2026年儿科学模拟习题及答案

2026年儿科学模拟习题及答案1.足月儿，胎龄39周，出生体重2400g，身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理较多，该患儿最可能的诊断是下列哪项A.足月小样儿B.早产儿C.大于胎龄儿D.正常足月儿答案：A解析：足月小样儿指胎龄满37周至42周，出生体重低于2500g的新生儿，该患儿胎龄39周符合足月儿范围，体重2400g＜2500g，符合足月小样儿诊断；早产儿胎龄＜37周，该患儿胎龄39周可排除；大于胎龄儿指出生体重大于同胎龄儿平均体重第90百分位，该患儿体重低于正常足月儿平均水平，可排除；正常足月儿体重一般≥2500g，不符合可排除。2.患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，惊厥2次入院，查体：体温39.8℃，咽部充血，脑膜刺激征阴性，心肺腹无异常，既往无惊厥史，该患儿最可能的惊厥原因是A.化脓性脑膜炎B.中毒性脑病C.低钙惊厥D.高热惊厥答案：D解析：高热惊厥好发于6个月~3岁儿童，多在上呼吸道感染初期体温骤然升高时出现惊厥，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征，该患儿符合典型表现；化脓性脑膜炎多伴随颅内压增高表现，脑膜刺激征阳性，可出现精神萎靡、喷射状呕吐等症状，该患儿脑膜刺激征阴性，不符合；中毒性脑病多并发于严重感染，常有持续存在的意识障碍、颅内压升高，不符合；低钙惊厥多有佝偻病病史或不当喂养史，多在无发热时发作，血钙明显降低，该患儿无相关病史，惊厥发作伴随高热，可排除。3.2岁男孩，自幼喂养困难，反复患肺炎，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收缩期吹风样杂音，肺动脉第二心音亢进，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙全收缩期杂音，常伴肺动脉第二心音亢进，因缺损存在左向右分流，肺循环血量增加，易反复发生肺部感染，多伴随喂养困难，符合该患儿表现；房间隔缺损典型杂音为胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二心音固定分裂，不符合；动脉导管未闭典型杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，不符合；法洛四联症是右向左分流型先心病，典型表现为青紫、蹲踞现象，杂音多为胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，不符合。4.患儿，女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时烦躁多汗，睡眠不安，今日突发四肢抽动，双眼上翻，持续约1分钟自行缓解，发作后活动如常，无发热，查体：方颅，枕秃，血清总钙1.6mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.低血糖惊厥B.化脓性脑膜炎C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.婴儿痉挛症答案：C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于冬季出生的人工喂养小婴儿，典型表现为无热惊厥，发作后一切活动如常，多有维生素D缺乏的前驱表现如烦躁多汗、方颅、枕秃，血钙低于1.75mmol/L即可诊断，该患儿血清总钙1.6mmol/L，符合诊断；低血糖惊厥多发生于空腹、喂养不足情况，持续发作后可有意识异常，血糖检测降低，不符合；化脓性脑膜炎多伴发热、神经系统异常体征，不符合；婴儿痉挛症多表现为反复成串的痉挛发作，脑电图有特征性高峰失律改变，无血钙异常，不符合。5.上述患儿发作时首要的处理措施是A.静脉输注钙剂B.立即给予甘露醇降颅压C.保持呼吸道通畅，止惊D.补充维生素D答案：C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，首要处理是控制惊厥，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，待惊厥控制后再给予钙剂和维生素D补充，只有惊厥持续发作出现脑水肿时才使用甘露醇降颅压，因此选C。6.患儿，男，5岁，水肿3天，尿量明显减少，肉眼血尿1天入院，3周前曾有皮肤脓疱疮病史，查体：血压145/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，血清补体C3明显降低，该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒答案：C解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后诱发的免疫反应所致，前驱感染多为呼吸道感染或皮肤脓疱疮，典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压，血清补体C3下降，该患儿符合该病特点，病原体为A组β溶血性链球菌，因此选C。7.患儿，男，1岁半，发热伴咳嗽5天，加重1天入院，查体：体温39.5℃，呼吸62次/分，心率175次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，肝肋下2.5cm，边缘钝，该患儿诊断为支气管肺炎合并A.中毒性脑病B.心力衰竭C.脓胸D.呼吸衰竭答案：B解析：支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点为：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；③突然烦躁不安，发绀，面色苍白；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大，该患儿符合以上诊断要点；中毒性脑病多表现为惊厥、意识障碍、前囟隆起等神经系统表现，不符合；脓胸多表现为呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱，叩诊浊音，不符合；呼吸衰竭多有持续发绀，血气分析提示低氧血症伴或不伴高碳酸血症，不符合，因此选B。8.关于轮状病毒肠炎的描述，下列哪项是错误的A.多发生于秋冬季B.多累及6~24个月婴幼儿C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便多为黏液脓血便答案：D解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病因，好发于6~24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，很少出现黏液脓血便，黏液脓血便多为侵袭性细菌感染导致的肠炎，因此D描述错误，选D。9.患儿，男，3岁，出生时正常，生后6个月出现智力发育落后，头发由黑变黄，皮肤白皙，尿液有鼠尿臭味，最有诊断意义的检查是A.染色体核型分析B.血苯丙氨酸浓度测定C.甲状腺功能测定D.尿三氯化铁试验答案：B解析：该患儿临床表现符合苯丙酮尿症，典型表现为智力发育落后，头发变黄，皮肤白皙，特殊鼠尿臭味，该病为氨基酸代谢障碍疾病，诊断的金标准为血苯丙氨酸浓度测定，尿三氯化铁试验多用于初步筛查，可出现假阳性，因此最有诊断意义的是血苯丙氨酸浓度测定，选B；染色体核型分析多用于唐氏综合征等染色体疾病诊断，甲状腺功能测定用于先天性甲状腺功能减退症诊断，均不符合该患儿表现。10.患儿，男，2岁，发热1天，出疹半天入院，查体：体温39.2℃，全身皮肤可见弥漫性充血，针尖大小丘疹，疹间皮肤无正常肤色，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹答案：C解析：猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的急性出疹性疾病，典型表现为发热1~2天出疹，出疹时高热，皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤，伴随杨梅舌、咽峡炎、扁桃体化脓表现，符合该患儿特点；麻疹多发热3~4天出疹，出疹期热更高，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，有特征性麻疹黏膜斑，不符合；风疹发热1天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，全身症状轻，无杨梅舌和脓性扁桃体炎表现，不符合；幼儿急疹典型特点为热退疹出，不符合，因此选C。11.患儿，男，10岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗后出现皮肤瘀斑，鼻出血，血小板计数18×10⁹/L，此时最紧急的处理是A.输注血小板B.静脉应用止血药C.糖皮质激素治疗D.骨髓移植答案：A解析：急性白血病化疗后骨髓抑制，血小板＜20×10⁹/L时极易发生自发性颅内出血等严重出血事件，最紧急的处理是输注单采血小板，快速提升血小板计数，预防致命性出