急危重症护理要点

2026/06/18急危重症护理要点汇报人：护理培训部目录急危重症护理概述患者评估方法常用护理技术病情监测与并发症预防心理支持与人文关怀护理质量改进010203040506急危重症护理概述01急危重症护理的定义与重要性急危重症护理的定义针对因各种急症或重症导致生命功能受损的患者，通过专业护理手段维持生命体征稳定、预防病情恶化、促进康复的一系列活动挽救生命第一时间采取有效措施避免不可逆损害提高救治成功率系统化护理干预显著降低死亡率改善预后减轻患者痛苦通过疼痛管理、舒适护理提升就医体验预防并发症早期干预降低呼吸衰竭多器官功能衰竭等风险护理工作特点与人员素质要求工作特点人员素质要求急危重症护理的专业性与挑战性时间紧迫性快速评估病情，及时采取急救措施高风险性病情复杂，并发症多，操作需精益求精技术性强涉及呼吸机、心电监护等先进设备和技术心理压力大患者及家属情绪波动大，需良好心理调适能力专业知识扎实熟悉心血管、呼吸、神经等系统疾病特点及急救原则临床技能娴熟掌握气管插管、心肺复苏、除颤等急救操作观察力敏锐及时发现心率失常、呼吸骤停等病情变化沟通能力强与医生、患者及家属有效沟通，建立信任关系团队协作精神与医生、麻醉师、呼吸治疗师等密切配合患者评估方法02生命体征与神经系统评估体温异常升高或降低提示感染或散热障碍脉搏心动过速提示感染或疼痛，心动过缓需警惕药物或心脏病变呼吸频率、节律、深度异常需及时干预，呼吸衰竭需机械通气血压低血压提示休克，高血压需控制以防脑出血血氧饱和度低于90%需吸氧或改善通气意识状态采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），意识模糊或昏迷需警惕脑损伤瞳孔双侧瞳孔不等大或散大提示颅内压增高或脑疝肌张力异常增高或降低需警惕中枢神经系统病变关键评估工具格拉斯哥昏迷评分（GCS）神经系统功能评估的标准化量化工具循环与呼吸系统评估心率心动过速可能与感染或疼痛有关，心动过缓需检查药物影响心律心房颤动、室性心动过速等需及时电复律心脏杂音心包摩擦音可能提示心包炎呼吸频率超过30次/分提示呼吸窘迫呼吸困难端坐呼吸、三凹征需警惕肺水肿或气胸血气分析PaO₂低于60mmHg提示低氧血症，PaCO₂高于50mmHg提示二氧化碳潴留肾功能与肝功能评估肾功能与肝功能对比肾功能评估尿量血肌酐、尿素氮电解质紊乱低于0.5ml/kg/h提示肾灌注不足升高提示肾功能损害高钾血症需紧急处理尿量<0.5ml/kg/h肾灌注不足血肌酐升高肾功能损害胆红素升高肝细胞损伤白蛋白<30g/L肝合成功能下降肝功能评估胆红素白蛋白升高提示肝细胞损伤低于30g/L提示营养不良或肝合成功能下降常用护理技术03呼吸支持技术面罩正压通气（BiPAP）通过双水平气道正压改善通气经口/鼻高流量鼻导管氧疗（HFNC）适用于低氧血症患者，减少漏气容量控制通气（VCV）适用于刚脱离呼吸机或神志不清患者压力控制通气（PCV）减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）6-8ml/kg避免肺泡过度膨胀潮气量（VT）呼吸频率（RR）10-16次/分根据患者自主呼吸情况调整吸入氧浓度（FiO₂）90%-95%维持SpO₂目标范围心脏骤停抢救高质量心肺复苏（CPR）除颤按压频率100-120

次/分按压深度5-6cm通气比例30:2按压与通气比肾上腺素1

mg静脉注射，每3-5分钟重复一次室性心动过速同步除颤或药物转复心室颤动立即非同步除颤200

J起搏危重患者监护技术心电监护心律失常识别如室性早搏、房颤等心肌缺血监测ST段压低或抬高需及时报告医生有创血流动力学监测中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），指导补液动脉导管监测血压、血气分析，指导血管活性药物使用肺动脉导管（PAC）肺毛细血管楔压（PCWP）评估左心室功能心输出量（CO）指导液体管理其他常用技术深静脉血栓预防间歇性充气加压装置（IPC）促进下肢血流，机械性预防血栓形成低分子肝素抗凝治疗，药物性预防血栓形成胃肠减压鼻胃管置入防止误吸，维持胃肠道休息，促进术后恢复接受血液制品交叉配血输血前确保血型兼容，预防溶血反应监测输血反应如发热、过敏、溶血等不良反应病情监测与并发症预防04病情监测要点30分钟监测频率3类实验室检查2项影像学检查生命体征监测每30分钟监测一次异常情况及时处理实验室检查血常规检查电解质检测肝肾功能检查影像学检查床旁X光检查CT扫描检查常见并发症及预防呼吸机相关性肺炎（VAP）抬高床头30度口腔护理避免误吸压疮定时翻身使用减压床垫保持皮肤清洁多器官功能衰竭（MOF）维持血流动力学稳定避免过度通气深静脉血栓（DVT）IPC（间歇充气加压）抗凝药物早期活动心理支持与人文关怀05患者心理状态评估与支持人文关怀是护理工作的核心，尊重与同理心是建立护患信任的基石焦虑、恐惧常见于病情危重或手术患者，需及时识别并给予心理安抚抑郁长期卧床或预后不良时易出现，需关注情绪变化并主动干预沟通耐心倾听患者诉求，给予希望与鼓励，建立信任关系家属陪伴鼓励家属参与护理过程，有效减轻患者的孤独感与无助感舒适护理疼痛管理、体位调整等细节照护，提升患者身心舒适度尊重患者保护隐私，避免歧视，维护患者尊严与自主权同理心理解患者痛苦，提供真诚的情感支持与心理慰藉护理质量改进06标准化操作与护理记录管理制定应急预案心脏骤停应急处理流程呼吸衰竭紧急救治预案培训考核定期进行急救技能培训技能考核与资质认证详细记录生命体征监测数据实时录入用药记录与操作过程全程留痕电子化管理信息化系统提升工作效率减少人为记录差错与遗漏持续质量改进（CQI）P计划PlanD执行DoC检查CheckA改进ActPDCA循环方法论持续质量改进的核心框架，通