2026年耳鼻咽喉头颈外科学核心题库试题及答案

2026年耳鼻咽喉头颈外科学核心题库试题及答案一、单选题1.下列关于外耳道疖的描述，错误的是A.为外耳道软骨部毛囊感染B.多为葡萄球菌感染C.耳痛剧烈，咀嚼或张口时加重D.外耳道后壁疖肿可引起耳后沟及乳突区红肿E.全身症状一般较重答案：E解析：外耳道疖为外耳道软骨部毛囊感染，多为葡萄球菌感染。耳痛剧烈，咀嚼或张口时加重，外耳道后壁疖肿可引起耳后沟及乳突区红肿。一般全身症状较轻，而非较重，所以答案为E。2.分泌性中耳炎的临床表现不包括A.耳内闷胀感或闭塞感B.听力减退C.耳鸣D.鼓膜内陷E.外耳道有大量脓性分泌物答案：E解析：分泌性中耳炎主要表现为耳内闷胀感或闭塞感、听力减退、耳鸣，检查可见鼓膜内陷等。而外耳道有大量脓性分泌物多见于化脓性中耳炎，而非分泌性中耳炎，故答案是E。3.化脓性中耳炎并发耳源性脑脓肿时，下列哪项叙述不正确A.高热、头痛、呕吐B.出现谵妄、嗜睡、昏迷及定位体征C.腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数增多，糖和氯化物减少D.颞叶脓肿多于小脑脓肿E.常发生于急性化脓性中耳炎答案：E解析：化脓性中耳炎并发耳源性脑脓肿时，可出现高热、头痛、呕吐，患者会有谵妄、嗜睡、昏迷及定位体征。颞叶脓肿多于小脑脓肿，腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数增多，糖和氯化物减少。耳源性脑脓肿多发生于慢性化脓性中耳炎，而非急性化脓性中耳炎，所以答案选E。4.梅尼埃病的主要病理改变是A.蜗管扩张B.球囊扩张C.膜迷路积水D.囊斑积水E.内淋巴囊积水答案：C解析：梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，其他选项如蜗管扩张、球囊扩张等是膜迷路积水在不同部位的具体表现，囊斑是内耳的感受器结构，内淋巴囊主要参与内淋巴的吸收等，故答案为C。5.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.腺癌E.未分化癌答案：C解析：鼻咽癌最常见的病理类型是低分化鳞癌，高分化鳞癌、中分化鳞癌相对较少见，腺癌和未分化癌也不是鼻咽癌的常见类型，所以答案是C。6.下列哪项不是扁桃体切除术的适应证A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.扁桃体已成为引起其他脏器病变的“病灶”E.急性扁桃体炎发作期答案：E解析：扁桃体切除术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍吞咽和呼吸、扁桃体良性肿瘤以及扁桃体已成为引起其他脏器病变的“病灶”等。而急性扁桃体炎发作期手术可能导致炎症扩散等并发症，一般不作为手术时机，所以答案选E。7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）患者，行多导睡眠监测时，呼吸暂停是指A.睡眠中口鼻气流停止≥5sB.睡眠中口鼻气流停止≥10sC.睡眠中口鼻气流停止≥15sD.睡眠中口鼻气流停止≥20sE.睡眠中口鼻气流停止≥30s答案：B解析：在多导睡眠监测中，对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征患者，呼吸暂停是指睡眠中口鼻气流停止≥10s，故答案为B。8.慢性喉炎的主要症状是A.喉痛B.声音嘶哑C.咳嗽D.咳痰E.吞咽困难答案：B解析：慢性喉炎主要是喉部黏膜的慢性炎症，主要症状是声音嘶哑，喉痛一般不是主要表现，咳嗽、咳痰可能有但不具有特异性，吞咽困难不是慢性喉炎的典型症状，所以答案选B。9.气管切开术的适应证不包括A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些头颈部大手术的术前准备D.气管异物无法经喉取出E.支气管哮喘发作答案：E解析：气管切开术的适应证包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些头颈部大手术的术前准备以及气管异物无法经喉取出等情况。支气管哮喘发作主要通过药物等进行治疗，一般不是气管切开术的适应证，所以答案是E。10.鼻旁窦炎中发病率最高的是A.上颌窦炎B.额窦炎C.筛窦炎D.蝶窦炎E.全组鼻窦炎答案：A解析：由于上颌窦窦腔较大、窦口位置较高，引流相对较差，且与牙根关系密切等因素，鼻旁窦炎中发病率最高的是上颌窦炎，故答案为A。二、多选题1.下列关于鼻出血的处理，正确的有A.少量出血可采用指压法B.出血较剧时可采用前鼻孔填塞C.后鼻孔填塞可用于严重鼻出血D.鼻出血患者均应取头低位E.反复少量鼻出血可采用烧灼法答案：ABCE解析：少量鼻出血时可采用指压法压迫止血；出血较剧时前鼻孔填塞是常用的止血方法；严重鼻出血时后鼻孔填塞可起到较好的止血作用；反复少量鼻出血可采用烧灼法破坏出血点血管。鼻出血患者一般取坐位或半卧位，而非头低位，头低位可能导致血液反流引起呛咳等问题，所以答案为ABCE。2.中耳的结构包括A.鼓室B.咽鼓管C.乳突D.鼓窦E.鼓膜答案：ABCD解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突和鼓窦。鼓膜是外耳与中耳的分界结构，不属于中耳的组成部分，所以答案选ABCD。3.下列哪些是喉癌的临床表现A.声音嘶哑B.咳嗽、咯血C.呼吸困难D.吞咽困难E.颈部肿块答案：ABCDE解析：喉癌患者可出现声音嘶哑，尤其是声门型喉癌；肿瘤刺激可引起咳嗽、咯血；随着肿瘤增大可导致呼吸困难；当肿瘤侵犯下咽等部位时可出现吞咽困难；颈部淋巴结转移时可出现颈部肿块，所以答案为ABCDE。4.关于变应性鼻炎，下列说法正确的有A.具有遗传倾向B.主要由IgE介导C.与环境因素有关D.发作时鼻黏膜苍白、水肿E.首选治疗药物是抗生素答案：ABCD解析：变应性鼻炎具有遗传倾向，是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，与环境因素如过敏原等密切相关。发作时鼻黏膜表现为苍白、水肿。变应性鼻炎治疗主要使用抗组胺药、糖皮质激素等，抗生素主要用于细菌感染，不是变应性鼻炎的首选治疗药物，所以答案是ABCD。5.扁桃体周脓肿的并发症有A.咽旁脓肿B.喉水肿C.颈内静脉血栓形成D.化脓性颈淋巴结炎E.脓毒血症答案：ABCDE解析：扁桃体周脓肿如果处理不及时或病情严重，炎症可扩散引起咽旁脓肿；炎症累及喉部可导致喉水肿；感染可能引起颈内静脉血栓形成；局部淋巴结可发生化脓性炎症，形成化脓性颈淋巴结炎；细菌入血还可导致脓毒血症等，所以答案为ABCDE。三、简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答：分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。具体如下：（1）非手术治疗：①病因治疗，积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体肥大者可进行腺样体切除术等。②药物治疗，使用抗生素预防或控制感染，糖皮质激素减轻炎症反应，稀化黏素类药物促进纤毛运动和分泌物排出。③咽鼓管吹张，可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法等。（2）手术治疗：①鼓膜穿刺抽液，可有效清除中耳积液。②鼓膜切开术，适用于积液黏稠，穿刺抽液无效者。③鼓膜置管术，用于病情迁延不愈或反复发作者，可改善中耳通气，利于液体引流。④对于有鼻息肉、鼻窦炎等病变者，可根据情况行相应的手术治疗，以改善鼻腔及咽鼓管功能。2.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答：（1）喉阻塞的分度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。（2）治疗原则：一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如为肿瘤等一时不能去除病因者，可考虑行气管切开术。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。如为肿瘤，则应立即行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。3.简述鼻咽癌的临床表现。答：（1）鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血，时有时无，多不引起患者重视。瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。（2）耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。（3）颈部淋巴结肿大：常为患者最早出现的症状。颈部淋巴结转移常发生于颈深上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，肿块质硬，活动度差，无压痛，迅速增大并固定。（4）脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂等症状。瘤体直接侵犯或转移淋巴结压迫可导致第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。（5）远处转移：晚期鼻咽癌可发生远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝等，出现相应部位的症状。4.简述急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现。答：（1）感染途径：①咽鼓管途径：最常见。急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳；急性传染病如猩红热、麻疹等，可通过咽鼓管途径并发本病；在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌可循咽鼓管侵入中耳；婴幼儿因其咽鼓管短、宽、平，且位置低，更易通过此途径感染。②外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管等，细菌可由外耳道直接侵入中耳。③血行感染：极少见，如败血症等，细菌通过血液循环到达中耳引起感染。（2）临床表现：①全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、乏力、食欲减退等。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重，鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继而听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，听力减退可被忽略。偶伴眩晕。鼓膜穿孔后听力反而提高。④耳漏：鼓膜穿孔后，耳内有液体流出，初为血水样，以后变为黏脓性或纯脓性。5.简述鼻疖的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：局部表现为鼻前庭或鼻尖部红肿热痛，有时伴低热和全身不适。发病初期，鼻前庭内出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛和触痛明显。疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而溃破，脓液流出，疼痛减轻。严重者可引起上唇及面颊部蜂窝织炎，表现为同侧上唇、面颊和下睑红肿热痛，常伴有畏寒、发热、头痛和全身不适等明显的全身症状。（2）治疗原则：①局部