2026年关节置换康复护理试题及答案

2026年关节置换康复护理试题及答案1.全髋关节置换术后早期（术后1~3天），正确的康复护理措施是A.术后即刻维持患肢外展中立位，穿防旋鞋固定B.术后6小时即可下地完全负重行走C.指导患者主动进行髋关节内收、内旋练习D.平卧时将患肢垫枕置于腘窝处，保持膝关节长时间屈曲答案：A解析：全髋关节置换术后早期为预防假体脱位，需维持患肢外展15°~30°中立位，穿防旋鞋限制旋转，严禁髋关节内收、内旋动作；术后早期不建议过早完全负重，需根据假体类型逐步增加负重；长时间将垫枕置于腘窝保持屈膝，容易诱发髋关节屈曲挛缩畸形，因此仅A选项正确。2.全膝关节置换术后，对远期行走功能影响最大的康复目标是A.恢复膝关节0°伸直功能B.恢复膝关节120°以上屈曲功能C.恢复腘绳肌肌肉力量D.恢复行走平衡能力答案：A解析：全膝关节置换术后，膝关节伸直受限会导致患肢行走时持续跛行、步态异常，远期还会增加髌股关节压力，诱发慢性疼痛，对日常生活功能的影响远大于屈曲功能受限，因此术后康复优先保障膝关节伸直功能，A选项正确。3.关节置换术后预防深静脉血栓，下列护理措施错误的是A.术后抬高患肢，避免腘窝处受压B.指导患者早期进行肌肉等长收缩练习C.遵医嘱术后24小时内启动预防性抗凝治疗D.常规按摩下肢腓肠肌促进血液回流答案：D解析：关节置换术后患者是深静脉血栓高发人群，未明确排除血栓前，盲目按摩腓肠肌可能导致已经形成的血栓脱落，诱发致死性肺栓塞，因此禁忌未评估的下肢按摩，D选项错误，其余措施均为正确的预防手段。4.关于不同类型人工髋关节假体的负重时间要求，正确的是A.骨水泥型假体术后必须3个月后才能负重B.骨水泥型假体多可在术后1~3天逐步开始负重C.生物型假体术后1周即可完全负重D.生物型假体术后3个月才可开始部分负重答案：B解析：骨水泥型假体通过骨水泥粘合获得即刻稳定，因此术后1~3天生命体征平稳后即可逐步开始部分负重，根据耐受逐步增加负重比例，并非术后即刻完全负重，也不需要等待3个月；生物型假体依靠骨长入获得长期稳定，一般术后4~6周逐步增加负重，术后3个月骨长入完成后才可完全负重，因此仅B选项描述正确。5.单侧全髋关节置换术后3个月内，禁止进行的动作是A.坐高度高于膝盖的椅子B.下蹲弯腰捡拾地面物品C.上下楼时遵循健侧先上、患侧先下的原则D.扶拐进行部分负重行走答案：B解析：术后3个月内关节囊未完全愈合牢固，深蹲动作会使髋关节屈曲超过90°，同时多伴随患肢内收内旋，大幅增加假体脱位风险，因此术后3个月内禁止深蹲、坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等动作，B选项正确。1.全膝关节置换术后早期应用持续被动运动（CPM）的作用包括A.促进关节软骨创面愈合B.预防关节粘连僵硬C.减轻术后肿胀与疼痛D.帮助早期恢复关节活动度E.快速提升股四头肌最大收缩力量答案：ABCD解析：持续被动运动是术后早期开展的被动活动，可促进关节腔积血引流吸收，减少纤维组织沉积粘连，规律的被动活动可促进软骨创面修复，还可通过刺激本体感受器减轻术后疼痛，帮助早期获得关节活动度；CPM为被动运动，无法激活主动肌肉收缩，因此不能提升肌肉主动收缩力量，E选项错误，本题选ABCD。2.目前临床通用的关节置换术后康复分期，正确的分组是A.急性期（术后0~1周）B.亚急性期（术后1周~3个月）C.功能恢复期（术后3个月以后）D.慢性期（术后6个月以后）E.瘢痕期（术后2~4周）答案：ABC解析：关节置换术后康复分为三期：第一期为急性期，即术后1周以内，核心任务是消炎消肿、预防并发症、开展早期被动活动与肌肉收缩练习；第二期为亚急性期，即术后1周到3个月，核心任务是逐步扩大关节活动度、提升肌肉力量、逐步恢复负重行走能力；第三期为功能恢复期，即术后3个月以后，核心任务是强化功能，恢复日常生活与社会活动能力，因此ABC为正确分期，DE不属于临床通用分期。3.全髋关节置换术后，正确的体位护理措施包括A.术后常规维持患肢外展中立位B.侧卧时健侧在下，两腿之间放置厚软枕C.术后3个月内避免髋关节屈曲超过90°D.避免患肢内收超过身体中线E.术后早期平卧时可随意屈髋屈膝放置患肢答案：ABCD解析：全髋关节置换术后3个月内都需要维持正确体位预防脱位，需保持外展中立位，避免内收内旋、屈曲超过90°；侧卧时夹枕可避免患肢内收，因此ABCD均正确；术后早期随意屈髋屈膝会增加脱位风险，因此E选项错误。4.关节置换术后疼痛护理，正确的护理措施有A.术后常规采用多模式镇痛方案控制疼痛B.术后早期冰敷患肢，减轻肿胀与疼痛C.康复训练后出现轻度疼痛需立即停止所有康复活动D.指导患者通过放松训练、注意力转移缓解疼痛E.持续疼痛不缓解时需及时告知医生排查感染、脱位等异常情况答案：ABDE解析：关节置换术后康复训练后出现轻度疼痛属于正常反应，不需要停止所有康复活动，仅需适当降低训练强度、给予镇痛处理后即可继续，因此C选项错误；多模式镇痛、冰敷、心理干预、异常疼痛排查都是正确的疼痛护理措施，本题选ABDE。案例：患者女性，68岁，因跌倒致左侧股骨颈头下型骨折，入院行左侧人工全髋关节置换术，术后第2天生命体征平稳，患肢轻度肿胀，伤口引流管通畅，24小时引流量150ml，既往高血压病史10年，血压血糖控制稳定，无下肢血栓病史。问题1：该患者术后急性期（术后1周内）的康复护理措施有哪些？参考答案：（1）体位护理：维持左侧患肢外展15°~30°中立位，穿防旋鞋固定，避免内收内旋；需要侧卧时保持健侧在下，两腿之间夹厚软枕，避免患侧髋关节内收。（2）并发症预防护理：指导患者开展患肢踝关节主动屈伸练习，以及股四头肌、臀肌等长收缩练习，每次收缩维持10秒，放松5秒，每组10~15次，每日练习3~4组；抬高患肢，避免腘窝处受压影响静脉回流，遵医嘱按时应用预防性抗凝药物，密切观察患肢肿胀程度、皮温、感觉变化，警惕深静脉血栓发生；观察伤口引流液的性状与引流量，保持敷料干燥清洁，预防切口感染；指导患者每日进行深呼吸、有效咳嗽练习，预防卧床引发的肺部感染。（3）早期活动训练：术后2~3天可遵医嘱扶拐下床，先从床边站立适应开始，逐步过渡到扶拐行走，初始负重控制在体重的10%~20%，根据患者耐受逐步增加负重；同时可逐步开展患侧髋关节被动屈曲练习，屈髋角度不超过90°，逐步扩大活动范围。问题2：该患者出院前，需要做哪些健康教育预防假体脱位？参考答案：（1）活动禁忌指导：告知患者术后3个月内假体周围组织尚未愈合牢固，禁止做深蹲、盘腿、坐矮凳、跷二郎腿、弯腰捡拾地面重物、不垫枕侧卧等动作，避免髋关节屈曲超过90°、内收内旋超过身体中线，从根源降低脱位风险。（2）日常行为指导：日常生活中选择高度高于膝盖的座椅，起身时先移动到椅子边缘再缓慢站起，避免突然起身；如厕使用加高坐便器，禁止蹲便；上下楼梯时遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，避免患侧过度负重；外出活动