱3-7天，无瘢痕浅Ⅱ度表皮全层+真皮浅层水疱大而饱满，基底红润，疼痛剧烈约2周，可能色素沉着深Ⅱ度真皮深层水疱小而扁平，基底红白相间，痛觉迟钝3-4周，常留瘢痕Ⅲ度皮肤全层甚至更深创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失需手术植皮烧烫伤面积估算方法成人"九分法"体表面积分布头颈部9%（1个9）双上肢18%（2个9）躯干27%（3个9）双下肢46%（5个9减1%）儿童调整原则儿童头大下肢小，需按年龄调整头颈部9%+(12-年龄)%双下肢46%-(12-年龄)%快速估算法患者自身手掌五指并拢，面积约等于体表面积1%适用于小面积烧伤的快速判断重度烧伤的判定标准伤情评估必须结合深度与面积综合判断成人重度烧伤标准浅Ⅱ度烧伤面积>15%深Ⅱ度烧伤面积>10%Ⅲ度烧伤面积>5%特殊情形警示儿童标准上述面积减半即为重度特殊部位烧伤面颈、会阴、手部、关节等部位，即使面积较小也需高度重视，立即送医合并伤警示伴呼吸道烧伤、休克、大出血等情况，优先处理危及生命的并发症伤情评估：深度与面积的判断02烧伤风险分级（2026版）2026版指标绿色（低危）黄色（中危）红色（高危）面积小于5%TBSA5%-15%TBSA≥15%或合并面颈会阴深度Ⅰ度或浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度或电/化学/吸入性生命体征稳定呼吸≤30次/分，脉率≤120次/分收缩压<90mmHg或意识障碍现场环境已受控潜在复燃持续高温、有毒烟雾现场快速识别三秒扫视法1火源是否熄灭确认致伤环境是否安全2伤者脱离环境有无二次受伤风险3施救者防护无防护严禁施救任意未达标立即后撤呼叫119、120黄金急救：冲脱泡盖送五步法03黄金10分钟的关键意义错误操作危害涂牙膏、酱油等错误操作可能加重损伤升级风险可能让浅Ⅱ度烧伤升级为深Ⅱ度甚至Ⅲ度正确处理价值正确处理可减少30%以上的组织损伤黄金10分钟30%减少烫伤后15分钟内冷敷，可减少组织坏死面积5-8倍涂抹牙膏会导致创面细菌载量增加3.2%↓下降急救培训覆盖率每提升10%，烫伤致死率下降3.2%烧烫伤造成的伤害80%以上由余热导致急救的关键就是迅速减少余热对深层组织的持续损伤第一步：冲——冷水冲洗1立即冷水冲洗用流动清洁冷水冲洗伤处，持续15-30分钟，确保受热区域充分冷却2控制水温与水流水温15-20℃常温即可，优先18-20℃自来水；水流不宜过急，避免水压冲击破水疱3扩大冲洗范围冲洗范围应超过创面边界，确保所有受热区域都得到充分冷却关键禁忌严禁冰水/冰块/冷冻食品直接敷——强烈冷刺激导致血管过度收缩，加重组织损伤甚至冻伤严禁用纯酒精降温——刺激性过强，可能加重创面损伤特殊提示化学品烧伤冲洗时间需30分钟以上，确保化学物彻底清除烫伤后10秒内开始冲洗效果最佳，黄金时间窗口极短第二步：脱——小心去除衣物饰品第二步脱——小心去除衣物饰品在冷水冲洗的同时或之后进行时序配合，先降温再处理，避免延误急救窗口期用剪刀小心剪开衣物避免粗暴脱、扯、撕，防止撕裂受损皮肤组织立即取下戒指、手镯、手表等饰品肢体肿胀后饰品会变成"止血带"，阻断血液循环关键禁忌若衣物已与皮肤严重粘连，切勿强行剥离——会把烧伤表皮连同衣物一起撕下，造成严重二次损伤应保留粘连部分，只剪去周围未粘连的衣物，粘连处交由医生处理最佳时机冷水浸泡会使衣物更容易与皮肤分离，先冲后脱更安全粘连处理示意图粘连衣物剪开周围保留粘连送医处理专业处置第三步：泡——冷水浸泡10-20分钟冷水浸泡时长面积较大、疼痛明显烫伤的标准浸泡时间5-20℃推荐水温清水浸泡，提升镇痛效果≤30℃终止标准红外测温复核皮温操作要点10-20分钟—面积较大、疼痛明显的烫伤，将伤处继续浸泡在冷水中5-20℃清水—适宜水温范围，进一步提升镇痛效果持续浸泡—直至疼痛感明显缓解为止特殊人群注意婴幼儿、老人或体质虚弱者—浸泡时间应缩短，避免着凉大面积烧伤者—不宜全身浸泡，防止体温过低降温终止标准用红外测温枪复核皮温，≤30℃即停止降温第四步：盖——覆盖保护创面操作要点用干净的无菌纱布、清洁毛巾或保鲜膜轻轻覆盖创面覆盖目的：避免伤口感染、减少摩擦刺激包扎不宜过紧，以免影响血液循环关键禁忌不要随意涂抹牙膏、酱油、药膏等——影响医生判断，还可能引发感染不要使用棉花、纸巾等易粘连材料面部烧烫伤不要覆盖，持续用冷水降温，密切观察有无呼吸困难分度处理Ⅰ度烫伤冷水冲淋后可涂抹温和烫伤膏Ⅱ度及以上不要在创面涂抹任何药物第五步：送——及时送医5种必须立即送医的情况3项送医前准备措施必须立即送医的情况烫伤面积大、深度深（皮肤起泡、破溃、发白或发黑）烫伤部位在面部、手部、足部、关节处或隐私部位婴幼儿、老人、孕妇烫伤烫伤后出现发热、伤口红肿化脓等感染迹象出现呼吸急促、意识模糊等严重症状送医前准备严重口渴者可口服少量淡盐水补充体液如发现呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏大面积烧伤伤员用干净布单覆盖后尽快转运不同程度烧烫伤的护理要点程度表现护理方法Ⅰ度（轻度）皮肤发红、轻微肿胀、疼痛明显，无水疱冷水冲淋后涂温和烫伤膏，保持清洁，避免暴晒摩擦，3-7天恢复Ⅱ度（中度）水疱大小不等，疼痛剧烈，创面红润不自行挑破水疱，覆盖纱布后立即就医，由医生专业处理Ⅲ度（重度）皮肤发白、发黑、发硬，感觉迟钝或无痛立即拨打120，保持呼吸通畅，仅做简单覆盖，严禁自行处理特殊类型烧烫伤的针对性处理04化学烧伤的处理液体化学品灼伤用干净布料蘸吸残留液体，再持续冲洗≥30分钟穿透性污染衣物应脱去，避免化学品持续腐蚀冲洗时间必须充足—≥30分钟粉末化学品灼伤先用干布清除颗粒粉末，再用水冲洗直接冲水会产生大量热量，加重损伤关键：生石灰等粉末必须先干除再冲洗眼部化学灼伤冲洗时头偏向患侧，避免污染健侧眼睛处理后用纱布覆盖，立即送医操作细节：头偏向患侧保护健眼核心原则：化学品灼伤冲洗时间必须充足，不确定化学性质时仍应先脱去污染衣物再冲洗电烧伤的处理首要步骤：断开电源尽快找到电闸切断电源找不到电源时，用绝缘物（木棍、塑料管）挑开电线，切勿直接接触伤者电烧伤的特殊风险体表伤口小但内部损伤可能很严重——"冰山现象"可能合并心律失常、肌肉坏死、高钾血症需密切监测心电图和生命体征处理要点断电后方可接触伤者如呼吸心跳停止，立即心肺复苏所有电烧伤均应送医，无论体表伤口大小吸入性烧伤的识别与处理封闭空间起火史者必须高度警惕红旗信号

满足任意2项即按高危气道处理封闭空间起火史+声音嘶哑鼻毛烧焦+碳末痰30分钟内血氧饱和度下降3%现场处理立即转移至通风处保持呼吸道通畅用湿毛巾捂住口鼻辅助呼吸密切观察有无呼吸困难、喉头水肿面颈部深Ⅱ度以上肿胀需警惕窒息风险出现呼吸窘迫立即拨打120特殊人群烫伤处理要点婴幼儿烫伤皮肤娇嫩，同等热力损伤更深浸泡降温时间缩短，防止着凉面积评估标准减半——更易达到重度标准哭闹不止时注意安抚，避免抓挠创面老年人烫伤皮肤薄、再生能力弱，愈合缓慢合并慢性病者感染风险更高降温时注意保暖，防止低体温孕妇烫伤用药受限，需在医生指导下处理避免使用影响胎儿的止痛药物任何程度烫伤均建议就医评估常见急救误区与危害05误区一：涂抹牙膏酱油等偏方5-8倍涂抹牙膏会导致创面细菌载量增加牙膏刺激创面，堵塞毛孔阻碍散热，增加感染风险酱油含盐加重损伤，颜色干扰医生伤情判断香油/食用油覆盖创面阻碍热量散发，滋生细菌酒精/紫药水强刺激性，加重组织损伤核心危害异物附着在创面上遮挡真实状态，影响后续专业判断损伤程度，同时大幅提升感染概率规范急救需杜绝一切偏方涂抹，保持创面干净裸露误区二：自行挑破水泡水泡的天然保护作用水泡表层完整皮肤是天然保护屏障隔绝外界细菌，保护下方新生皮肤组织疱液提供湿润愈合环境自行挑破的后果直接暴露深层创面，失去防护极易出现发炎、渗液、感染大幅增加愈合后留疤的可能性加重皮肤损伤程度正确做法：保持水泡完整，用无菌纱布松散包扎保护，由医生专业处理误区三：直接冰敷降温为什么不能用冰块直接敷？烫伤后皮肤组织充血、脆弱受损骤然接触超低温冰源，血管急剧收缩冷热剧烈交替二次损伤皮下组织可能叠加冻伤，让创面损伤更复杂正确降温方式使用流动常温水（15-20℃）冲洗如需冷敷，用裹着干毛巾的冰块间接冷敷温和降温，杜绝极端冰敷同理：禁止用冷冻食品、冰水直接接触创面误区四：强行撕扯粘连衣物强行撕扯的严重后果高温让衣物纤维紧贴受损表皮蛮力拉扯直接撕掉表层皮肤导致创面扩大、破损加重加深组织损伤程度正确做法通过冷水浸泡使衣物与皮肤分离用剪刀小心剪开周围未粘连部分保留贴合创面的保护性表层粘连处交由医生专业处理同理：避免撕扯破损皮肤、用力挤压伤处，防止二次损伤烧烫伤的预防与日常防护06家庭场景预防要点厨房安全做饭时远离热油锅、热水壶，锅柄朝内放置孩子不要单独在厨房玩耍端热汤热油时注意脚下防滑浴室安全先放冷水再兑热水，用手试温后再使用热水器温度设定不超过50℃居家细节热水瓶、热茶杯放在儿童够不到的地方使用热水袋