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第一节支气管哮喘急性发作概述主要内容CONTENTS支气管哮喘急性发作的概念支气管哮喘的病因支气管哮喘发病机制PART1支气管哮喘急性发作的概念支气管哮喘（bronchialasthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，病程延长气道重构人面不知何处去，桃花依旧笑春风PART1支气管哮喘急性发作的概念临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期PART1支气管哮喘急性发作的概念哮喘急性发作指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，并以呼气流量降低为特征，常因寒冷、空气污染、接触过敏原或化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。钟南山：邓丽君在清迈因感冒引发哮喘，为缓解症状过量使用了含有硫酸沙丁胺醇的喷雾剂‘万托林’，可能导致心率紊乱PART1支气管哮喘急性发作的概念哮喘发作多数见于既往已确诊的病人，也可为首次发作。夜间及晨间多发，夜间哮喘发作的死亡率高，可能与血浆肾上腺素水平低、组胺水平高、胃酸反流、鼻窦炎以及睡眠时鼻后分泌物流入呼吸道有关目前全世界每年由哮喘导致的死亡人数约35万，多与哮喘长期控制不佳或发作时治疗不及时相关，其中大部分是可预防的PART2支气管哮喘发作的病因哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大每年5月的第一个周二是世界防治哮喘日PART2支气管哮喘发作的病因变应原非变应原室内变应原：尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等室外变应原：花粉、花草职业性变应原：油漆、染料、洗涤剂等食物：鱼、虾、蛋类、牛奶药物：阿司匹林、抗生素大气污染吸烟运动精神因素肥胖环境因素PART3支气管哮喘发病机制一、气道免疫- 炎症机制1.气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、气道结构细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。在变应原、污染物或微生物的刺激下，气道上皮细胞释放多种炎症介质，合成并通过IgE引起典型变态反应，Th17细胞在以中性粒细胞浸润为主的激素抵抗型哮喘和重度哮喘发病中起到了重要作用支气管哮喘最主要的发病机制是A.气道慢性炎症B.气道机械性阻塞C.肺泡通气不足D.肺弥散功能障碍E.通气/血流比例失调PART3支气管哮喘发病机制2.AHR是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为病人接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估，有症状的哮喘病人几乎都存在AHR二、神经调节机制下列哪项不属于支气管哮喘典型的发病机制环节A.气道高反应性B.气道重塑C.IgE介导

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