2026年儿科妇科试题库及答案

2026年儿科妇科试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周答案：C2.小儿支气管哮喘急性发作期首选的缓解药物是A.白三烯调节剂B.吸入型糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.长效抗胆碱能药物答案：C3.轮状病毒肠炎患儿粪便的典型特征是A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.柏油样便D.果酱样便答案：B4.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯征（6个月以上）答案：D（注：激期以骨样组织堆积为特征，手镯、足镯征为典型表现）5.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是A.母O型，子A型B.母A型，子B型C.母B型，子A型D.母AB型，子O型答案：A6.手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.以上均是答案：D（近年研究显示CoxA6、CoxA10感染比例上升）7.小儿川崎病的诊断必备条件是A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜弥漫充血D.手足硬性水肿答案：A8.青春期功能失调性子宫出血的治疗原则不包括A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.纠正贫血答案：C（青春期以调整周期为主，促排卵非首要）9.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色均质鱼腥味D.脓性黄绿色答案：B10.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管间质部D.卵巢答案：A11.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（超声）D.血促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）>2答案：D（2018年更新标准已取消LH/FSH比值作为诊断必需条件）12.子宫肌瘤患者出现严重贫血最常见的类型是A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：C13.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.胎盘绒毛退行性变答案：A14.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B15.滴虫阴道炎的传播途径不包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械传播答案：C（滴虫主要通过性接触和间接接触传播，无明确母婴垂直传播证据）16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A17.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.眼窝及前囟明显凹陷B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.出现休克症状（如四肢厥冷、血压下降）答案：D18.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症答案：D19.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A20.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是A.曾接种过卡介苗B.现症结核感染C.假阳性反应D.既往结核感染已愈答案：B（强阳性或由阴转阳提示活动性结核）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的早期临床表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.呼吸暂停答案：ABCD2.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰答案：ABCD3.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素有A.长期使用广谱抗生素B.妊娠C.糖尿病D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD4.先兆流产的处理措施包括A.卧床休息B.禁止性生活C.肌注黄体酮D.立即清宫答案：ABC（D为难免流产处理）5.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低答案：ABC（总铁结合力升高）6.小儿川崎病的治疗药物包括A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素（重症）D.抗生素答案：ABC（非感染性疾病，无需抗生素）7.子宫内膜异位症的典型症状包括A.进行性加重的痛经B.性交痛C.不孕D.月经异常答案：ABCD8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是A.肛温>30℃，置于30℃暖箱，逐步升温B.肛温<30℃，先置于比肛温高1-2℃暖箱，每小时提高箱温1℃C.快速复温（30分钟内升至正常）D.复温同时补充热量和液体答案：ABD9.多囊卵巢综合征的远期并发症包括A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.骨质疏松答案：ABC（PCOS主要与代谢异常相关，骨质疏松非典型并发症）10.小儿急性肾小球肾炎的常见前驱感染是A.上呼吸道链球菌感染B.皮肤链球菌感染C.肺炎支原体感染D.轮状病毒感染答案：AB三、简答题（每题10分，共5题）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项即可诊断。2.列出小儿腹泻的液体疗法原则（轻中度脱水）。答：①口服补液（ORSⅢ）：适用于无脱水或轻中度脱水，按50-100ml/kg，4小时内补足累积损失量，少量多次喂服；②静脉补液：适用于中重度脱水或呕吐严重者，遵循“三定”（定量、定性、定速）、“三先”（先盐后糖、先快后慢、先浓后淡）、“两补”（见尿补钾、惊跳补钙）原则。轻度脱水补液总量90-120ml/kg，中度120-150ml/kg；等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张；前8-12小时补累积损失量（总量的1/2），后12-16小时补继续损失和生理需要量。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案。答：①消除诱因：如控制糖尿病、停用广谱抗生素等；②局部用药：首选咪康唑栓剂（200mg/晚×7天或400mg/晚×3天）、克霉唑栓剂（150mg/晚×7天或500mg单次）；③全身用药：不能耐受局部用药或未婚女性可口服氟康唑150mg单次；④复发性VVC（1年内≥4次）：初始治疗延长至14天，维持治疗（氟康唑150mg，每周1次，共6个月）；⑤性伴侣无需常规治疗（除非有龟头炎症状）。4.试述异位妊娠的诊断依据及处理原则。答：诊断依据：①停经史（多6-8周，部分无明显停经）；②腹痛（输卵管妊娠破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）；③阴道流血（少量不规则）；④妇科检查：宫颈举痛、后穹窿饱满触痛，子宫稍大质软，一侧附件区压痛性包块；⑤辅助检查：血β-HCG阳性（但低于同期宫内妊娠）；超声（宫腔内无孕囊，宫旁见低回声区，可见胎芽及心管搏动）；后穹窿穿刺抽出不凝血；腹腔镜检查（金标准）。处理原则：①期待治疗：适用于病情稳定、血β-HCG<1000U/L且持续下降、无腹痛及内出血；②药物治疗：甲氨蝶呤（MTX），适用于无药物禁忌、包块直径≤4cm、血β-HCG<2000U/L、无明显内出血；③手术治疗：腹腔镜或开腹手术，分为保守手术（保留患侧输卵管）和根治手术（切除患侧输卵管），适用于生命体征不稳定、内出血多、包块大或药物治疗失败。5.简述小儿支气管哮喘的长期控制药物及使用原则。答：长期控制药物包括：①吸入型糖皮质激素（ICS，如布地奈德）：一线用药，需规律使用3-6个月评估疗效；②白三烯调节剂（如孟鲁司特）：适用于≥2岁儿童，尤其合并过敏性鼻炎者；③长效β2受体激动剂（LABA，如福莫特罗）：需与ICS联合使用（如布地奈德福莫特罗），不单独使用；④缓释茶碱：需监测血药浓度；⑤抗IgE抗体（奥马珠单抗）：适用于≥6岁中重度持续性哮喘，经ICS+LABA控制不佳者。使用原则：根据哮喘严重度分级选择初始治疗，采用阶梯式治疗（从低剂量开始，逐渐增加），定期评估控制水平（至少每3个月），达到并维持控制后逐步降级治疗，强调患者教育和环境控制（避免过敏原、冷空气等诱因）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴发热（T38.5℃），2天前呕吐，每日5-6次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，口唇干燥，心肺无异常，腹软，肠鸣音亢进。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度、性质及酸碱失衡类型？（2）写出第一天补液方案（包括总量、张力、补液步骤）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、无泪、尿量明显减少、四肢稍凉）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<135mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L）。（2）第一天补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，患儿7kg，总量约1050-1260ml（取1200ml）。②张力：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液：4份0.9%NaCl，3份5%GS，2份1.4%NaHCO3）。③补液步骤：扩容阶段：重度脱水需先快速扩容，用等张含钠液（2:1液：2份0.9%NaCl，1份1.4%NaHCO3）20ml/kg（140ml），30-60分钟内静脉推注或快速滴注。补充累积损失量：扩容后剩余累积损失量为总量的1/2减去扩容量，即（1200×1/2）-140=460ml，用2/3张液，8-12小时内滴完（约50ml/h）。补充继续损失和生理需要量：剩余总量1200×1/2=600ml，用1/3-1/2张液（生理需要量用1/5张，继续损失用1/2张，混合后约1/3张），12-16小时内滴完（约37.5ml/h）。纠正低钾：见尿补钾（尿量>400ml/d或每小时>1ml/kg），氯化钾浓度0.15%-0.3%（10%KCl15-30ml加入1000ml液体），每日补钾3-4mmol/kg（10%KCl2-3ml/kg），静脉补钾时间≥8小时。纠正酸中毒：已通过扩容（含碱性液）部分纠正，若仍有严重酸中毒（HCO3⁻<10mmol/L），可计算补充量：5%NaHCO3（ml）=（18-实测HCO3⁻）×体重（kg）×0.5，先给1/2量。案例2：患者，女，28岁，G1P0，停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感及少量阴道出血。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年12月10日。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，腹软，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫前位，稍大，质软，右侧附件区可触及约4cm包块，压痛（+）。血β-HCG2500U/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.8cm×3.5cm混合回声包块，盆腔积液深约2.5cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠）。诊断依据：①停经42天（末次月经2025.12.10，就诊时间约2026.1.21）；②突发右下腹痛伴肛门坠胀（包块破裂刺激腹膜及积血刺激直肠）；③阴道少量出血（胚胎死亡后激素下降，子宫内膜剥脱）；④生命体征不稳定（BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白提示内出血）；⑤妇科检查：宫颈举痛（输卵管妊娠特征性体征）、后穹窿饱满、右侧附件区压痛性包块；⑥辅助检查：血β-HCG阳性（支持妊娠），超声宫腔无孕囊、宫旁包块、盆腔积液（提示内出血）。（2）鉴别诊断：①黄体破裂：多无停经史，血β-HCG阴性，常发生在月经后半