2026年期中外科护理题库及答案

2026年期中外科护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的并发症是：A.肺部感染B.腹腔脓肿C.切口感染D.尿路感染答案：C2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是：A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A（早期24小时内可做手指、腕部活动，逐步过渡到肘部、肩部）3.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转手术治疗的指征是：A.腹胀加重伴呕吐B.肛门未排气排便C.出现腹膜刺激征D.肠鸣音减弱答案：C（腹膜刺激征提示肠绞窄，需紧急手术）4.关于T管引流的护理，错误的是：A.术后24小时内引流量约300-500mlB.正常胆汁呈深绿色或棕黄色，澄清无沉渣C.拔管前需夹管1-2天，观察无腹痛、发热D.引流袋应低于胆囊平面，防止逆行感染答案：A（术后24小时内引流量约300-500ml，术后1-2天可增至500-1000ml，后逐渐减少）5.闭合性骨折转运前最重要的处理是：A.止痛B.固定伤肢C.应用抗生素D.抬高患肢答案：B（固定可防止骨折端移动加重损伤）6.食管术后早期最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.出血答案：A（吻合口瘘死亡率高，多发生于术后5-10天）7.患者因车祸致脾破裂急诊手术，术后需重点观察的指标是：A.意识状态B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.以上均是答案：D（需综合评估循环状态）8.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C（单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难）9.深静脉血栓形成（DVT）的急性期护理措施中，错误的是：A.绝对卧床休息10-14天B.抬高患肢20-30cmC.按摩患肢促进血液循环D.观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀程度答案：C（按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞）10.腹部损伤患者观察期间，错误的护理措施是：A.禁食禁饮B.给予哌替啶止痛C.动态监测生命体征D.禁止灌肠答案：B（止痛会掩盖病情，影响判断）11.患者行右半结肠切除术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.防止肠粘连答案：D（腹部术后早期活动主要预防肠粘连）12.破伤风患者的病室环境要求中，错误的是：A.保持安静，避免声光刺激B.室温18-22℃，湿度50-60%C.定期空气消毒，保持无菌D.医护操作集中进行答案：C（破伤风为接触隔离，无需严格无菌，重点是避免刺激）13.直肠癌术后永久性结肠造口开放初期，护理重点是：A.观察造口血运B.指导患者更换造口袋C.控制饮食减少排便D.预防造口狭窄答案：A（开放初期需观察造口是否缺血、坏死）14.烧伤患者休克期补液的首选液体是：A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C（烧伤休克期主要补充晶体液，平衡盐溶液可快速扩充血容量）15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（通过减少食物刺激，降低胰液分泌，减轻胰腺负担）16.张力性气胸急救的关键措施是：A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.气管插管D.开胸探查答案：B（张力性气胸需迅速排气减压，挽救生命）17.断肢（指）再植术后，患肢（指）应保持的温度是：A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B（适宜温度可促进血液循环，避免血管痉挛）18.患者行肝癌射频消融术后，出现剧烈腹痛伴腹肌紧张，首先考虑：A.肿瘤破裂B.腹腔感染C.膈肌损伤D.胃肠穿孔答案：A（射频消融可能导致肿瘤或肝被膜破裂，引发急腹症）19.关于术后疼痛护理，错误的是：A.评估疼痛时需结合患者表情、生命体征B.非甾体类抗炎药适用于中度疼痛C.哌替啶的镇痛效果优于吗啡D.PCA（患者自控镇痛）可提高镇痛效果答案：C（吗啡镇痛效果更强，哌替啶因代谢产物毒性大，已逐渐被替代）20.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括：A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D（Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；Reynolds五联征包括休克和意识障碍）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述休克患者的护理要点。答：①体位：中凹卧位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），增加回心血量；②病情观察：持续监测生命体征、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示休克好转）、皮肤温度及色泽；③补液护理：快速建立2条以上静脉通道，遵医嘱补液，监测CVP指导补液（CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全）；④氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；⑤用药护理：血管活性药物需匀速输注，观察血压变化；⑥病因处理：配合医生纠正引起休克的原发病（如止血、控制感染）。2.列举胃肠减压的护理措施。答：①保持通畅：定期检查胃管是否打折、堵塞，每2-4小时用20ml生理盐水冲洗1次；②观察记录：记录引流液的颜色、性质和量（正常为墨绿色，若为鲜红色提示出血）；③固定胃管：防止脱出（标记胃管刻度，鼻贴固定）；④口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤拔管护理：术后肛门排气、肠鸣音恢复，遵医嘱停止减压，拔管前先夹管1-2小时，无腹胀可拔管；⑥心理护理：解释胃肠减压的必要性，缓解患者不适。3.简述乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防及护理措施。答：预防措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；②避免过度用力：术后3个月内不提重物（＞5kg）；③早期功能锻炼：术后24小时开始手指、腕部活动，逐步过渡到爬墙、梳头；④保护皮肤：避免蚊虫叮咬、烫伤，防止感染。护理措施：①抬高患肢：高于心脏水平20-30cm；②向心性按摩：从手部向腋窝方向轻柔按摩；③使用弹力袖套：促进淋巴回流；④严重水肿者：遵医嘱使用利尿剂，或行气压治疗；⑤观察皮肤温度、颜色，警惕血栓形成。4.简述急性阑尾炎术后并发症的观察与护理。答：①切口感染：最常见（术后2-3天体温升高，切口红肿压痛），护理：加强换药，必要时拆线引流；②腹腔脓肿：术后5-7天持续高热、腹痛，B超可确诊，护理：半卧位，配合穿刺引流或手术；③出血：术后24小时内出现面色苍白、血压下降、腹胀，护理：立即通知医生，准备输血、手术；④粘连性肠梗阻：表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，护理：禁食、胃肠减压，严重者手术；⑤粪瘘：较少见（切口渗液含粪便），护理：保持局部清洁，多数可自行愈合。5.简述骨科患者牵引的护理要点。答：①保持有效牵引：牵引锤悬空，滑轮灵活，牵引绳与患肢长轴一致；②观察肢端血运：皮肤温度、颜色、感觉、活动及毛细血管充盈时间（正常＜2秒）；③预防并发症：a.压疮：骨突处垫软枕，每2小时翻身1次；b.坠积性肺炎：鼓励深呼吸、咳嗽，拍背排痰；c.便秘：多吃高纤维食物，按摩腹部，必要时用缓泻剂；d.关节僵硬：指导未固定关节的主动活动；④牵引重量：成人下肢牵引重量为体重的1/7-1/10，需根据X线调整；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。三、案例分析题（20分）患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为著；实验室检查：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L；腹部CT示腹腔内大量游离积液，脾周见高密度影。急诊行脾切除术+腹腔探查术，术后返回病房，留置腹腔引流管1根、尿管1根。问题：1.患者入院时存在何种休克？依据是什么？（5分）2.术后需重点观察的护理问题有哪些？（7分）3.针对腹腔引流管的护理措施有哪些？（8分）答案：1.患者存在失血性休克。依据：①刀刺伤病史（脾破裂致腹腔内出血）；②生命体征：P115次/分（增快），BP85/50mmHg（降低）；③实验室检查：Hb90g/L（中度贫血）；④临床表现：面色苍白（外周灌注不足）。2.术后重点观察的护理问题：①潜在并发症：出血（脾切除术后易发生腹腔内出血）；②体液不足：与术前失血、术后渗液有关；③疼痛：与手术创伤有关；④有感染的风险：与腹腔污染、留置管道有关；⑤舒适度改变：与引流管刺激、体位限制有关；⑥知识缺乏：缺乏术后康复相关知识；⑦焦虑：与疾病创伤及预后有关。3.腹腔引流管的护理措施：①固定：妥善固定引流管，标记刻度，防止脱出；②通畅：观察引流管是否打折、扭曲，必要时挤