2026年儿科护理学试题(附参考答案)

2026年儿科护理学试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L，结合胆红素32μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎2.婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒3.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠135mmol/L，其脱水程度与性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水4.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.减轻心脏负担D.避免晕厥发作5.营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂后，最早出现的实验室指标变化是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白增加D.红细胞计数增多6.8个月婴儿高热39.5℃，突发全身抽搐，持续3分钟，抽搐后意识清楚，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.高热惊厥C.癫痫D.低钙惊厥7.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时间是病程A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10天以后8.急性肾小球肾炎患儿出现头痛、呕吐、视物模糊，首先应考虑A.高血压脑病B.急性肾功能不全C.严重循环充血D.低钠血症9.水痘皮疹的典型特点是A.离心性分布B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.皮疹先出现在四肢D.疱疹壁薄易破，无痒感10.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.神经兴奋性增高B.方颅、鸡胸C.枕秃D.血钙降低11.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温12.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.便秘D.便血13.化脓性脑膜炎患儿出现前囟隆起、喷射性呕吐，提示A.颅内压增高B.脑疝C.电解质紊乱D.脑积水14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升高1℃，12-24小时恢复正常D.自然复温15.过敏性紫癜最常见的类型是A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型二、简答题（每题5分，共30分）1.简述新生儿病理性黄疸的判断标准。2.列举小儿肺炎患儿氧疗的护理要点。3.简述腹泻患儿口服补液盐（ORS）溶液的使用注意事项。4.法洛四联症患儿发生缺氧发作时应采取哪些急救措施？5.简述营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的护理要点。6.高热惊厥患儿的急救护理流程包括哪些内容？三、案例分析题（共40分）（一）（12分）患儿，男，18个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R52次/分，P168次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。心率168次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸部X线：双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出3个主要护理诊断/问题。（3分）3.简述其护理措施。（7分）（二）（14分）患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-15次，为黄色蛋花汤样便，无脓血，量多；呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.8℃，体重7.5kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，尿量极少。血生化：Na⁺132mmol/L，K⁺3.1mmol/L，HCO₃⁻14mmol/L。问题：1.判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡。（3分）2.简述第一天补液的总量、溶液种类及补液速度。（5分）3.列出补液过程中需重点观察的内容。（6分）（三）（14分）患儿，男，3岁，因“反复青紫、活动后气促1年，加重伴晕厥2次”入院。查体：生长发育落后，口唇、甲床发绀，杵状指（+），胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心脏彩超：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。问题：1.该患儿的医疗诊断是什么？（2分）2.解释“杵状指”的发生机制。（3分）3.针对该患儿的健康教育应包括哪些内容？（9分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.A二、简答题1.新生儿病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。2.肺炎氧疗护理要点：①根据缺氧程度选择给氧方式（鼻导管、面罩、头罩）；②鼻导管氧流量0.5-1L/min，面罩1-2L/min，头罩3-5L/min；③维持经皮血氧饱和度92%-95%；④吸氧前湿化，避免气道干燥；⑤密切观察呼吸、发绀改善情况；⑥持续吸氧者每4小时检查鼻黏膜，防止压伤；⑦停氧前逐步降低氧流量，避免反跳性低氧。3.ORS液使用注意事项：①适用于轻中度脱水无严重呕吐者；②按体重计算补液量（轻度50-80ml/kg，中度80-100ml/kg），8-12小时补完；③不可用沸水冲调，避免破坏成分；④呕吐者暂停10分钟后少量多次喂服；⑤新生儿、严重腹胀、心肾功能不全者慎用；⑥同时需继续喂养，预防脱水纠正后营养不良；⑦若出现眼睑水肿，暂停ORS液，改白开水。4.法洛四联症缺氧发作急救措施：①立即取胸膝卧位；②吸氧（流量4-6L/min）；③遵医嘱皮下注射吗啡0.1-0.2mg/kg；④静脉注射β受体阻滞剂（如普萘洛尔0.05-0.1mg/kg）；⑤纠正酸中毒（5%碳酸氢钠1-2ml/kg）；⑥监测生命体征，观察意识、发绀变化；⑦避免诱因（哭闹、剧烈活动、饥饿）。5.缺铁性贫血铁剂护理要点：①两餐之间服用，减少胃肠刺激；②与维生素C同服促进吸收，避免与牛奶、茶、咖啡同服；③液体铁剂用吸管服用，防止牙齿染色；④观察不良反应（恶心、呕吐、便秘），必要时调整剂量；⑤疗程至血红蛋白正常后继续服用6-8周，补足铁储备；⑥定期复查血常规，评估疗效；⑦告知家长药物为黑色，属正常现象，避免恐慌。6.高热惊厥急救流程：①立即就地平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②保持呼吸道通畅，解开衣领；③用压舌板或开口器置于上下磨牙间，防止舌咬伤（无物品时勿强行塞）；④物理降温（温水擦浴、退热贴）；⑤遵医嘱使用止惊药（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或苯巴比妥5-10mg/kg肌注）；⑥监测生命体征，记录抽搐时间、部位、性质；⑦抽搐停止后评估意识状态，30分钟内避免进食；⑧积极寻找发热原因，治疗原发病；⑨告知家长惊厥时勿强行按压肢体，避免骨折。三、案例分析题（一）1.医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病。3.护理措施：①环境管理：室温18-22℃，湿度50%-60%，定时通风；②保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林），拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰；③氧疗：鼻导管吸氧0.5-1L/min，维持SpO₂≥92%；④发热护理：温水擦浴，体温＞38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚；⑤心衰护理：严格控制输液速度（5ml/kg·h），记录24小时出入量；取半卧位，减少回心血量；遵医嘱使用利尿剂（呋塞米1-2mg/kg）、洋地黄类药物（毛花苷丙饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2，余量分2次间隔4-6小时）；⑥病情观察：监测呼吸、心率（若呼吸＞60次/分、心率＞180次/分且心音低钝、肝进行性增大，提示心衰加重）；⑦营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化流质饮食，避免呛咳。（二）1.脱水程度：重度脱水（前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻14mmol/L＜18mmol/L）。2.第一天补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，患儿体重7.5kg，总量约1125-1350ml；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液），酸中毒需补充碱性液（5%碳酸氢钠按公式计算：所需量=（22-14）×7.5×0.5=30ml，先给1/2即15ml）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（约562-675ml），速度8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2，速度5ml/kg·h；见尿补钾（10%氯化钾1-3ml/kg，浓度＜0.3%）。3.重点观察内容：①生命体征：呼吸（深大提示酸中毒）、心率（增快提示脱水未纠正）、血压（下降提示休克）；②脱水纠正情况：前囟、眼窝凹陷是否改善，皮肤弹性是否恢复，尿量是否增加（每小时＞1-2ml/kg提示补液有效）；③电解质紊乱：补钾后监测心率、肌张力，防止高钾或低钾；④输液反应：是否出现发热、皮疹、局部肿胀；⑤大便次数及性状：记录每次大便量，调整补液量；⑥呕吐情况：是否缓解，避免误吸。（三）1.医疗诊断：法洛四联症。2.杵状指发生机制：长期缺氧导致指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织增生肥大；同时缺氧使末梢循环障碍，代谢产物堆积刺激局部组织增生。3.健康教育内容：①活动管理：避免剧烈活动（如跑跳、哭闹），适当限制活动量，出现气促时立即休息；②饮食指导：保证充足营养（高蛋白、高维生素饮食），少量多餐，避免过饱增加心脏负担；③预防感染：保持口腔、皮肤清洁，避免去人多场所，及时接种疫苗（避免活疫苗在严重缺氧期接种）；④缺氧发作处理：教会家长