2026年护理学基础题库及答案

2026年护理学基础题库及答案1.不符合护理诊断定义的是A.是关于个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题反应的判断B.是护士为达到预期结果选择护理措施的基础C.由医生和护士共同完成确定D.一个患者可以有多个护理诊断答案：C解析：护理诊断是护理领域内，护士对服务对象健康问题做出的独立判断，不需要医生共同确定，医疗诊断才是医生确定的，因此C错误。2.成人腋温的正常范围是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃答案：B解析：成人不同部位体温正常范围：腋温36.0～37.0℃，口温36.3～37.2℃，肛温36.5～37.5℃，因此选B。3.压疮淤血红润期的典型表现是A.局部皮肤出现红肿热痛或麻木，皮肤完整性未破坏B.皮下产生硬结，表皮出现水疱C.水疱破溃，真皮层有黄色渗出液D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味答案：A解析：压疮分为四期，淤血红润期为可逆性改变，典型表现为受压部位局部红肿热痛、麻木，皮肤完整无破溃；炎性浸润期表现为红肿受压继续，皮下硬结，表皮水疱形成；浅度溃疡期水疱破溃，真皮层暴露，有渗出，溃疡形成；坏死溃疡期坏死组织发黑，感染深达骨膜，因此选A。4.休克患者留置导尿管的主要目的是A.保持会阴部清洁干燥B.监测尿量，观察休克病情变化C.引流尿液，减轻患者痛苦D.避免尿潴留发生答案：B解析：休克患者有效循环血量不足，肾灌注减少，留置导尿管可以准确记录每小时尿量，观察肾功能以及休克的纠正情况，为临床治疗提供依据，因此选B。5.无菌持物钳的正确使用方法是A.可以夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品应手持持物钳快速行走C.使用后保持钳端向上放置D.换药时不能用无菌持物钳夹取消毒棉球换药答案：D解析：无菌持物钳不能夹取油纱布，也不能用于换药，防止污染；到远处夹取物品需要将持物钳和容器一起搬移，避免在空气中暴露过久；使用后钳端向下闭合放置，因此只有D正确。1.下列属于客观资料的有A.护士测量得到患者血压160/90mmHgB.患者诉腹部胀痛3小时未缓解C.护士观察到患者巩膜黄染D.患者的尿常规检查显示尿蛋白(+)E.患者说自己最近经常失眠答案：ACD解析：护理资料分为主观和客观，主观资料是服务对象自己诉说的感受、经历，只有服务对象本身能感知，比如疼痛、不适；客观资料是护士通过观察、体格检查、辅助检查获得的资料，都是可观察可测量的，所以B、E是主观资料，ACD属于客观资料。2.静脉输液发生发热反应的原因包括A.输入液体消毒灭菌不彻底B.输液器包装破损被污染C.输液过程中未严格执行无菌操作D.输入药物不纯、变质E.患者对输入药物过敏答案：ABCD解析：发热反应是静脉输液最常见的不良反应，主要原因是输入致热原，多因输液器具、药液被污染，灭菌不合格，操作过程无菌不严格导致，药物过敏引起的是过敏反应，不属于发热反应的常见原因，所以E不选。3.下列属于一级护理适应症的是A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者答案：ABCD解析：分级护理中，特级护理适用于病情危重随时需要抢救的患者，一级护理适用于ABCD描述的情况，E是特级护理的适应症，因此选ABCD。1.简述口腔护理的适应症。答：口腔护理适用于：①高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者；②通过清洁口腔，可预防口腔感染、溃疡等并发症，增进患者食欲，保持患者舒适；③还可通过观察患者口腔黏膜、舌苔的变化，以及特殊口腔气味，提供病情观察的信息，帮助判断病情变化，比如血液病患者口腔出血、感染提示病情活动，肝性脑病患者肝臭味提示病情加重。2.简述导尿术的注意事项。答：①严格执行无菌操作原则，防止尿路感染；②操作前告知患者导尿目的、注意事项，做好隐私保护，操作环境做好遮挡，保护患者自尊；③选择合适型号的导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；④对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿会使腹腔内压突然下降，血液大量滞留在腹腔血管，导致血压下降引起虚脱，同时膀胱黏膜急剧充血，会发生血尿；⑤为女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应立即更换新的导尿管再重新插入，不可原路退回；⑥对保留导尿管的患者，做好导尿管护理，保持引流通畅，防止扭曲、受压、堵塞，定期更换导尿管和引流袋，鼓励患者多饮水，观察尿液性状和量。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：①立即停药，就地抢救，通知医生，让患者平卧，注意保暖，给予高流量氧气吸入；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心肌、增加心输出量，松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏症状；③给予糖皮质激素，比如地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松100~200mg加入葡萄糖液静脉滴注，同时给予抗组胺药物，比如异丙嗪25~50mg肌肉注射，缓解过敏反应；④如果患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，开放气道，必要时配合医生进行气管插管、气管切开，纠正缺氧；⑤密切观察患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度等病情变化，做好抢救记录，患者未脱离危险前不能随意搬动患者。案例：患者，男性，68岁，因急性心肌梗死收入CCU，医嘱要求绝对卧床休息，经治疗后胸痛缓解，发病第3天，患者诉腹胀，4天未排便，查体：生命体征平稳，腹部膨隆，左下腹部可触及粪块，无压痛、反跳痛及肌紧张。问题：（1）该患者出现了什么问题？（2）分析该问题发生的原因？（3）列出针对该患者的护理措施。答：（1）该患者出现了功能性便秘，与绝对卧床、排便习惯改变有关。（2）发生原因：①急性心梗后要求绝对卧床休息，患者活动量大幅度减少，肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干硬难以排出；②患者不习惯床上排便，病房环境缺少私密感，患者抑制排便反射，有便意时刻意克制，导致粪便淤积；③发病后进食量减少，形成的粪便残渣少，对肠壁的刺激不足，无法触发排便反射；④患者担心排便会增加心脏负担，加重病情，心理上存在紧张抗拒情绪，进一步加重便秘。（3）护理措施：①首先进行心理疏导，告知患者目前病情稳定，适当排便不会加重心脏负担，操作时拉床帘遮挡，保护患者隐私，消除患者紧张顾虑的心理；②帮助患者重建排便反射，指导患者进行腹部环形按摩，顺着结肠走行顺时针按摩，每日2~3次，每次15~20分钟，促进肠蠕动；③遵医嘱给予缓泻剂软化粪便，比如开塞露纳肛刺激排便，或者口服乳果糖，避免使用强泻剂，防止患者腹泻导致心脏负担加