2026年糖尿病专科急性白血病输血小儿护理测试卷附答案

2026年糖尿病专科急性白血病输血小儿护理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.10岁1型糖尿病患儿出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能的并发症是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒2.急性淋巴细胞白血病患儿化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10⁹/L时，首要的护理措施是（）A.每日口腔护理2次B.实施保护性隔离C.监测体温每4小时1次D.限制探视人员3.小儿输血时，每袋红细胞悬液的输注时间应控制在（）A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内4.糖尿病患儿使用胰岛素笔注射时，注射部位轮换的原则是（）A.同一部位每月更换1次B.同一区域内每次注射间隔2cmC.腹部注射优先于大腿D.注射后立即按摩局部5.急性髓系白血病（AML）患儿最常见的染色体异常是（）A.t（9；22）B.t（15；17）C.t（8；21）D.t（12；21）6.小儿输血前，护士需双人核对的内容不包括（）A.患儿姓名、年龄B.血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量D.献血者性别7.糖尿病患儿运动时，为预防低血糖，最佳的措施是（）A.运动前增加胰岛素剂量B.运动前摄入10-15g碳水化合物C.运动后立即测血糖D.运动时随身携带葡萄糖片8.急性白血病患儿出现颅内出血先兆时，典型表现为（）A.鼻出血不止B.剧烈头痛伴呕吐C.皮肤瘀斑增多D.血小板＜20×10⁹/L9.新生儿输血时，首选的血液制品是（）A.全血B.去白红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.血小板悬液10.糖尿病患儿糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为（）A.＜6.5%B.＜7.5%C.＜8.5%D.＜9.5%11.急性白血病患儿化疗期间出现口腔黏膜炎，疼痛评分6分（NRS），最有效的局部处理是（）A.生理盐水漱口B.利多卡因凝胶涂抹C.制霉菌素甘油涂擦D.重组人表皮生长因子喷雾12.小儿输血过程中出现荨麻疹、皮肤瘙痒，首先应（）A.立即停止输血B.减慢输血速度C.静脉注射地塞米松D.皮下注射肾上腺素13.1型糖尿病的发病机制主要是（）A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫破坏C.胰岛素分泌延迟D.胰高糖素分泌过多14.急性白血病患儿化疗后出现严重腹泻（＞10次/日），首先需警惕（）A.肠道感染B.化疗药物副作用C.电解质紊乱D.肠黏膜坏死15.婴幼儿输血时，输液泵控制的滴速一般为（）A.1-2ml/kg/hB.3-5ml/kg/hC.6-8ml/kg/hD.9-10ml/kg/h16.糖尿病患儿酮症酸中毒（DKA）补液时，首批生理盐水的剂量是（）A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kg17.急性白血病患儿腰椎穿刺术后，需去枕平卧的时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时18.小儿输血时，血袋从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.糖尿病患儿饮食治疗中，碳水化合物占总热量的比例为（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%20.急性白血病患儿使用柔红霉素时，最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.骨髓抑制C.心脏毒性D.肝功能损伤二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.恶心呕吐B.意识改变C.尿量减少D.呼吸深快E.皮肤干燥2.急性白血病患儿感染的高危因素有（）A.中性粒细胞减少B.化疗导致黏膜损伤C.长期使用广谱抗生素D.免疫功能低下E.侵入性操作3.小儿输血的适应征包括（）A.急性失血量＞15%血容量B.血红蛋白＜70g/L伴缺氧症状C.血小板＜20×10⁹/L伴出血D.严重感染需输注免疫球蛋白E.新生儿溶血病换血治疗4.糖尿病患儿胰岛素治疗的护理要点包括（）A.注射部位轮换B.胰岛素保存温度2-8℃C.预混胰岛素使用前摇匀D.餐前30分钟皮下注射E.注射后立即剧烈运动5.急性白血病患儿鼻出血的护理措施包括（）A.取半卧位B.局部冷敷C.1%麻黄碱棉球填塞D.用力擤鼻E.监测血小板计数6.输血反应中属于急性免疫性反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应7.小儿糖尿病的特点包括（）A.多为1型糖尿病B.起病急，症状明显C.易发生DKAD.需终身胰岛素治疗E.饮食控制严格但需保证生长发育8.急性白血病患儿化疗期间的营养支持措施包括（）A.高蛋白、高热量饮食B.鼓励少量多餐C.呕吐后立即进食D.口腔疼痛时给予冷流质E.必要时静脉营养9.小儿输血时预防循环超负荷的措施有（）A.控制输血速度B.监测中心静脉压C.输注前使用利尿剂D.婴幼儿输注浓缩红细胞E.避免同时输注多袋血液10.糖尿病患儿家长健康教育的内容包括（）A.胰岛素注射技术B.低血糖识别与处理C.饮食计划制定D.运动时的血糖监测E.定期复查HbA1c三、填空题（每空1分，共20分）1.1型糖尿病的标志性自身抗体包括________、________和________。2.急性白血病的四大临床表现为________、________、________和________。3.输血“三查八对”中的“三查”是指查血液制品的________、________和________。4.小儿糖尿病酮症酸中毒补液时，第1小时输注生理盐水________ml/kg，之后根据血钠调整为________或________。5.急性白血病患儿化疗后骨髓抑制期的“三系减少”是指________、________和________减少。6.小儿输血时，每毫升浓缩红细胞约提升血红蛋白________g/L，每10ml/kg血小板悬液约提升血小板________×10⁹/L。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖尿病患儿低血糖的识别与处理流程。2.列举急性白血病患儿预防感染的5项关键护理措施。3.输血过程中出现溶血反应的临床表现及紧急处理措施。4.小儿白血病患者的心理护理应重点关注哪些方面？5.糖尿病足的预防措施（针对小儿患者需特别强调的内容）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：8岁1型糖尿病患儿，因“多饮、多尿3天，意识模糊2小时”入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。血糖32.5mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出首要的3项护理措施。案例2：5岁急性淋巴细胞白血病患儿，化疗后第7天，ANC0.3×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，今日输注血小板悬液10ml/kg过程中，突然出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心。问题：（1）该患儿出现了哪种输血反应？（2）请写出处理步骤。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.C6.D7.D8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABC7.ABCDE8.ABDE9.ABD10.ABCDE三、填空题1.胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）2.贫血、出血、感染、浸润（组织器官浸润）3.有效期、质量、输血装置4.10、0.45%氯化钠、葡萄糖盐水（或0.9%氯化钠+5%葡萄糖）5.红细胞（血红蛋白）、白细胞（中性粒细胞）、血小板6.1、10-20四、简答题1.低血糖识别：症状（出汗、心悸、手抖、饥饿感、面色苍白）、严重时意识障碍；血糖＜3.9mmol/L（儿童＜3.0mmol/L）。处理流程：①立即口服15g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；②15分钟后复测血糖，未纠正重复给药；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖2-4ml/kg；④纠正后给予长效碳水化合物（如饼干、面包）；⑤记录发作情况，调整胰岛素或饮食。2.预防感染措施：①保护性隔离（ANC＜0.5×10⁹/L时住单间，限制探视）；②手卫生（严格六步洗手法，接触患儿前戴手套）；③口腔护理（生理盐水或氯己定含漱，每日3次）；④肛周护理（便后温水清洗，涂抹凡士林）；⑤避免生冷食物（食物需高温消毒）；⑥监测体温（每4小时1次）；⑦合理使用抗生素（避免滥用）。3.溶血反应表现：输血开始后数分钟至数小时，发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、血压下降、黄疸，严重者DIC。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，核对血袋与患儿信息；③抽取患儿血样送实验室（检测血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；④碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）；⑤维持循环（补液、升压药）；⑥监测尿量（保持＞1ml/kg/h，必要时利尿剂）；⑦记录反应过程。4.心理护理重点：①年龄特点（幼儿期：通过游戏缓解恐惧；学龄期：解释治疗必要性，鼓励参与决策）；②认知支持（用简单语言讲解疾病，避免恐吓）；③家庭支持（指导家长保持情绪稳定，避免在患儿面前焦虑）；④同伴互动（组织病友活动，减轻孤独感）；⑤应对技巧（教放松方法，如深呼吸、听音乐）；⑥预后教育（根据病情选择适当告知，避免过度隐瞒）。5.小儿糖尿病足预防：①强调每日足部检查（家长协助，观察皮肤有无破损、红肿）；②避免赤脚行走（穿合脚软底鞋）；③温水洗脚（水温＜40℃，避免烫伤）；④修剪指甲时平剪，避免损伤周围皮肤；⑤禁止自行处理足部鸡眼或胼胝；⑥控制血糖（HbA1c＜7.5%）；⑦告知家长注意患儿运动后足部保护（如避免长时间跑步导致摩擦）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）首要护理措施：①开放静脉通路，快速补液（首剂生理盐水10ml/kg在30分钟内输入）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；③监测生命体征、血糖、血酮