2026年内科护理学练习题与答案(附解析)

2026年内科护理学练习题与答案(附解析)一、单项选择题1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最关键的护理措施是（）A.给予高浓度吸氧（＞35%）B.指导患者做缩唇呼吸C.协助患者取平卧位D.监测意识状态及呼吸频率答案：D解析：患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），pH7.32为代偿性酸中毒。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧（选项A）会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。缩唇呼吸（选项B）适用于稳定期康复训练，急性加重期需优先处理呼吸衰竭。平卧位（选项C）会增加膈肌负担，不利于呼吸。此时最关键的是监测意识状态（警惕肺性脑病）及呼吸频率（评估呼吸衰竭进展），故正确答案为D。2.患者女性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院，胃镜提示十二指肠球部溃疡。护士评估其疼痛特点时，最可能的描述是（）A.餐后0.5-1小时疼痛，进食后缓解B.空腹或夜间疼痛，进食后缓解C.餐后立即疼痛，呕吐后减轻D.与情绪波动无关的持续性钝痛答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹或夜间（胃排空后胃酸直接刺激溃疡面），进食后食物中和胃酸，疼痛缓解；胃溃疡疼痛多为餐后0.5-1小时出现（进食刺激胃酸分泌），至下次餐前缓解。选项A为胃溃疡特点，选项C常见于幽门梗阻，选项D不符合消化性溃疡周期性、节律性疼痛的特征，故正确答案为B。3.患者男性，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），近日出现尿量减少、双下肢凹陷性水肿。护士为其制定饮食计划时，每日钠盐摄入量应控制在（）A.＜1gB.＜2gC.＜3gD.＜5g答案：B解析：慢性心衰患者需限制钠盐摄入以减轻水钠潴留。心功能Ⅲ级（体力活动明显受限）患者每日钠盐应＜2g（相当于酱油10ml）；心功能Ⅳ级（不能从事任何体力活动）需＜1g；心功能Ⅱ级（体力活动轻度受限）可＜3g；一般高血压患者建议＜5g。本题患者为Ⅲ级，故正确答案为B。4.患者女性，40岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊，甲状腺功能检查示FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为甲状腺功能亢进症。护士指导其避免食用的食物是（）A.牛奶B.海带C.鸡蛋D.米饭答案：B解析：甲亢患者需低碘饮食，因碘是甲状腺激素合成的原料。海带、紫菜、海鱼等海产品含碘丰富，应避免；牛奶、鸡蛋、米饭含碘量低，可正常食用。故正确答案为B。5.患者男性，50岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。护士对其进行足部护理指导时，错误的是（）A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚B.修剪趾甲时需平剪，避免损伤皮肤C.选择透气、合脚的棉质袜子D.用热水袋热敷足部促进血液循环答案：D解析：糖尿病患者因周围神经病变，足部对温度感知减退，使用热水袋（或热水泡脚温度过高）易导致烫伤。正确护理包括温水清洗（避免过烫）、平剪趾甲（防甲沟炎）、穿透气袜子（防真菌感染）。故错误选项为D。二、多项选择题1.患者男性，60岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。急性期需重点观察的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂答案：ABCD解析：急性心梗急性期（24小时内）最常见并发症为心律失常（尤其是室性早搏）；发病后2-3天可出现心力衰竭（左心衰竭为主）；大面积心梗（前壁）易导致心输出量骤降，引发心源性休克；心脏破裂多发生在梗死后3-7天（心室游离壁破裂最凶险）。因此ABCD均为重点观察内容。2.患者女性，35岁，诊断为支气管哮喘急性发作，目前端坐呼吸、大汗淋漓、说话断续。此时应采取的护理措施包括（）A.立即给予沙丁胺醇雾化吸入B.协助取半卧位或端坐位C.监测血氧饱和度，维持SpO₂≥95%D.指导患者进行深而慢的呼吸训练答案：ABC解析：哮喘急性发作期（重度）需快速缓解支气管痉挛，首选β₂受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）；患者端坐呼吸提示呼吸困难，应取半卧位或端坐位以减轻膈肌负担；低氧血症需氧疗维持SpO₂≥95%（哮喘患者需较高氧饱和度以避免气道高反应加重）。深而慢的呼吸训练（如腹式呼吸）适用于缓解期，急性发作期患者因呼吸急促难以配合，且可能加重疲劳，故D错误。3.肝硬化失代偿期患者出现大量腹水，护士实施腹腔穿刺放腹水护理时，正确的操作包括（）A.术前测量体重、腹围、生命体征B.放液速度控制在每小时＜1000mlC.术后用无菌敷料覆盖穿刺点，腹带加压包扎D.放液量每次不超过3000ml（无浓缩回输条件时）答案：ACD解析：肝硬化放腹水术前需评估基础状态（体重、腹围、生命体征）；放液速度过快或量过大（＞3000ml/次，无回输时）易诱发肝性脑病或电解质紊乱；术后加压包扎可防止腹水渗漏及腹压骤降引起的低血压；每小时放液速度应控制在＜500ml（而非1000ml），过快会导致循环血量骤减。故B错误，正确为ACD。三、案例分析题患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴下肢水肿1周”入院。既往吸烟30年，20支/日。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的氧疗护理，应注意哪些要点？答案及解析：1.最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并慢性肺源性心脏病（肺心病）、Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①COPD病史（长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，桶状胸、过清音为肺气肿体征）；②肺心病表现（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿为右心衰竭体征）；③Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）；④血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒（pH7.35接近正常下限，HCO₃⁻升高为肾脏代偿）。2.主要护理诊断：①气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气/血流比例失调、肺弥散功能障碍有关；②体液过多（下肢水肿）：与右心衰竭导致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力：与缺氧、心输出量减少导致全身组织供氧不足有关；④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱、消化道出血（可选3个）。3.氧疗护理要点：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧：因患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；②观察氧疗效果：监测血氧饱和度（维持SpO₂88%-92%）、呼吸频率及深度、意识状态（警惕肺性脑病）；③保持气道通畅：吸氧前清除呼吸道分泌物（如翻身、拍背、雾化吸入），避免因痰液阻塞影响氧疗效果；④做好用氧安全：避免明火，定期检查氧气管路是否通畅；⑤记录吸氧时间及氧流量，观察患者主观症状（如气促是否缓解）。四、简答题1.简述急性胰腺炎患者急性期的饮食护理要点。答案：①绝对禁食禁饮：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担；②胃肠减压：通过鼻胃管抽出胃内容物，降低胃内压，减少促胰液素分泌；③静脉营养支持：补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，维持营养需求；④恢复饮食时循序渐进：先给予无脂流质（如米汤），逐步过渡到低脂半流质（如粥），避免高蛋白、高脂肪饮食（如肉汤、鸡蛋）；⑤避免刺激性食物（如辣椒、酒精），严格禁酒（酒精可直接刺激胰液分泌）。2.列出高血压患者健康教育的主要内容。答案：①疾病知识指导：解释高血压的危害（心脑肾损害）、坚持治疗的重要性；②饮食指导：低盐（＜5g/日）、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果（如芹菜、香蕉补钾），控制体重（BMI＜24）；③运动指导：选择有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；④用药指导：遵医嘱按时服药，不可自行增减或停药，观察药物副作用（如ACEI类的干咳、钙通道阻滞剂的下肢水肿）；⑤自我监测：每日固定时间测量血压并记录，门诊定期复查（如肾功能、心电图）；⑥避免诱因：戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜、便秘（用力排便可致血压骤升）。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①快速补液：首要措施，先补充生理盐水（前2小时补1000-2000ml），纠正脱水及低血容量；②小剂量胰岛