2026年骨科牵引护理安全操作试题及答案

2026年骨科牵引护理安全操作试题及答案1.行皮牵引患者，牵引重量一般不超过A3kgB5kgC8kgD10kg答案：B解析：皮牵引是借助胶布贴于皮肤或用牵引带包裹皮肤牵拉骨折端，对皮肤有一定张力限制，通常牵引重量不超过5kg，重量过大易导致皮肤破溃、过敏反应，因此正确答案为B。2.骨牵引穿刺处护理，正确的操作是A每日用75%乙醇消毒穿刺点2次，每日更换敷料B穿刺处有血痂时应立即清除，防止感染C牵引针偏向一侧时，直接用手推针复位D牵引弓可以压贴皮肤，不需要调整答案：A解析：骨牵引穿刺处常规每日用75%乙醇消毒2次，更换敷料，预防牵引针道感染；穿刺处的血痂具有保护针道的作用，不应随意清除，否则反而容易诱发感染；牵引针偏移时需对针体和皮肤充分消毒后再调整，不可直接用手推，避免带入病原菌引发感染；牵引弓不能压迫皮肤，需要预留空隙，防止局部压疮形成，因此正确答案为A。3.颅骨牵引患者翻身时，正确的操作是A放松牵引后再翻身B翻身时保持头颅与躯干呈同一直线，维持牵引效力C先取侧卧位，再调整牵引方向D翻身时将头偏向一侧，放松颈部牵引答案：B解析：颅骨牵引患者翻身全过程都不可放松牵引，需始终保持牵引重量悬空、牵引效力持续，翻身过程中需保持头颅、颈椎、躯干呈一直线，行轴式翻身，避免扭转颈部加重颈椎脊髓损伤，因此正确答案为B。4.下肢牵引患者为形成有效对抗牵引，通常需要将床尾抬高A5-10cmB10-15cmC15-30cmD30-40cm答案：C解析：下肢牵引时利用患者自身重量作为对抗牵引力，因此需要将床尾抬高15-30cm，使身体自然向床头滑动，产生对抗牵引效果，维持牵引稳定有效；若为颅骨牵引则需要抬高床头15-30cm，因此正确答案为C。5.下列哪项不是皮牵引常见并发症A皮肤过敏B压疮C骨筋膜室综合征D牵引针道感染答案：D解析：牵引针道感染是骨牵引特有的并发症，皮牵引不穿入骨组织，不会对骨组织和骨针通道造成损伤，因此不会发生针道感染；皮牵引可因胶布刺激引发皮肤过敏，牵引带长期压迫局部组织可引发压疮，牵引包扎过紧、重量不当可诱发骨筋膜室综合征，因此正确答案为D。6.牵引患者护理中，判断牵引有效的指标不包括A骨折端对位对线符合治疗要求B畸形矫正满意C患者无疼痛不适D肢体肿胀消退，神经血管功能正常答案：C解析：牵引复位后患者可因骨折本身刺激存在轻度疼痛不适，疼痛症状不能作为判断牵引无效的指标；牵引有效时通常提示骨折对位对线良好，符合治疗预期，原有畸形矫正满意，患肢血液循环改善，肿胀逐渐消退，神经功能无异常损伤表现，因此正确答案为C。7.行跟骨骨牵引患者，最需要重点观察的并发症是A腓总神经损伤B腘动脉损伤C跟腱挛缩D足下垂答案：A解析：跟骨牵引的穿刺位置靠近腓总神经走行路径，牵引弓、敷料压迫或穿刺不当都容易损伤腓总神经，因此护理中需要重点观察患者踝关节背伸功能，排查腓总神经损伤，因此正确答案为A。8.骨牵引患者出现牵引针道周围红肿、有少量脓性分泌物，体温正常，无全身感染症状，正确的处理是A立即拔除牵引针，全身使用抗生素B增加消毒次数，保持针道干燥，按时局部换药C不用特殊处理，继续观察即可D直接向针道内滴注抗生素控制感染答案：B解析：骨牵引后针道轻度感染仅表现为局部红肿、少量渗液，无全身发热等感染症状时，不需要拔除牵引，也不需要全身用抗生素，只需增加每日消毒次数，及时清除针道周围分泌物，按时换药保持局部干燥清洁即可；不可盲目向针道内滴注抗生素，容易引发耐药性，重度感染伴全身发热时才考虑拔除牵引控制感染，因此正确答案为B。1.骨科牵引患者护理安全要点包括下列哪些选项A牵引绳应保持在滑轮沟槽内，避免脱出改变牵引方向B牵引重量需保持悬空，不可随意放置在床尾或地面C告知患者不可自行调整牵引位置或增减牵引重量D定时观察患肢末梢血液循环、感觉运动功能答案：ABCD解析：以上四项均为牵引护理的核心安全要点，牵引绳脱出沟槽、重量触地都会改变牵引重量和方向，直接导致牵引失效；患者自行调整牵引位置或增减重量，可能引发骨折移位、过度牵引等严重不良后果；定时观察患肢末梢血运、感觉运动，可以早期发现血管神经损伤并发症，及时处理，因此全部选项均正确。2.皮牵引术前需要评估的内容包括A患肢皮肤完整性B患者对胶布是否过敏C肢体有无严重静脉曲张D患者的年龄和全身营养状况答案：ABCD解析：皮牵引直接作用于皮肤，术前需评估患肢皮肤是否完整，有无破损破溃；需要询问患者胶布过敏史，避免牵引后出现严重皮肤过敏反应；若患者存在严重下肢静脉曲张，皮肤弹性差、耐受度低，不适合行皮牵引；老年患者、全身营养状况差的患者皮肤更脆弱，发生压疮、皮肤破溃的风险更高，术前需要充分评估调整牵引方案，因此全部选项均正确。3.骨科牵引患者长期卧床制动，常见的并发症包括A压疮B坠积性肺炎C深静脉血栓D肌肉萎缩E关节僵硬答案：ABCDE解析：牵引患者需要长期卧床，活动受限，骶尾部、足跟等骨突部位长期受压，易发生压疮；患者呼吸幅度受限，痰液淤积无法顺利排出，易引发坠积性肺炎；下肢活动减少，血流缓慢，血液高凝状态下易诱发深静脉血栓；长期制动会导致肌肉废用性萎缩、关节粘连僵硬，以上均为牵引患者常见的并发症，因此全部选项均正确。4.关于颈椎牵引的护理，正确的操作有A牵引期间观察患者有无头晕、恶心、四肢麻木加重等异常表现B枕颌带牵引时需防止牵引带滑脱压迫气管食管，引发窒息C颅骨牵引患者翻身时需保持颈部中立位，轴式翻身D枕颌带牵引重量一般不超过2-3kg答案：ABCD解析：颈椎牵引过程中若牵引方向或重量不当，可牵拉椎动脉、刺激神经根，引发头晕、恶心、四肢麻木加重等表现，需要密切观察；枕颌带若固定不当发生滑脱，可压迫气道食管，甚至引发窒息，需要做好预防；颅骨牵引患者翻身时需要保持头、颈、躯干同轴，维持颈部中立位，避免扭转颈部损伤脊髓；枕颌带牵引重量通常不超过2-3kg，重量过大易造成颈部皮肤压迫损伤，因此全部选项均正确。1.为了保证骨折尽快复位，牵引重量越大越好。答案：错误解析：牵引重量需要根据患者病情、骨折移位程度、体重等个体化设定，重量过大可导致过度牵引，引发骨折端分离，造成骨折不愈合，还会加重局部血管神经损伤，因此并不是越大越好。2.牵引患者在不影响牵引效果的前提下，可以每日进行肌肉收缩和关节主动被动活动，预防废用性萎缩。答案：正确解析：牵引患者在维持牵引稳定的前提下，应尽早进行患肢肌肉舒缩运动和未固定关节的功能活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等废用性并发症，促进肢体功能恢复。3.骨牵引患者牵引针发生偏移后，为了不影响牵引效果，应立即徒手将牵引针推回原位。答案：错误解析：牵引针偏移后，需要先对穿刺部位皮肤和牵引针进行充分消毒，再进行调整复位，不可直接徒手推针，避免将病原菌带入针道引发深部感染。4.皮牵引患者牵引部位出现张力性水疱时，小水疱可无需特殊处理，保持局部干燥即可，大水疱可在无菌操作下抽出水疱液体，换药后观察，必要时更换牵引部位。答案：正确解析：皮牵引因胶布刺激或皮肤张力过大，容易出现张力性水疱，小水疱可以自行吸收，保持局部干燥清洁即可；大水疱容易破溃感染，需在无菌操作下抽吸渗液后换药，必要时更换牵引位置，避免皮肤坏死感染。5.颅骨牵引患者需要将床头抬高15-30cm，利用患者体重形成对抗牵引。答案：正确解析：颅骨牵引多用于颈椎骨折脱位的治疗，抬高床头15-30cm后，可利用患者上半身自身重量形成对抗牵引，维持有效牵引效力，保证牵引复位效果。案例分析：患者男性，38岁，因车祸致右股骨干中段闭合性骨折，入院后行右股骨髁上骨牵引，牵引重量设定为7kg，入院后第3天，责任护士巡房时发现患者主诉右小腿持续性胀痛麻木，右足趾感觉减退，足背动脉搏动减弱，趾端皮温较对侧降低。请回答以下问题：1.该患者目前最可能出现的并发症是什么？2.针对该并发症，护士应采取哪些即刻护理措施？3.简述该患者牵引期间的主要安全护理要点。答案：1.该患者最可能出现的并发症是骨筋膜室综合征。股骨干骨折后本身存在组织水肿，牵引后包扎过紧、牵引重量过大可导致小腿筋膜室内压力持续升高，压迫血管神经，引发患肢胀痛、麻木、感觉减退、血运障碍等表现，符合骨筋膜室综合征的典型临床表现。2.即刻护理措施：①立即通知主管医生，适当放松牵引，去除患肢过紧的外包扎敷料，降低筋膜室内压力；②立即将患肢放平，禁止抬高患肢，抬高患肢会加重组织缺血缺氧，加重病情；③快速完善相关术前准备，配合医生紧急行筋膜切开减压术；④持续监测患肢皮温、皮色、感觉、运动及动脉搏动情况，密切监测患者生命体征变化。3.牵引期间的主要安全护理要点：①针道护理：每日用75%乙醇消毒骨牵引穿刺处2次，保持针道周围干燥清洁，每日观察针道有无红肿、渗血、渗液，定期更换敷料，预防针道感染；②维持有效牵引：保持牵引绳始终在滑轮沟槽内，牵引重量保持悬空，不可触碰床栏、地面，告知患者及家属不可自行调整牵引位置、增减牵引重量，若牵引移位及时告知医护人员处理；③病情观察：每日观察患肢末梢血液循环，包括皮温、皮色、感觉、运动、足背动脉搏动情况，询问患者有无疼痛、麻木、肿胀等异常表现，早期发现血管神经损伤、骨筋膜室综合征等并发症；④功