2026年山西省护理“三基”备考试题库附答案

2026年山西省护理“三基”备考试题库附答案一、单项选择题1.护理伦理基本原则中，排在首位的是（）A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则答案：A2.青霉素过敏性休克首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B3.患者骶尾部皮肤出现紫红色，皮下有硬结，未破损，属于压疮（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期答案：B4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高无法观察滴速，正确的处理方法是（）A.打开调节器，让液体快速流下B.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低C.夹闭滴管上端输液管，打开滴管侧孔放液D.更换输液器答案：C5.无菌包打开后未用完，其有效时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D6.为女性患者导尿时，尿道插入的深度是（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm答案：B7.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C8.高热患者物理降温后，需间隔多长时间复测体温（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C9.糖尿病患者饮食护理中，碳水化合物应占总热量的比例是（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C10.输血反应中最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C二、多项选择题1.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁，30分钟内无人员走动B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.取用无菌物品用无菌持物钳D.无菌包潮湿后需重新灭菌E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：BCDE2.发热的临床过程可分为（）A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期E.寒战期答案：ABC3.压疮的预防措施包括（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD（注：淤血红润期禁止按摩）4.静脉输液的目的包括（）A.补充血容量B.纠正水、电解质及酸碱平衡C.输入药物治疗疾病D.补充营养，供给能量E.测量中心静脉压答案：ABCD5.心肺复苏有效的指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE三、简答题1.简述静脉输液时发生空气栓塞的处理措施。答案：立即停止输液，通知医生；协助患者取左侧头低足高位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口；高流量氧气吸入（6-8L/min）；监测生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气；安慰患者，缓解紧张情绪。2.列出压疮各期的临床表现。答案：①淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退；②炎性浸润期：皮肤紫红色，皮下硬结，可有水泡，表皮松解、脱屑；③浅度溃疡期：表皮破损，真皮层露出，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖；④深度溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，可深达骨骼，易并发感染。3.叙述导尿术的注意事项。答案：严格无菌操作，预防感染；选择合适型号的导尿管（女性10-12号，男性14-16号）；插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；为女性患者导尿时，若误插入阴道，应更换导尿管重新插入；对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml，防止虚脱和血尿；记录尿量及性状。4.简述高热患者的护理要点。答案：观察生命体征（每4小时测体温一次，降至正常3天后改每日2次）；物理降温（温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，30分钟后复测体温）；补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，每日补液2500-3000ml）；口腔护理（每日2-3次，预防感染）；皮肤护理（及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥）；卧床休息，减少能量消耗；心理护理，缓解焦虑情绪。5.说明青霉素过敏试验的阳性判断标准及处理措施。答案：阳性判断：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径＞1cm，或周围有伪足、痒感；严重者可出现过敏性休克。处理措施：立即停药，通知医生；协助患者平卧，保暖；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可重复注射；给予氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注；静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（伴喉头水肿者禁用）；监测生命体征，记录抢救过程；若发生心跳骤停，立即进行心肺复苏。四、案例分析题案例1：患者张某，男，68岁，因“结肠癌术后3天”入院，体温38.9℃，主诉切口疼痛，食欲差，睡眠不佳。查体：切口敷料干燥，无渗血渗液，肺部听诊无啰音，腹软，无压痛。问题：（1）该患者发热的可能原因是什么？（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）可能原因：术后吸收热（手术创伤引起的非感染性发热）；需排除切口感染、肺部感染、尿路感染等。（2）护理措施：①监测体温变化（每4小时测量一次），观察热型；②物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处），必要时遵医嘱使用退热药物；③评估疼痛程度（采用数字评分法），遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬、哌替啶），观察镇痛效果；④饮食护理：鼓励少量多餐，给予高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食（如鱼汤、鸡蛋羹），必要时静脉补充营养；⑤促进睡眠：保持病室安静，调整温湿度（温度22-24℃，湿度50%-60%），指导患者睡前温水泡脚、听轻音乐；⑥心理护理：解释术后发热的常见原因，缓解患者焦虑情绪；⑦观察切口情况，保持敷料清洁干燥，若出现红肿、渗液及时报告医生。案例2：患者李某，女，55岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注。输液15分钟后，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻及湿啰音。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）如何紧急处理？答案：（1）并发症：急性肺水肿（循环负荷过重）。（2）紧急处理：①立即停止输液，保留静脉通路；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静剂（如吗啡5-10mg皮下注射）、利尿剂（如呋塞米20-40mg静脉注射）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、强心剂（如毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射）；⑤监测生命体征、尿量及意识变化；⑥安慰患者，缓解紧张情绪；⑦必要时进行四肢轮扎（每5-10分钟放松一侧肢体，减少回心血量）。案例3：患者王某，男，72岁，因“帕金森病”长期卧床，今日护理时发现骶尾部皮肤发红，压之不褪色。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）提出预防进展的护理措施。答案：（1）淤血红润期（Ⅰ期）。（2）预防措施：①避免局部组织长期受压：每2小时翻身一次，使用气垫床或水胶体敷料；②保护皮肤，避免摩擦和潮湿：保持床单清洁干燥，及时更换尿垫，大便后用温水清洗臀部；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩受压部位（注意：仅适用于未破损皮肤），但禁止按摩已发红的部位；④加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食（如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察皮肤变化：每日检查骶尾部皮肤情况，记录颜色、温度及硬度变化。案例4：患者陈某，女，42岁，糖尿病病史5年，今日因“心悸、手抖、出冷汗”急诊入院，测血糖2.8mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么情况？（2）护理措施有哪些？答案：（1）低血糖反应。（2）护理措施：①立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如口服15ml葡萄糖溶液、3-5块饼干、2-3颗糖果）；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述措施；③若患者意识不清，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40-60ml，或静脉滴注10%葡萄糖；④监测生命体征及血糖变化（每15-30分钟一次），直至血糖稳定；⑤了解低血糖发生的原因（如未按时进食、运动量过大、胰岛素用量过多），指导患者调整饮食和用药；⑥健康教育：告知患者随身携带含糖食品，出现心悸、手抖等症状时及时进食，定期监测血糖。案例5：患者赵某，男，35岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限1小时”入院，X线示右股骨骨折。问题：（1）搬运该患者时应注意哪些事项？（2）骨折固定前的临时护理措施有哪些？答案：（1）搬运注意事项：使用硬板担架或平车，保持患者身体轴线平直，避免扭曲；搬运时至少3人，一人托头肩部，一人托腰臀部，一人托双下肢，同时用力将患者平移至担架上；移动骨折部位时需专人扶持，防止加重损伤。（2）临时护理措施：①制动：用木板、杂志等硬物对骨折部位进行临时固定（固定范围包括骨折处