2025年新生儿复苏技能试题及参考答案

2025年新生儿复苏技能试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版《新生儿复苏指南》，足月健康新生儿出生后初步复苏的黄金时间窗为出生后（）A.30秒内B.1分钟内C.2分钟内D.5分钟内2.新生儿出生后初步复苏步骤的正确操作顺序是（）A.保暖→体位调整→清理气道→擦干刺激→摆正体位B.保暖→清理气道→体位调整→擦干刺激→摆正体位C.体位调整→保暖→清理气道→擦干刺激→摆正体位D.清理气道→保暖→体位调整→擦干刺激→摆正体位3.足月新生儿正压通气的初始通气压力设置范围是（），早产儿初始通气压力范围是（）A.20~25cmH₂O，20~25cmH₂OB.20~25cmH₂O，25~30cmH₂OC.25~30cmH₂O，20~25cmH₂OD.30~35cmH₂O，25~30cmH₂O4.正压通气时，若有效通气（）后新生儿心率仍低于60次/分，需立即启动胸外心脏按压A.15秒B.30秒C.45秒D.60秒5.新生儿胸外按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.剑突位置6.胸外按压与正压通气的配合比例为（），每分钟完成的总操作循环数为（）A.2:1，90次B.3:1，120次C.4:1，120次D.5:1，90次7.新生儿复苏首选的给药途径是（）A.脐静脉给药B.外周静脉给药C.气管内给药D.肌肉注射8.肾上腺素用于新生儿复苏的标准静脉给药剂量是（），气管内给药剂量是（）A.0.01~0.03mg/kg，0.05~0.1mg/kgB.0.05~0.1mg/kg，0.01~0.03mg/kgC.0.1~0.3mg/kg，0.3~0.5mg/kgD.0.3~0.5mg/kg，0.1~0.3mg/kg9.新生儿出现低血容量性休克时，首次扩容剂的输注剂量为（），输注时间控制在（）以上A.5ml/kg，5~10分钟B.10ml/kg，5~10分钟C.15ml/kg，10~15分钟D.20ml/kg，10~15分钟10.出生孕周<32周的早产儿复苏时，应将环境温度维持在（），以降低低体温风险A.24~26℃B.26~28℃C.28~30℃D.30~32℃11.新生儿复苏过程中，血氧饱和度的目标值为：出生后1分钟（），出生后5分钟（）A.60%~65%，80%~85%B.65%~70%，85%~90%C.70%~75%，90%~95%D.75%~80%，95%~100%12.正压通气时，足月儿的通气频率为（），通气潮气量范围为（）A.30~40次/分，4~6ml/kgB.40~60次/分，6~8ml/kgC.60~80次/分，8~10ml/kgD.80~100次/分，10~12ml/kg13.新生儿复苏过程中，以下哪项是停止胸外按压的指征（）A.心率≥40次/分B.心率≥60次/分C.心率≥80次/分D.心率≥100次/分14.以下哪种情况不需要在出生后立即清理气道（）A.新生儿有活力，羊水清B.新生儿无活力，羊水清C.新生儿有活力，羊水胎粪污染D.新生儿无活力，羊水胎粪污染15.新生儿复苏成功后，需要在新生儿重症监护室持续监测生命体征至少（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿复苏前的准备物品包括以下哪些（）A.辐射保暖台、预热毛毯、塑料薄膜（早产儿用）B.负压吸引器、不同型号吸痰管、胎粪吸引管C.新生儿复苏囊、不同型号面罩、气管插管套装（2.5~4.0气管导管）D.肾上腺素、0.9%氯化钠注射液、碳酸氢钠E.脉搏血氧饱和度仪、心电监护仪、呼气末二氧化碳监测仪2.以下属于新生儿初步复苏中“有活力”判断标准的是（）A.心率≥100次/分B.自主呼吸良好C.肌张力正常D.肤色红润E.对刺激有反应3.正压通气有效的判断指标包括（）A.胸廓起伏对称B.听诊双肺呼吸音对称C.心率上升至100次/分以上D.血氧饱和度持续上升E.可监测到呼气末二氧化碳波形4.胸外按压的正确操作要点包括（）A.按压深度为胸廓前后径的1/3B.按压时手指避免压迫肋骨、剑突及腹部脏器C.按压与放松时间比例为1:1D.放松时手掌根部不可离开胸壁，避免按压部位移位E.每30秒评估1次心率，评估时间不超过10秒5.以下属于新生儿复苏时气管插管指征的是（）A.羊水胎粪污染且新生儿无活力，需气管内吸引B.面罩正压通气30秒后胸廓无起伏，心率无改善C.需长期正压通气支持D.胸外按压过程中需优化通气效率E.疑似先天性膈疝6.新生儿复苏时应用肾上腺素的指征包括（）A.有效正压通气+胸外按压30秒后，心率仍低于60次/分B.出生时无心率，立即给药C.正压通气后心率40~60次/分，持续30秒无上升D.心率80次/分，血氧饱和度持续低于80%E.胸外按压15秒后心率低于40次/分7.早产儿复苏的注意事项包括（）A.出生后立即用预热的塑料薄膜包裹身体（除面部外），置于辐射保暖台B.通气时采用肺保护性策略，避免高压力导致肺损伤C.生后1分钟内开始监测血氧饱和度，根据目标值调整给氧浓度D.延迟脐带结扎30~60秒（生命体征稳定者）E.避免快速扩容，防止颅内出血8.以下属于新生儿复苏预后不良的高危因素的是（）A.出生后10分钟Apgar评分≤3分B.复苏后持续昏迷、肌张力低下C.出生24小时内出现惊厥，且难以控制D.动脉血气分析pH<7.0，碱剩余<-20mmol/LE.多器官功能障碍持续超过72小时9.新生儿复苏过程中，可导致通气无效的原因包括（）A.面罩密闭性差B.气道分泌物堵塞C.气管导管误入食管D.通气压力不足E.气胸10.新生儿复苏后的管理措施包括（）A.维持体温在36.5~37.5℃B.维持血氧饱和度在90%~95%，避免高氧损伤C.监测血糖，维持血糖在4.1~7.0mmol/LD.存在低血压者可应用多巴胺等血管活性药物E.重度窒息患儿需常规行亚低温治疗，治疗时间为72小时三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有新生儿出生后都需要进行初步复苏，包括足月健康新生儿。（）2.新生儿复苏时，若心率<60次/分，应先给予肾上腺素，再进行胸外按压。（）3.羊水胎粪污染的新生儿，出生后无论是否有活力，都需要常规进行气管内吸引。（）4.新生儿复苏时，氧气浓度初始应设置为100%，后续根据血氧饱和度调整。（）5.胸外按压的评估需每30秒进行1次，评估时可暂时停止按压，评估时间不超过10秒。（）6.脐静脉给药时，导管插入深度以进入脐静脉1~2cm，回抽可见回血即可。（）7.新生儿复苏时，碳酸氢钠可作为常规用药，用于纠正代谢性酸中毒。（）8.出生孕周<28周的早产儿，复苏时环境相对湿度应维持在80%~90%。（）9.正压通气时，若患儿出现胃胀气，应放置胃管引流，避免压迫膈肌影响通气。（）10.新生儿复苏成功后，若自主呼吸稳定、心率≥100次/分，可直接停止正压通气，无需过渡。（）四、案例分析题（共30分）患儿，男，胎龄39周，母亲因“胎膜早破24小时、绒毛膜羊膜炎”行急诊剖宫产，出生时羊水Ⅲ度胎粪污染，体重3800g。出生后患儿无自主呼吸，四肢松软，肤色青紫，心率50次/分。请结合2025版新生儿复苏指南，回答以下问题：1.简述该患儿的完整复苏流程（15分）2.复苏过程中如何评估操作有效性及调整方案（10分）3.该患儿复苏后的特殊管理要点（5分）一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.AC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.患儿完整复苏流程步骤1：出生后即刻快速评估（10秒内完成）患儿羊水Ⅲ度污染、无自主呼吸、肌张力低下、心率<100次/分，不符合“足月、羊水清、有活力、哭声好”四项标准，立即启动复苏流程，置于预热辐射保暖台。步骤2：初步复苏（30秒内完成）①保暖：用预热干毛巾擦干全身羊水及血迹，移除湿毛巾，维持体温36.5~37.5℃；②体位：肩部垫高2~3cm，使颈部轻度仰伸，开放气道；③气道清理：因患儿无活力且羊水胎粪污染，立即行气管插管，连接胎粪吸引管，负压设置为100mmHg，边退管边吸引，每次吸引时间不超过10秒，若吸出大量胎粪可重复插管吸引；④刺激：轻弹足底或摩擦背部2次，评估自主呼吸及心率。刺激后仍无自主呼吸，心率52次/分，立即进入正压通气环节。步骤3：正压通气（30秒为1个评估周期）①连接复苏囊，初始氧浓度设置为40%，通气压力25~30cmH₂O，频率40~60次/分；②通气同时连接脉搏血氧饱和度仪（探头贴于右手腕），监测血氧饱和度及心率；③评估通气有效性：观察胸廓对称起伏，听诊双肺呼吸音对称，监测到呼气末二氧化碳波形。有效通气30秒后评估，患儿心率48次/分，立即启动胸外按压。步骤4：胸外按压+正压通气配合①按压部位为胸骨下1/3段，采用双拇指环绕法，按压深度为胸廓前后径1/3，按压与放松比1:1；②按压与通气比例为3:1，即90次/分按压+30次/分通气，每分钟完成120次操作循环；③每30秒暂停按压（时间不超过10秒）评估心率，连续2个周期后患儿心率仍为55次/分，立即给予肾上腺素。步骤5：药物治疗①脐静脉置管：严格无菌操作，导管插入脐静脉1~2cm，回抽见回血后固定；②肾上腺素静脉给药：剂量0.01~0.03mg/kg（患儿体重3.8kg，给药剂量38~114μg，即1:10000肾上腺素0.38~1.14ml），快速推注后用0.5~1ml生理盐水冲管；③给药后继续胸外按压+正压通气，30秒后评估心率上升至70次/分，停止胸外按压，继续正压通气；④评估患儿皮肤弹性差、末梢循环凉，考虑存在低血容量，给予0.9%氯化钠注射液10ml/kg（共38ml），10分钟内匀速输注。步骤6：复苏成功判断给药及扩容后30秒评估：患儿心率上升至120次/分，出现自主呼吸，胸廓起伏良好，血氧饱和度升至92%，逐渐降低通气压力及氧浓度，自主呼吸稳定后拔除气管导管，改为鼻导管低流量吸氧。2.操作有效性评估及方案调整有效性评估指标①通气有效性：胸廓对称起伏、双肺呼吸音清晰对称、可监测到稳定的呼气末二氧化碳波形（35~45mmHg）、心率进行性上升、血氧饱和度达到对应时间目标值；②按压有效性：按压时可触及股动脉搏动、心率上升、血氧饱和度波动幅度减小；③药物有效性：给药后30秒内心率上升至60次/分以上，末梢循环逐渐改善。方案调整策略①若正压通气30秒后胸廓无起伏、心率无改善：立即排查原因，依次检查面罩密闭性、调整气道体位、清理气道分泌物，若仍无效立即行气管插管；②若应用肾上腺素1次后心率仍低于60次/分：可每3~5分钟重复给药1次，剂量同前；若静脉通路未建立，可临时经气管导管给药，剂量为0.05~0.1mg/kg，给药后给予数次正压通气促进药物吸收；③若扩容后仍存在低血压表现：给予多巴胺5~10μg/(kg·min)静脉泵入，维持平均动脉压≥孕周+5mmHg；④若血氧饱和度持续低于目标值：排查是否存在气胸、先天性膈疝、先天性心脏病等并发症，床旁超声明确诊断后立即对应处理（气胸行胸腔穿刺抽气，膈疝调整通气策略并急诊手术）。3.复苏后特殊管理要点①胎粪吸入综合征防控：完善胸片检查，明确是否存在胎粪吸入性肺炎、肺气肿、气胸，给予抗感染、气道湿化、体位引流等处理，