2026年中医骨伤学考核试卷及答案

2026年中医骨伤学考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤学“气血理论”中“气为血帅”的具体体现？A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气2.关于“骨错缝”的诊断要点，错误的是：A.关节局部肿胀不明显B.主动活动功能障碍显著C.被动活动时出现弹响或交锁D.X线检查可见明显骨折线3.患者外伤后出现“靴状畸形”，最可能的损伤部位是：A.肱骨髁上骨折B.桡骨远端骨折（伸直型）C.股骨颈骨折D.跟骨骨折4.运用“摸诊”检查骨折时，关键要感知的“五感”不包括：A.冷热感B.凹凸感C.摩擦感D.弹性固定感5.治疗开放性骨折的首要原则是：A.早期正确清创B.手法整复固定C.中药活血化瘀D.预防感染性休克6.下列哪项属于“筋伤”中“伤筋”的急性期表现？A.局部肌肉萎缩B.关节活动弹响C.皮色紫暗、肿胀明显D.筋结、筋粗形成7.腰椎间盘突出症患者出现“直腿抬高试验阳性（30°～60°）”，提示：A.神经根受压较轻B.神经根受压严重C.腰椎稳定性良好D.合并腰椎管狭窄8.关于“正骨手法”中“拔伸牵引”的操作要点，错误的是：A.沿肢体纵轴方向持续牵引B.牵引力由小到大逐渐增加C.老年人需加大牵引力以纠正重叠移位D.配合其他手法时需保持牵引状态9.骨盆骨折合并尿道损伤时，中医辨证多属：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.湿热下注证10.儿童肱骨髁上骨折易并发“肘内翻”的主要原因是：A.尺侧骨皮质压缩嵌插B.桡侧骨膜损伤严重C.复位时过度牵引D.固定时间不足11.下列哪项不属于“骨痨”（骨与关节结核）的典型表现？A.起病急骤、高热寒战B.局部肿胀不红、皮温正常C.夜间痛明显D.溃后脓液清稀如痰12.跟腱断裂患者的特异性体征是：A.提踵试验阳性B.浮髌试验阳性C.麦氏征阳性D.杜加征阳性13.中医骨伤科“动静结合”原则中，“动”的核心是：A.早期进行关节全范围活动B.促进局部血液循环C.维持肌肉收缩功能D.防止骨质疏松14.股骨干骨折（中1/3段）移位的主要机制是：A.近端受髂腰肌牵拉向前上，远端受腓肠肌牵拉向后下B.近端受臀中肌牵拉外展，远端受内收肌牵拉内收C.近端受缝匠肌牵拉外旋，远端受股四头肌牵拉前屈D.近端受耻骨肌牵拉内收，远端受腘绳肌牵拉后伸15.锁骨骨折整复后，“8”字绷带固定的主要目的是：A.限制肩关节外展B.维持骨折端横向对位C.防止锁骨远端向下移位D.保持双肩后伸位16.关于“脱位”的中医辨证，“气血凝滞证”的典型舌脉是：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉沉细C.舌质紫暗，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数17.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，中医治疗应侧重：A.攻下逐瘀，消肿止痛B.补益肝肾，强筋健骨C.清热凉血，活血散瘀D.化痰祛湿，通络止痛18.腕管综合征的主要受压神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经19.下列哪项属于“陈旧性骨折”的处理原则？A.早期切开复位内固定B.手法整复后超关节固定C.先中药熏洗软化瘢痕，再尝试整复D.绝对禁止再次手法复位20.肩关节脱位（前脱位）患者的典型畸形是：A.方肩畸形B.靴状畸形C.餐叉样畸形D.枪刺样畸形二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项）21.中医骨伤学“三期分治”中，“中期”的治法包括：A.和营生新B.接骨续筋C.补益肝肾D.活血化瘀22.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折类型（粉碎性/横断性）B.患者年龄C.软组织损伤程度D.感染23.腰椎小关节紊乱的临床表现包括：A.突发腰部剧痛，不敢活动B.直腿抬高试验阳性（＞70°）C.棘突旁深压痛，无放射痛D.X线可见腰椎侧弯24.膝关节半月板损伤的诊断依据有：A.关节交锁史B.麦氏试验阳性C.研磨试验阳性D.浮髌试验阳性25.中医治疗“筋伤”的外治法包括：A.中药熏洗B.理筋手法C.小针刀松解D.穴位注射三、简答题（每题8分，共32分）26.简述“摸诊”在中医骨伤科中的应用要点及注意事项。27.对比说明伸直型与屈曲型桡骨远端骨折的临床表现及X线特征。28.试述“骨不连”的中医病因病机及辨证论治原则。29.列举“颈椎病”（神经根型）的5项主要诊断依据。四、病例分析题（每题19分，共38分）30.患者张某，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部外伤后肿痛、活动受限3小时。现病史：3小时前从2米高处跌落，右手掌撑地，即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不敢活动。查体：右腕部明显肿胀，局部皮色稍红，腕背侧可见“餐叉样”畸形，压痛（+++），可及骨擦感，手指末梢血运、感觉正常，活动时疼痛加剧。X线检查（右侧腕关节正侧位）：桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，断端嵌插，尺骨茎突撕脱骨折。要求：（1）中医病名、证型诊断；（2）西医诊断（包括分型）；（3）需与哪些疾病鉴别（至少2种）；（4）简述整复手法（4步以上）及固定要点。31.患者李某，女，68岁，退休教师。主诉：腰背部疼痛伴活动受限1周，加重2天。现病史：1周前无明显诱因出现腰背部酸痛，自行贴敷“止痛膏”后稍缓解。2天前晨起时突然疼痛加剧，不能自行起床，翻身、坐起时疼痛明显，咳嗽、打喷嚏时加重。既往史：高血压病史10年，长期口服“氨氯地平”；1年前曾诊断“骨质疏松症”，未规律治疗。查体：腰椎生理曲度变直，胸12～腰2棘突及棘突旁广泛压痛（+），叩击痛（+），无下肢放射痛，直腿抬高试验（-），双下肢肌力、感觉正常。辅助检查：腰椎X线正侧位：胸12椎体呈楔形改变，前缘高度较后缘减少约1/3，椎间隙未见明显狭窄；骨密度检测（DXA）：腰椎T值-3.2。要求：（1）中医病名、证型诊断；（2）西医诊断；（3）分析疼痛加重的可能原因；（4）提出中医综合治疗方案（包括内治、外治及调护）。答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.D5.A6.C7.B8.C9.A10.A11.A12.A13.B14.B15.D16.C17.B18.C19.C20.A二、多项选择题21.AB22.ACD23.ACD24.ABC25.ABCD三、简答题26.应用要点：①手法轻柔，由轻到重，由浅入深；②重点感知局部温度、湿度、压痛范围、肿块性质（软硬、活动度）、骨擦感、弹性固定等；③结合望诊（畸形、肿胀）、问诊（受伤机制）综合判断。注意事项：①避免在严重肿胀、开放性伤口处用力按压；②儿童骨骺损伤需注意与骨折鉴别；③老年患者骨质疏松，避免因按压导致二次损伤。27.伸直型（Colles骨折）：临床表现为腕背侧“餐叉样”畸形、桡侧“枪刺样”畸形，局部肿胀压痛，腕关节活动受限。X线特征：桡骨远端骨折，远端向背侧、桡侧移位，骨折端向掌侧成角，常伴尺骨茎突撕脱。屈曲型（Smith骨折）：临床表现为腕掌侧肿胀、畸形（与伸直型相反），可及掌侧骨突。X线特征：远端向掌侧、尺侧移位，骨折端向背侧成角，较少合并尺骨茎突骨折。28.中医病因病机：多因骨折后气血受损，复感外邪或失治误治，导致肝肾不足、气血瘀滞、筋骨失养，不能续接。辨证论治原则：①气滞血瘀证：治以活血化瘀、接骨续筋（方用复元活血汤合接骨丹）；②肝肾不足证：治以补益肝肾、强筋健骨（方用左归丸合健步虎潜丸）；③气血两虚证：治以补气养血、荣筋续骨（方用八珍汤合骨碎补丸）。外治配合中药熏洗（活血止痛散）、理筋手法松解粘连。29.主要诊断依据：①颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木；②臂丛神经牵拉试验阳性或压头试验阳性；③患侧上肢皮肤感觉减退、肌力下降，腱反射减弱；④颈椎X线示生理曲度变直、椎间隙变窄、钩椎关节增生；⑤颈椎MRI显示神经根受压。四、病例分析题30.（1）中医病名：桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证。（2）西医诊断：伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折），合并尺骨茎突撕脱骨折。（3）鉴别诊断：①腕舟骨骨折（鼻烟窝压痛，X线早期可能阴性）；②腕关节脱位（无骨擦感，X线示关节对位异常）。（4）整复手法：①拔伸牵引：患者坐位，助手握前臂近端，术者握患手（拇指按住远端背侧），沿前臂纵轴对抗牵引2～3分钟，纠正重叠移位；②掌屈尺偏：维持牵引，术者双拇指压骨折远端背侧，余指托近端掌侧，同时将腕关节掌屈、尺偏，纠正背侧、桡侧移位；③端提挤按：若仍有侧方移位，术者一手固定近端，另一手推远端向尺侧，挤按桡侧骨突；④叩击整复：用另一手鱼际轻叩桡骨茎突，确认复位。固定要点：小夹板固定（背侧、桡侧板超腕关节），掌屈尺偏位固定2周，后改中立位固定2～3周，定期复查X线。31.（1）中医病名：骨痿（胸腰椎压缩骨折）；证型：肝肾不足，气滞血瘀证。（2）西医诊断：①胸12椎体压缩性骨折（骨质疏松性）；②重度骨质疏松症；③高血压病。（3）疼痛加重原因：①骨质疏松基础上，晨起时腰部肌肉突然收缩（如翻身）导致椎体压缩加重；②骨折断端刺激周围软组织及神经末梢；③未规范抗骨质疏松治疗，骨强度持续下降。（4）综合治疗方案：①内治：治以补益肝肾、活血止痛，